近年來，醫(yī)?？ǖ纳矸莶粩啾划惢?。先是一些藥店推出醫(yī)?？ㄙ徫?，讓醫(yī)?？ㄗ兂闪丝梢源娆F(xiàn)金刷卡的購物卡?，F(xiàn)在，這種方式則來得更直接——用醫(yī)?？〒Q現(xiàn)金，醫(yī)?？ǔ闪藘π羁?。

在身份不斷遭遇異化的背后，折射的是醫(yī)保卡面臨的生存危機。一些市民和業(yè)內(nèi)人士認為，在強化監(jiān)管的同時，也應(yīng)本著便民的原則，對現(xiàn)行的醫(yī)?？ㄖ贫润w系進一步加以完善。

廣告滿天飛背后的“換藥商機”

在長春市文化廣場附近的一條街道上，每走上幾步，就能發(fā)現(xiàn)腳下粘貼的小廣告。小廣告名片一般大小，突出的位置寫著“高價收藥”，旁邊寫著“醫(yī)保卡換現(xiàn)金”，并附有電話。

小廣告的泛濫給環(huán)衛(wèi)工人帶來了苦惱。長春市的環(huán)衛(wèi)工人翟麗娟一邊費力地清理這些小廣告，一邊告訴記者：“我這一上午不停地在清。不知道他們用的是什么膠，粘的特別緊，好長時間才能清一個?？次以谇暹@些廣告，貼的人有時過來還指著我大罵。我這邊清完，他那邊又貼上了?！庇浾呖吹?，在她的垃圾車里，已經(jīng)扔著幾十張這樣的小廣告。

在長春市的幾家醫(yī)院附近，這些小廣告更是呈“立體化”攻勢沖擊著人們的眼球。低頭看，地上有；向旁邊看，電線桿和墻上有；甚至在醫(yī)院的住院病房里，都可以看到這種小廣告。

照著廣告上寫的一個電話號碼，記者撥通了電話。 “我有醫(yī)保卡，怎樣可以換錢？”對方問記者：“你是市醫(yī)保還是省醫(yī)保，市醫(yī)保按７折，省醫(yī)保按５折?！?“省醫(yī)保的。是我自己開還是你領(lǐng)著去開？” “我領(lǐng)你去吧?！?/p>

記者拿了一張省醫(yī)?？?，與對方約好了在吉林大學附屬第一醫(yī)院的門診部會合。對方是一個中年婦女，她讓記者先在門診掛了一個普通號，并注明開藥。然后問記者想要換多少錢的藥。記者表示換400元的藥，隨后她直接領(lǐng)記者來到購藥點，開了兩盒諾合靈還有其他一些藥品，計420元，隨后她點給了記者210元現(xiàn)金。

“來換的人多嗎？”在等著拿藥的間隙，記者與她聊了起來。

“挺多的，要不卡里的錢也是閑著。有的人一次就換了幾千元錢。你這是換得少的，要是多的話，我還得去托人開藥。”

“你們收完藥送到哪兒去呀？”

“送到醫(yī)藥批發(fā)公司，他們再賣回醫(yī)院和藥店?！?/p>

記者還想多問幾句，對方已經(jīng)不耐煩了，拿上藥后就匆匆地走了。

記者又試著撥打了收集到的其他幾部電話，了解到的情況都大同小異。其中一位藥販子還向記者暗示，他在醫(yī)院和藥店都有關(guān)系，可以隨意開藥。

濫用醫(yī)?？ā翱ā弊【S權(quán)路

醫(yī)?？ǖ氖褂帽緛硎怯袊栏褚?guī)定的，它只能在指定醫(yī)院就醫(yī)時使用，就醫(yī)的病種也只能是在保險合同規(guī)定的范圍內(nèi)，而且使用者只能是持卡者本人。然而，目前新疆烏魯木齊市的一些藥店和醫(yī)療機構(gòu)卻在公然違規(guī)接受醫(yī)?？?，使它變成了“萬能卡”——不僅可以購物，甚至還有可能被用來“規(guī)避”法律責任。

2006年11月4日，家住烏魯木齊市鹽湖路的張女士應(yīng)邀到烏市大灣鄉(xiāng)希望街的袁曉榮(化名)家?guī)兔κ帐靶戮?。在幫忙過程中，張女士的右手不慎被切傷。隨即，袁曉榮將張女士送到烏市某醫(yī)院治療。后經(jīng)新疆衡誠司法鑒定所鑒定，張女士右手三個指頭骨折，已構(gòu)成十級傷殘。

