關(guān)鍵詞 坐骨神經(jīng)痛 牽拉性 手法治療

腰椎間盤突出出現(xiàn)同側(cè)壓迫性坐骨神經(jīng)痛，臨床較為常見，但腰椎間盤突出出現(xiàn)對(duì)側(cè)牽拉性坐骨神經(jīng)痛，臨床較少出現(xiàn)。受《診斷學(xué)》中頭痛發(fā)病機(jī)制啟發(fā)，筆者近年運(yùn)用韋貴康、陳忠和、賀俊民教授的手法治療13例腰椎間盤突出出現(xiàn)對(duì)側(cè)牽拉性坐骨神經(jīng)痛，臨床取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1．1一般資料 13例均為門診病例。其中男性8例，女性5例；腰部均有外傷史。

1 2診斷依據(jù) 13例均在市級(jí)三甲醫(yī)院作腰椎MRI檢查，證實(shí)為腰椎間盤突出，腰椎間盤突出的對(duì)側(cè)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。

1．3脊椎檢查 13例棘突均偏向坐骨神經(jīng)痛的對(duì)側(cè)，而不是偏向同側(cè)，偏歪側(cè)的棘突旁有明顯的壓痛點(diǎn)。

2 治療方法

以右側(cè)坐骨神經(jīng)痛為例。患者面向靠背椅端坐．助手雙下肢夾住患者右下肢，醫(yī)者站在患者左邊，右手拇指頂住向左突出最明顯的棘突旁并予固定，囑患者左手手指握住頸項(xiàng)部。右手向左足方向伸去，醫(yī)者左手向患者左腋繞過并握住患者頸部，使患者向左側(cè)屈60°～90°角，側(cè)偏45°角，醫(yī)者右拇指推擠棘突向右側(cè)外上方的同時(shí)，左手握住患者頸項(xiàng)向左下方旋轉(zhuǎn)，聽到“咯”的一聲，手法告畢。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)(自擬)

臨床治愈，腰及患者側(cè)下肢疼痛消失；好轉(zhuǎn)，腰及患側(cè)下肢疼痛好轉(zhuǎn)；無效：腰及患側(cè)下肢疼痛無效。

4 治療結(jié)果

本組13例患者臨床治愈8例，好轉(zhuǎn)3例，無效2例。

5 討論

坐骨神經(jīng)(L_4～5，S_1～3)是全身最粗大的神經(jīng)，正常情況下，脊髓在腰骸椎管之中，左右兩側(cè)脊神經(jīng)根的長(zhǎng)度是等長(zhǎng)對(duì)稱的，當(dāng)腰部外傷由于外力的作用腰椎椎體失穩(wěn)稍滑向患肢坐骨神經(jīng)痛的對(duì)側(cè)，使椎間盤突出從而出現(xiàn)棘突壓痛點(diǎn)對(duì)側(cè)的坐骨神經(jīng)根出現(xiàn)牽拉狀態(tài)而疼痛。本組患者經(jīng)手法治療，使失穩(wěn)的腰椎椎體恢復(fù)原位，從而使腰椎間盤突出復(fù)位，使坐骨神經(jīng)根的牽拉狀態(tài)得以解除，疼痛癥狀自然緩解。