關(guān)鍵詞 偏頭痛 推拿治療 內(nèi)功

偏頭痛是臨床常見病，多發(fā)病之一，臨床多采用針灸、藥物治療。筆者在多年的臨床工作中，使用內(nèi)功推拿為主的方法治療偏頭痛，取得較好療效．現(xiàn)小結(jié)如下。

1 臨床資料

本組86例，男32例，女54例；年齡最大76歲，最小14歲；病程在1年以內(nèi)的47例，占54.88％，1～3年的23例，占26.74％，3～5年的16例，占18.51％。本組病例均排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變。經(jīng)西醫(yī)內(nèi)科檢查確診，其中血管性頭痛者27例，神經(jīng)性頭痛者41例(12例兼見三叉神經(jīng)痛)，供血不足頭痛22例。經(jīng)中醫(yī)辨證分型，其中肝陽上亢型11例，氣血不足型17例，血瘀阻絡(luò)型45例，痰濁瘀阻型13例。

2 治療方法

在治療上采用內(nèi)功推拿為主，藥物治療為輔的方法。本組病例，凡經(jīng)1個療程的內(nèi)功推拿后。療效不顯著者，均加服中藥，經(jīng)2~3個療程的治療后，評定療效。

2．1 內(nèi)功推拿 患者取坐位，醫(yī)者站患者旁側(cè)。(1)拿五經(jīng)：用五指從頭頂拿到枕后，在風(fēng)池穴處用五指拿法，沿頸椎兩側(cè)向下至C₇，反復(fù)操作3～5遍。(2)推橋弓：用拇指螺紋面推橋弓穴，先推一側(cè)橋弓穴，自上而下20～30次，然后再推另一側(cè)橋弓穴。(3)頭面部：醫(yī)者以一手扶住患者頭部，以另一手拇指魚際從患者前額正中經(jīng)患側(cè)到后枕部推抹2分鐘，然后取穴攢竹、陽白、絲竹空、太陽、頭維、角孫、率角、完骨、風(fēng)池、百會，按順序每穴點按約1分鐘，若兼三叉神經(jīng)痛者加點下關(guān)、顴髂、頰車，往返1～2遍。(4)掃散法：用拇指偏峰在頭兩側(cè)足少陽膽經(jīng)的循行部位。從前上方向后下方推動，每側(cè)操作20余次。治療時應(yīng)根據(jù)病癥的虛實，凡虛證手法應(yīng)輕柔，刺激強度宜小，實證手法應(yīng)加重，刺激強度宜大，但應(yīng)以患者能忍受為度。以上手法每日1次，5日為1個療程。

2．2中藥治療 當(dāng)歸15g，白芍30～50g，白芷20g，川芎20～45g，細辛6g，柴胡12g。隨證加減：肝陽頭痛去白芷，川芎減量，加天麻、鉤藤、黃芩、梔子、龍骨、牡蠣；氣血不足頭痛加黨參、黃苠、首烏；腎虛者加山茱萸、狗杞、熟地；血瘀頭痛加桃仁、紅花、赤芍、月參；疾濁頭痛去白芍加菖莆、半夏、白術(shù)、茯苓：頭痛甚者加蜈蚣、麝香等；三叉神經(jīng)痛者應(yīng)重用白芍，加全竭、甘草等。中藥每日1劑，水煎分2次服．5日為1個療程。

3 治療結(jié)果

3．1療效標準 痊愈：癥狀、體征消失，3個月內(nèi)未見復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕或基本消失，偶有復(fù)發(fā)但疼痛減輕；無效：治療前后無明顯改善。

3．2治療結(jié)果 本組86例，經(jīng)2～3個療程的治療后，結(jié)果痊愈71例，占82.55％；好轉(zhuǎn)12例，占13.95％；無效3例，占3.4％；總有效率為96.5％。

在痊愈的71例中，未服中藥者有65例，好轉(zhuǎn)的12例中，未服中藥者有8例。單純用內(nèi)功推拿而有效者共73例，占本組病例的84.88％。對其中的24例進行1年的追蹤隨訪，無1例復(fù)發(fā)。

4 典型病例

趙某某，女，56歲，2005年5月14日就診。右側(cè)偏頭痛3年，經(jīng)西醫(yī)診斷為血管性頭痛。曾經(jīng)中、西藥、針灸、理療等治療，癥狀時輕時重。痛時呈陣發(fā)性疼痛，痛處固定，伴有惡心、面色青紫、舌質(zhì)紫暗、脈弦緊澀，辨證為血瘀阻絡(luò)。治療以內(nèi)功推拿，每日1次，治療3次后，疼痛大減，堅持治療3個療程后痊愈，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

5 討論

偏頭痛引發(fā)的原因較多，由外感所致青，容易治療，而由內(nèi)傷所致者，由于病程長，癥狀重，治療比較困難。中醫(yī)學(xué)認為：頭為“諸陽之會”，是“清陽之府”，六府清陽之，皆上注于頭。內(nèi)傷諸疾、外感六淫可致氣血逆亂，瘀阻經(jīng)絡(luò)，使清陽之氣不能上升，腦失所養(yǎng)，營血虧虛亦不能上榮于腦髓脈絡(luò)，從而導(dǎo)致頭痛。引起頭痛的原因雖多，但歸結(jié)起來不外虛實兩類，故在治療上采取“虛則補之”，“實則瀉之”的手法。本方法，取穴三陽之經(jīng)，兼取穴陽脈之海，督脈之交會穴百會，采用或補或瀉的手法，以通調(diào)三陽經(jīng)氣，使脈絡(luò)通暢，氣血和順，陰陽協(xié)調(diào)?，F(xiàn)代研究證明，內(nèi)功推拿對中樞神經(jīng)是一種良性刺激，通過神經(jīng)的傳導(dǎo)作用，傳人大腦皮層，經(jīng)過大腦皮層的分析調(diào)整后，再傳出反射到局部，使之產(chǎn)生相應(yīng)的變化，促使人體組織和器官的功能得以恢復(fù)，亦能調(diào)節(jié)興奮抑制過程和維持其相對的平衡狀態(tài)。尤其是掃散法可促使血液流動循環(huán)加快，使腦血管充盈度得改善。另外還可提高血清中的內(nèi)啡汰含量，故有明顯的止痛作用。綜上所述，內(nèi)功推拿治療方法，符合本病的病理機制，而且簡便易行，又免除了患者的針藥之苦。易為患者接受，值得進一步研究推廣。