張女士希望能通過法律獲得應(yīng)有的賠償，可是她卻拿不出當天就醫(yī)的證據(jù)。原來，根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療記錄，11月4日下午那個被袁曉榮送往醫(yī)院治療右手被切傷的人不是張女士，而是一個叫“余自東”(化名)的人！

在該醫(yī)院收費處，記者了解到，“余自東”為治療“自己”的右手傷情，前后在醫(yī)院住了4天，最后結(jié)算時用的也是余自東的醫(yī)?？?。

當事人袁曉榮告訴記者，那天她是用丈夫余自東的醫(yī)療卡為張女士做的治療，登記時醫(yī)院方面根本沒有根據(jù)醫(yī)?？ê瞬榫歪t(yī)者的身份。“當時收費人員問都沒問接過卡就刷了?！?/p>

就這樣，袁曉榮違規(guī)使用余自東的醫(yī)?？?，卻使張女士作了難，直到今天，她仍在索賠路上艱難地奔波。

醫(yī)?？ǔ闪恕叭f能卡”

記者隨后對烏魯木齊市部分藥店和醫(yī)院進行了暗訪。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在一些藥店里，醫(yī)?？ㄌ枚手刈兂闪恕百徫锟ā?，不僅可以購買腦白金等保健食品，甚至連洗發(fā)水、蜂蜜等大量生活用品均可“一卡刷”。在這些藥店，參保人所購物品的名稱被隱藏了身份，在結(jié)算單的項目品名上，用代碼來替代，然后標明總價格；也有的不給電腦小票或在入賬時用醫(yī)保類藥品代替已出售的非醫(yī)保類藥品，以此規(guī)避風險。這些藥店用暗箱操作的方式，給違規(guī)用卡留下了空間。

某些藥店是這樣，記者暗訪的8家醫(yī)院也是如此。在這些醫(yī)院，收費人員面對病人家屬提供的醫(yī)?？?，幾乎沒有一個提出要“驗明正身”，都是拿起卡一刷了之。

對此，一位醫(yī)生向記者解釋道，醫(yī)院屬于單獨核算的醫(yī)療企業(yè)，謀求最大的利益是其首要的選擇。在監(jiān)督缺位的情況下，就不能保證醫(yī)院自覺遵守規(guī)則。尤其是那些用自己的卡替別人開藥者，醫(yī)院根本無法控制醫(yī)?？ǖ臑E用。即便持卡人不隨便將卡外借，照樣會在不違反醫(yī)?？ㄊ褂靡?guī)則的前提下，親自去醫(yī)院替他人開藥?！懊赓M的蛋糕誰不要？”他反問記者。

專家建言

新疆維吾爾自治區(qū)勞動和社會保障廳醫(yī)療保險處有關(guān)負責人：根據(jù)自治區(qū)醫(yī)保卡管理制度，“持證人與職工社會保險證不符的，不得將其醫(yī)療費用記入社會醫(yī)療保險賬內(nèi)?！蔽闹兴鰡栴}的根源就在于醫(yī)?？ǖ脑O(shè)置本身為持卡者提供了一筆可以自由支配的費用，而有關(guān)部門卻發(fā)卡之后缺乏監(jiān)管，致使不少人誤認為醫(yī)保個人賬戶的錢是自己的，愿意怎么用是自己的事；自己目前沒病沒災(zāi)，賬戶資金與其白閑著，不如消費掉，買日用品更劃算。當然，受損失的是社保醫(yī)保機構(gòu)，是國家。

管理者意見

新疆社會科學院法學研究所副所長王磊：醫(yī)?？ū晦D(zhuǎn)借使用和濫用，從另一個側(cè)面反映出了我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體制尚不夠完善，如果能實現(xiàn)全體公民從出生起便納入醫(yī)療保障體制中，就會大量減少違規(guī)借用醫(yī)保卡的現(xiàn)象。加強醫(yī)保宣傳的同時，監(jiān)管部門應(yīng)該出臺更為詳盡的法規(guī)以規(guī)范醫(yī)?？ǖ氖褂?，應(yīng)該出臺更為嚴厲的懲處措施，并嚴格執(zhí)行，加大違規(guī)單位和違規(guī)使用者的違法成本，甚至可以采取一次性“死亡”法，才能從根本上解決這個問題。

(據(jù)《新華網(wǎng)》《法制日報》）

編輯/吳雨