一般認(rèn)為，中藥大多是植物、動(dòng)物、礦物藥，性平毒性小，流傳著中藥“有病治病，無(wú)病健身”，中藥治療屬“自然療法、安全、藥食同源”等觀點(diǎn)。然而，藥物的兩重性是藥物作用的基本規(guī)律之一，中藥也不例外。早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就提出了有關(guān)藥物不良反應(yīng)的概念，即將中藥分為“上、中、下三品”，其中“下品多毒，不可久服”[1]，如大戟、芫花、甘遂、烏頭、狼毒等。這里僅就中藥引起的精神神經(jīng)不良反應(yīng)作一簡(jiǎn)要介紹：

1 含生物堿類(lèi)中藥

1.1 含烏頭堿類(lèi) 此類(lèi)生藥如烏頭、附子等毒性反應(yīng)主要為口咽灼熱、全身麻木、煩躁、呼吸困難、脈緩、心律不齊、中樞抑制。

1.2 含莨菪堿類(lèi) 如莨菪堿、山莨菪堿、東莨菪堿、顛茄、阿托品、洋金花、三分三、曼陀羅、華山參、天仙子等，可引起的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為口干、舌躁、瞳孔散大、心率增快、支氣管及周?chē)軘U(kuò)張、胃腸平滑肌活動(dòng)馳緩、躁動(dòng)、幻覺(jué)、譫妄、昏迷、運(yùn)動(dòng)障礙等。

1.3 含麻黃堿類(lèi) 如麻黃表現(xiàn)為興奮、煩躁不安、震顫、焦慮、譫妄、頭痛等，嚴(yán)重時(shí)可引起視物不清、瞳孔散大、昏迷、呼吸困難、驚厥等。

1.4 含雷公藤堿類(lèi) 如雷公藤可見(jiàn)頭痛、頭暈、乏力、肌痛、四肢麻木，嚴(yán)重者可致抽搐。

1.5 含馬錢(qián)子堿類(lèi) 如馬錢(qián)子、呂宋果等初期咀嚼肌及頸部肌肉發(fā)緊，同時(shí)可出現(xiàn)口舌發(fā)麻、吞咽困難、煩躁不安，嚴(yán)重者肌肉極度收縮而呈強(qiáng)直，甚至角弓反張、抽搐，可因呼吸肌痙攣出現(xiàn)呼吸困難而死亡。

2 含苷類(lèi)中藥

2.1 含氰苷類(lèi)的生藥 如杏仁、桃仁、郁李仁、腫節(jié)風(fēng)、大風(fēng)子、木薯等主要損害神經(jīng)系統(tǒng)，使組織缺氧出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、心悸、頭昏、頭痛、昏迷、抽搐等，可因呼吸中樞麻痹而死亡。

2.2 含強(qiáng)心苷類(lèi)生藥 如洋地黃、夾竹桃、羊角拗、冰涼花、白頭翁、白薇、白屈菜、八角楓、萬(wàn)年青等，主要為惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉、便血、頭昏、頭痛、四肢麻木、煩躁、神志不清、抽搐、暫時(shí)性發(fā)呆、紫斑；尚可出現(xiàn)心律失常，如前期收縮、傳導(dǎo)阻滯、房室分離、心房顫動(dòng)等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯等等，同時(shí)還可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯、發(fā)作性心動(dòng)過(guò)速及竇性心動(dòng)過(guò)緩等，最終因心跳突然停止而死亡。

3 含萜類(lèi)（甘遂）內(nèi)酯類(lèi)（苦楝皮、天名精）中藥 其毒性作用表現(xiàn)為中樞神經(jīng)抑制，引起頭暈、頭痛、驚厥、抽搐等。

4 礦物類(lèi)中藥 含汞類(lèi)中藥（輕粉、朱砂、水銀、白降丹）主要引起中樞神經(jīng)和自主神經(jīng)紊亂出現(xiàn)精神異常；含砷類(lèi)中藥（雄黃、雌黃、自然銅、代赫石、砒霜）對(duì)中樞的影響很大，可出現(xiàn)頭痛、煩躁不安、意識(shí)模糊、神經(jīng)炎、四肢疼痛、麻木、刺痛、肌肉無(wú)力、行走困難、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、關(guān)節(jié)痛等；含鉛類(lèi)中藥（密陀僧、鉛丹等）可出現(xiàn)頭痛、失眠、幻覺(jué)、癲癇樣發(fā)作等。

5 含毒性植物蛋白類(lèi)中藥（眼鏡蛇等）、細(xì)胞原漿毒蛋白（蒼耳子、全蝎等） 主要損害神經(jīng)而引起頭昏、頭痛、煩躁不安、痙攣、狂躁等。

6 動(dòng)物類(lèi)中藥 如水蛭、蜈蚣、地龍、蟾酥、斑蝥等，可興奮迷走神經(jīng)引起口唇肢體麻木、復(fù)視、咀嚼無(wú)力、大小便失禁，甚至下肢癱瘓等。

國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療毒性藥品管理辦法》[2]規(guī)定具有毒性的中藥材有以下28種：砒石（紅砒、白砒）、砒霜、水銀、生白附子、生附子、生馬錢(qián)子、生草烏、生川烏、雄黃、斑蝥、青娘蟲(chóng)、紅娘蟲(chóng)、生巴豆、生半夏、生南星、生狼毒、生藤黃、生甘遂、洋金花、鬧洋花、生千金子、生天仙子、蟾酥、輕粉、紅粉、紅升丹、白降丹、雪上一枝蒿。故在使用這些藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握用法與用量，并應(yīng)在使用中嚴(yán)密觀察可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

1 孫定人，齊平，靳穎華.藥物不良反應(yīng)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:944.

2 國(guó)務(wù)院.醫(yī)療毒性藥品管理辦法[S].1988年12月27日.