結(jié)膜松弛癥手術(shù)

不會影響容貌

康博士：

我是一名演員，流淚嚴(yán)重影響我的表演。我曾就診多年，做過很多檢查，點(diǎn)過許多眼藥，都沒有治好。最近到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說我是結(jié)膜松弛癥引起的流淚，要給我做手術(shù)。請告訴我手術(shù)有哪些方法？有什么后遺癥？會影響容貌嗎？

廣州 祝鷹

祝鷹讀者：

結(jié)膜松弛癥早期可使用藥物等對癥治療，嚴(yán)重時才考慮手術(shù)治療。這種手術(shù)比較安全、簡單、有效，也不會影響容貌，只要找到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生手術(shù)，就不會留下手術(shù)后遺癥。目前手術(shù)方法有5種，但各有適應(yīng)癥，各有優(yōu)缺點(diǎn)。

1.結(jié)膜新月形切除術(shù) 這是治療結(jié)膜松弛癥的常規(guī)手術(shù)，方法簡單、有效，術(shù)后看不到松弛結(jié)膜皺褶，結(jié)膜切口愈合好，無淚液的流向阻礙及對下淚小點(diǎn)的阻塞，淚河恢復(fù)正常。但過度切除結(jié)膜會造成下穹隆變淺，影響下穹隆部的運(yùn)動，嚴(yán)重者會引起角膜異常；而且結(jié)膜切除需要在顯微鏡下手術(shù)，切口的愈合中有不確定因素存在。

2.眼輪匝肌移位縮短術(shù) 這是通過加強(qiáng)下瞼板下緣緊貼眼球的力量，減少了瞼緣處的張力，使得瞼緣恢復(fù)正?；蜻m度傾向外側(cè)，解除對球結(jié)膜的推壓力。減壓后的松弛結(jié)膜逐漸復(fù)原，部分堆積到下穹隆部，不再堆積在下瞼緣上，不再影響淚河的形成與淚液的流動排出，患者眼表不適等癥狀就會消失。適用于主要由下瞼緣張力過高所引起的結(jié)膜松弛癥患者。該手術(shù)方式應(yīng)慎重，防止下瞼緣外翻等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

3.結(jié)膜縫線固定術(shù) 該手術(shù)不切除結(jié)膜，手術(shù)簡單、快捷，能加深下穹窿。但手術(shù)縫線需要穿過鞏膜，有一定的難度，有穿破眼球、損傷下直肌的危險。同時縫線的吸收過程長，患者有刺激癥狀。結(jié)膜縫線固定術(shù)對輕、中度結(jié)膜松弛癥治療效果較好，而對重度結(jié)膜松弛癥治療效果差。

4.角膜緣結(jié)膜梯形切除術(shù) 手術(shù)時要避免切除過多球結(jié)膜，以防結(jié)膜瘢痕形成、下穹隆縮窄及眼球運(yùn)動障礙等并發(fā)癥。同時注意角膜緣干細(xì)胞的保護(hù)，避免損傷角膜緣組織。對疑有角膜緣干細(xì)胞功能障礙眼病的患者，應(yīng)慎用此方法。

5.結(jié)膜切除羊膜移植術(shù) 這種新手術(shù)方法適用于結(jié)膜松弛較重、松弛結(jié)膜需要切除過多的患者。

康博士

青春期慢性前列腺炎咋治療

康博士：

我17歲的兒子患了慢性前列腺炎，醫(yī)生用抗生素為他治療，病情非但沒有控制住，反而越來越重。這是為什么？該如何治療？

河南 劉曼

劉曼讀者：

青春期慢性前列腺炎一般發(fā)生在14～18歲的男性人群，患病原因一般是精神壓力過大引起盆底功能紊亂，使前列腺與尿道壓力增加，導(dǎo)致尿液反流致使排尿困難。主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等尿路刺激癥狀。病人常感到疼痛，以腰骶部多見，或會陰、恥骨上、陰囊、尿道有不適感或疼痛。由于青春期慢性前列腺炎病程遷延不愈和反復(fù)發(fā)作，患者還常出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠、多夢、乏力和憂郁等。

