乳腺癌雖然高發(fā),但絕非不治之癥。就目前的腫瘤綜合治療水平而言,可大大提高乳腺癌的療效;很多患者即使在發(fā)生全身轉(zhuǎn)移后仍能長期“帶瘤生存”。近年來,很多新觀念、新方法更是得到了大家的共識(shí)。
(1)早期患者可接受保乳手術(shù)。保乳手術(shù)不僅縮小了手術(shù)范圍,減低了創(chuàng)傷,而且保留了乳腺外觀,對(duì)女性患者心理可能會(huì)帶來積極影響。通過長期觀察和比較,保乳手術(shù)和以往的根治性手術(shù)療效相仿。這一治療方法已為西方國家婦女廣泛接受,并已在國內(nèi)逐漸開展。但是,術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)綜合治療。
(2)中晚期患者應(yīng)接受綜合治療。大部分乳腺癌對(duì)各種治療手段和藥物均很敏感。根據(jù)患者的病理分期,綜合應(yīng)用手術(shù)、化療、放療和內(nèi)分泌治療等手段,可獲得良好療效。
(3)積極改善晚期患者生活質(zhì)量,延長其生存期。即使在終末晚期,也有很多辦法可以選擇。在使用對(duì)癥和支持治療改善患者的一般狀況后,可酌情給予積極的抗腫瘤治療。對(duì)激素受體陽性和病變發(fā)展較慢的患者,內(nèi)分泌治療顯示了其優(yōu)勢(shì);而對(duì)激素受體陰性、腫瘤發(fā)展較快的患者,化療成為首選。
(4)內(nèi)分泌治療。對(duì)于激素受體陽性的患者,特別是絕經(jīng)期以后的患者,可以口服抗雌激素藥物(如三苯氧胺、來曲唑等)進(jìn)行治療。此法不但療效肯定,而且服用也很方便;與化療相比,其不良反應(yīng)也較輕微。內(nèi)分泌治療一般不和化療同時(shí)進(jìn)行,一般可放在化療結(jié)束以后,或單獨(dú)應(yīng)用。
(5)分子靶向治療。分子靶向藥物(如赫賽汀、拉帕替尼等)為乳腺癌患者帶來了新的選擇。對(duì)一種叫HER2的腫瘤標(biāo)志物陽性的乳腺癌,單用赫賽汀或赫賽汀聯(lián)合化療成為首選。赫賽汀聯(lián)合化療已逐漸成為HER2陽性乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療模式,并且在臨床上不斷推廣。