關(guān)鍵詞 跟痛癥 輾壓法治療 中藥洗劑薰洗治療

“足跟痛”又稱跟痛癥，是一種常見的臨床癥狀，多見于中老年人。輕者影響走路．重者足跟不敢觸地。本癥起病緩慢，但病程較長，有時長達(dá)數(shù)月或數(shù)年。造成足眼痛常見的疾病有足跟脂肪纖維墊炎、跟部滑囊炎、跟腱周圍炎及跟骨刺等。這些疾病均可引起跟骨周圍或附著于跟骨的肌肉、韌帶、筋膜等軟組織的慢性無菌性炎癥病變，給患者生活帶來很大不便。筆者自2006年5月～2007年5月，應(yīng)用輾壓法配合川芎行氣洗劑薰洗，對90例足跟痛患者進(jìn)行了治療，取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1．1一般資料 本組患者共90例，男64例，女26例；年齡57～73歲；病程3月～5年；單足痛59例，雙足痛31例；病程1個月26年，最長60個月。平均11個月。

1．2臨床癥狀 患者無明顯病因，臨床表現(xiàn)為晨起下床、久坐起立和長久站立時疼痛，開始行走時疼痛明顯，行走后疼痛減輕，查體在足部或跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)處有明顯壓痛點(diǎn)。x線片檢查：排除炎癥、結(jié)核或腫瘤，等引起的骨質(zhì)改變，發(fā)現(xiàn)70例患者合并有跟骨刺。

2 治療方法

2．1輾壓法用致密堅(jiān)硬的材料做成“T”棒，棒之豎桿長10cm，直徑2cm，桿端平整光滑；橫桿長8cm，直徑3cm，兩端半球形，面光滑。輾壓步驟：①患者俯臥于治療床上，患肢伸直，患肢踝關(guān)節(jié)背伸并內(nèi)旋以便整個足跟暴露完全。②術(shù)者立于患肢側(cè)一手握住踝關(guān)節(jié)制動，一手握“T”棒橫端并用力使棒之豎端在病變外輾壓，輾壓時可平移推動亦可垂直加壓，垂直壓力約25～30kg。如此15～20分鐘．在壓推過程中，局部疼痛，但一般都能忍受。術(shù)者手常感到“嘶嘶的捻發(fā)感或咯咯響聲，并有臺階癥，少數(shù)有破囊感。隨治療次數(shù)增加，疼痛亦會減輕，本治療10次為1個療程。

2．2川芎行氣洗劑(醫(yī)院自制)局部薰洗 患者回家可用此洗劑輔助治療，具體方法：每250ml藥液配約3000ml熱水，薰洗時先以熱氣薰蒸，并用毛巾蘸藥液交替熱敷患處，等水溫降至50～60°時，將患足浸入盆浸洗。若水溫下降可加溫再洗，每次不少于30分鐘每日2次。次日薰洗仍可用原藥液．可重復(fù)使用不超過3次。

3 結(jié)果

2．1療效評定之標(biāo)準(zhǔn) 治療連續(xù)1個療程疼痛完全消失，行走負(fù)重?zé)o影響，停止治療3個月內(nèi)未再發(fā)生疼痛者為痊愈；用上述方法治療，經(jīng)2個療程左右治療，疼痛能明顯減輕，行走、負(fù)重基本無影響，停止治療1個月內(nèi)疼痛未再加重者為效果良好；凡經(jīng)過上述方法治療，疼痛減輕不明顯，治愈后短期內(nèi)又反復(fù)發(fā)作或經(jīng)1～2次治療未見效而放棄治療者為無效。

3．1療效評定之結(jié)果 本組90例患者中，47例治療1個療程后疼痛完全消失，26例治療2個療程后疼痛消失，12例治療3個療程后疼痛消失。5例效果不佳，待進(jìn)一步檢查排除跟骨內(nèi)高壓癥。治療有效率為93％。隨訪1年無復(fù)發(fā)。

4 討論

跟痛癥是老年人中常見的病癥，主要由慢性勞損和退行性變引起。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：本病系患者年老腎虛，體質(zhì)虛弱，皮膚陰陽俱虧，不能溫煦，致使跟骨勞損或風(fēng)寒之邪侵襲，氣滯血瘀經(jīng)絡(luò)受阻而發(fā)生疼痛。西醫(yī)的治療方法比較單一，包括口服消炎止痛藥、外用藥膏、局部熱敷等，往往見效慢，療效差，容易復(fù)發(fā)。我們采用輾壓法結(jié)合中藥薰洗來治療跟痛癥，當(dāng)輾壓治療時，可直接刺激病變部位使炎癥部位代謝增強(qiáng)，營養(yǎng)改善，良好的血液循環(huán)的改善，能促進(jìn)組織修復(fù)，加快炎性因子的吸收。而川芎、當(dāng)歸具有理氣活血、舒筋止痛之功效，能促進(jìn)藥物和局部滲出物的擴(kuò)散和吸收。兩者合用具有協(xié)同作用。并且這種方法有見效快、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，是治療跟痛癥的有效方法。