青春期慢性前列腺炎實(shí)驗(yàn)室檢查一般無細(xì)菌感染或白細(xì)胞增多的情況，所以應(yīng)用抗生素和α阻滯劑治療效果不理想。多采用心理、物理治療和中醫(yī)辨證施治等。如果檢查有細(xì)菌感染，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用抗生素。由于患者年齡較小，患了這種病后心理負(fù)擔(dān)很重，醫(yī)生要多加開導(dǎo)，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。如何進(jìn)行物理治療呢？

坐浴 用溫?zé)崴∨?，水溫以能耐受為宜，每?～2次，每次10～20分鐘。坐浴時要放松肛門括約肌，并配合手指在水中按壓肛門及肛周和會陰部。熱敷熱毛巾、熱水袋溫敷小腹和會陰部，同時在小腹及會陰部用手指、掌根自我按摩，每日1～2次，每次10～20分鐘。

自行按摩 仰臥位，雙腿稍彎曲，以肚臍為中心，用右手四指按順時針方向向四周按揉，并逐漸向外擴(kuò)大至全腹，再逐漸縮小至肚臍。手法要輕柔，連續(xù)按摩約3分鐘。

理療 用熱療機(jī)理療，每次40分鐘，8～10次為一療程。

中醫(yī)藥治療 根據(jù)疾病的特點(diǎn)，采用清熱利濕、活血化淤、清熱解毒等法辨證施治，中成藥可選用寧泌泰、熱淋清、泌淋清等。

青春期慢性前列腺炎要從以下幾方面注意自我保?。?/p>

1.注意個人衛(wèi)生，常洗澡，常清洗會陰。

2.防止受涼感冒，尤其在游泳或洗冷水浴時，要充分活動，避免寒冷刺激下身，引起舊病復(fù)發(fā)。

3.保持精神愉快，作息有規(guī)律。青春期慢性前列腺炎病程長，常使人消沉悲觀，這種心情對身體極為不利。樂觀對待有利于病情好轉(zhuǎn)。

4.避免對前列腺壓迫，少騎自行車，減少對前列腺的摩擦。久坐則需定時活動。

5.飲食宜清淡，多食含纖維素的綠色蔬菜，不喝酒，不吃辛辣食品，不食油膩食物，保持大便通暢。

6.多飲水，增加排尿量，可減少尿道結(jié)石和泌尿系感染的發(fā)生。

7.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)免疫能力。

康博士

絲狀疣媽媽能哺乳嗎

康博士：

您好！我懷孕快7個月了，最近發(fā)現(xiàn)身上長了很多絲狀疣，先是脖子，現(xiàn)在發(fā)展到乳房乳頭上面都長了。據(jù)說絲狀疣不能母乳喂養(yǎng)小孩子，這是為什么？寶寶生下來會傳染嗎？我該怎么辦呢？請在百忙中給我回復(fù)吧，謝謝！

貴州 閔敏

閔敏讀者：

絲狀疣是一種長的，細(xì)小新生物，通常好發(fā)于眼瞼、面、頸或唇部。其形態(tài)為細(xì)軟的絲狀突起，棕灰色，長度約1厘米，因其模樣如絲線狀，故取名為絲狀疣。正常皮色，一般無自覺癥狀。

絲狀疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）所致的病毒感染性疾病，多見于女性。皮損表現(xiàn)為褐色或淡褐色，細(xì)長、柔軟帶蒂的贅生物，數(shù)目從數(shù)個到數(shù)百個不等，有傳染性且影響美觀。有些男子常常因刮胡須而引起皮膚輕微損傷，也容易感染上人類乳頭瘤病毒，產(chǎn)生絲狀疣，絲狀疣形態(tài)學(xué)與尋常疣明顯不同，是良性的并易于治療。 其治療要點(diǎn)一是局部可外搽腐蝕性藥物，如20％冰醋酸三氯醋酸、石炭酸，維甲酸溶液，或鴉膽子。再就是采用物理療法或皮膚外科療法，如冷凍，電灼，激光，x射線或手術(shù)切除等治療。其中激光治療比較簡便易行，無付作用，很受患者歡迎。

