關(guān)鍵詞 頸椎病，脊髓型 推拿治療

脊髓型頸椎病是頸椎病的一個類型，多無明顯外傷史，早期可無癥狀或僅有輕微頸肩部疼痛，逐漸發(fā)展出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀，表現(xiàn)出感覺和運動障礙，肢體或軀干麻木無力，甚至可導(dǎo)致四肢癱瘓、大小便失禁等。對于本病多采用手術(shù)治療，但因有嚴重并發(fā)癥且遠期療效不穩(wěn)定，患者不易接受。

1 臨床資料

筆者用中醫(yī)推拿手法辨證施治，治療18例脊髓型頸椎病患者：男12例，女6例；最大年齡65歲，最小年齡38歲。治愈16例，顯效2例。

2 治療

患者取坐位，醫(yī)者用指揉發(fā)、提拿法、滾法、擦法、多指推法松解頸肩部軟組織，用雙手拇指指腹自頸2～7從上而下觸摸棘突尖連線，棘突旁左右側(cè)連線，查出的偏歪棘突，用定位旋轉(zhuǎn)整復(fù)法糾正偏歪棘突。

患者再取俯臥位，醫(yī)者用雙拇指點按、點揉肩井、夾脊穴，再點按、點揉環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山，止于昆侖、太溪。在將五指合攏。沿上述穴位用指尖重叩數(shù)遍。再用雙手施滾法、揉法于背腰與骶部，雙手用拍法施于腰背及骶部。最后雙手抖腰背及骶部肌肉，再用手掌順壓使之扶平。每日1次，每次30分鐘。

3 療效標準

治愈：頸肩部疼痛消失，頸肩關(guān)節(jié)活動范圍恢復(fù)正常，四肢感覺和運動恢復(fù)正常；顯效：頸肩部疼痛緩解明顯，頸肩關(guān)節(jié)活動范圍改善明顯，四肢感覺和運動恢復(fù)明顯；有效：頸肩部疼痛，基本緩解，頸肩關(guān)節(jié)活動范圍部分改善，四肢感覺和運動部分恢復(fù)：無效：癥狀及體征無改變。

4 病案舉例

劉菜，男，46歲，在他院診為“脊髓型頸椎病”，因不愿進行手術(shù)治療，與2002年3月25日來診?；颊咴V，自2001年9月無明顯誘因而感頸肩部不適，伴雙上肢麻木、不能舉物，雙下肢發(fā)涼、沉重無力、行走困難，如踩棉花感。2002年3月23日檢查核磁共振(MRI)片示：頸4.5輕度反張，頸5.6椎間盤輕度向后膨出1.1mm，后縱韌帶增厚到1.6mm，水平段脊髓向后方變扁，有壓跡，局部椎管變窄到0.8mm。脊髓活動度測定，除后伸5外，其余各方向活動均為0°。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：四肢肌張力較高，肱二頭肌、肱三頭肌腱反射亢進，雙膝、跟腱反射亢進，雙側(cè)霍夫曼癥陽性，巴彬斯基癥左陽性，右陰性，四肢皮膚感覺減弱．確診為脊髓型頸椎病。

經(jīng)上法推拿治療2周，癥狀明顯緩解，繼續(xù)鞏固治療，至2002年6月28日，患者已恢復(fù)正常工作，自感頸肩不適消失，頸及雙上肢活動正常。雙下肢涼麻感消失，行走正常。頸椎活動度檢查，前伸、前屈均35°，左右側(cè)屈45°，左右旋60°，所有病理反射消失。2003年1月16日核磁共振(MRI)檢查示：頸4.5生理曲度好轉(zhuǎn)，頸5.6椎間盤無膨出，后縱韌帶恢復(fù)正常(1.0mm)，頸5水平段脊髓壓跡消失，椎管直徑1.4mm。隨訪至今一切正常。

5 體會

脊髓型頸椎病是發(fā)生在椎管內(nèi)較為嚴重的疾病，臨床上一般采用手術(shù)治療，但遠期療效并不確定。推拿手法是祖國醫(yī)學(xué)的寶貴遺產(chǎn)，以其無痛苦、無副作用、療效顯著，日益受到廣大醫(yī)患的歡迎。我們以疏經(jīng)活血、理筋整復(fù)為治療原則，采用軟組織放松及頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法進行治療，可以糾正小關(guān)節(jié)錯縫，使頸椎恢復(fù)正常生理曲度，緩解突出物的神經(jīng)壓迫，可消除腫脹、分解粘連、解除肌肉和血管的痙攣，增強局部的血液供應(yīng)，促進病變組織的修復(fù)，使脊髓受壓逐漸恢復(fù)，臨床癥狀及體征消失。

頸椎用重要的神經(jīng)、血管通過，所以手法宜輕、柔、緩，切忌粗暴，也不可急促的過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部，以免引起醫(yī)源性損傷。

上述病例可說明推拿手法治療脊髓型頸椎病是有效的。尤其對早期發(fā)病、癥狀較輕的更為適宜。