如果你懷孕期間不打算治療，為了寶寶的健康，分娩后建議你不要直接哺乳。因?yàn)榻z狀疣及扁平疣都是由病毒感染引起的，具有傳染性，而且很容易反復(fù)感染。

康博士

婦科炎癥用藥須遵醫(yī)囑

康博士：

我患霉菌性陰道炎半年多，由于怕治療不徹底而大量用藥，外洗、外用、口服，但效果都不是很好。我想咨詢一下，現(xiàn)在有沒有新的特效藥，或者物理療法，能徹底治好該病，不再復(fù)發(fā)。

廣西 何潔

何潔女士：

首先我要告訴您的是，治療該病沒有新的特效藥。

霉菌性陰道炎是由于白色念珠菌感染引起的外陰陰道炎癥。除局部感染外，也可由于長期使用廣譜抗生素或激素引起發(fā)病，患有糖尿病甚至艾滋病的婦女更增加了發(fā)病機(jī)會。10％的健康婦女陰道中寄生有念珠菌，70％婦女都曾患過念珠菌性陰道炎。非妊娠婦女發(fā)病率為17.6％，妊娠婦女發(fā)病高達(dá)30.2％。

明確診斷后，治療時分為外陰陰道局部用藥和全身治療兩種方法。治療以局部用藥為主，可用5％蘇打水坐浴，外陰部可涂克霉唑軟膏，陰道用克霉唑栓、制霉菌素栓劑等，療程7～10天。當(dāng)霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作，可同時使用全身治療藥物，如氟康唑等?；颊呷缦等焉锲趮D女，應(yīng)進(jìn)行局部治療（早孕時不用）。關(guān)于霉菌性陰道炎的治療，以下幾方面需要注意：

一是長期濫用藥反致病。大量用藥，長期濫用藥物，以及抗生素使用不當(dāng)、濫用廣譜抗生素可能產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。因?yàn)樵跉缰虏【耐瑫r，也抑制了人體內(nèi)部部分有益菌群，而未被抑制的和外來耐藥菌就會乘機(jī)大量繁殖，如女性生殖道感染白色念珠菌發(fā)病。

二是自診自治多誤診。出現(xiàn)外陰瘙癢、白帶異常的癥狀后，有些女性朋友害怕上醫(yī)院或者因?yàn)榈结t(yī)院檢查費(fèi)時費(fèi)力，于是自己到藥店買抗霉菌的藥物使用，這樣做對不對呢？答案是否定的。美國一項調(diào)查表明，在95位自行購買并應(yīng)用治療霉菌性陰道炎藥物的女性中，只有32位被確診，其他病例均誤診：包括細(xì)菌性陰道炎18位，混合性陰道炎19位，其他疾病10位，滴蟲性陰道炎兩位，其余13人正常。所以，僅僅根據(jù)病人自己的經(jīng)驗(yàn)判斷可能導(dǎo)致誤診，并造成藥物誤用，還是上醫(yī)院檢查，明確診斷后用藥治療，才是正確選擇。

再就是慎用或不用洗劑。預(yù)防霉菌性陰道炎，應(yīng)消除有關(guān)誘因，注意合理使用抗生素和雌激素，及時治療糖尿病。避免濫用抗生素，用清水清洗外陰，慎用或不用消毒洗劑、藥物洗劑等等，勤換洗內(nèi)褲也很重要。

少數(shù)女性使用避孕藥后易反復(fù)發(fā)生霉菌性陰道炎，可改用其他的避孕方式，如安全套避孕。

康博士