卒中每年發(fā)病率為150/10萬，死亡率為120/10萬。以此計(jì)算，我國每年有195萬新發(fā)生的卒中病人，每年有156萬人死于卒中。

按照循證醫(yī)學(xué)的研究，有四種方法被認(rèn)為有效：卒中單元、溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療。卒中單元治療較其他方法，更能增加患者生存機(jī)會，提高患者生活自理能力和回歸社會的可能性，而且花費(fèi)少、療效高[1]?，F(xiàn)在我國建立的卒中單元都是基于大型醫(yī)院實(shí)際，需要大型醫(yī)療設(shè)備和高精尖的技術(shù)條件，而且院前健康教育和病人出院后管理環(huán)節(jié)薄弱，如何建立適合我國基層醫(yī)院實(shí)際的卒中單元運(yùn)作模式成為亟待解決的問題。

近年美國、歐洲的腦血管病指南中都明確提出腦血管病應(yīng)該在卒中單元接受治療[2]，卒中單元是今后腦血管病治療的方向。而2000年開始出現(xiàn)延伸卒中單元的概念，就是把卒中單元的病人管理延續(xù)到出院后的家庭醫(yī)療和社區(qū)醫(yī)療，形成卒中病人管理的社會系統(tǒng)工程。加拿大的階梯工程（STEP）就是將加拿大目前的卒中醫(yī)療體系形成網(wǎng)絡(luò)，與社區(qū)成分協(xié)調(diào)參與，構(gòu)建加拿大的組織化卒中醫(yī)療體系[3]。在區(qū)域性的醫(yī)院建立卒中單元病房，完美結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使腦血管病患者真正得到完整的腦血管病治療，是當(dāng)前基層醫(yī)院值得研究和探索的課題。

我們在現(xiàn)有客觀條件基礎(chǔ)上，利用原有的完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，充分利用現(xiàn)有條件，制定科學(xué)而規(guī)范的院內(nèi)臨床診治指南，建立急性腦卒中診斷、評估、觀察、治療、活動與康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)流程，統(tǒng)一評價標(biāo)準(zhǔn)，明確卒中單元治療小組嚴(yán)格團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃，共同參與每一患者整體治療，制定詳細(xì)藥物治療方案和康復(fù)計(jì)劃，營造主動性治療的醫(yī)療環(huán)境，盡早康復(fù)訓(xùn)練，控制已經(jīng)發(fā)生的卒中局限在卒中的范圍內(nèi)。在實(shí)踐中不斷充實(shí)完善我們的卒中單元，最大限度地發(fā)揮卒中單元的優(yōu)勢，把卒中單元的病人管理延續(xù)到出院后的家庭醫(yī)療和社區(qū)醫(yī)療，把所有病人包括高危人群錄入微機(jī)，利用自行開發(fā)設(shè)計(jì)腦血管病危險因素監(jiān)測管理軟件，變“坐等病人上門”為“提前介入健康人群”，建立數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)全程管理，同時把防線前移到高危人群的監(jiān)測，使卒中單元與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)完美有機(jī)結(jié)合，形成延伸卒中單元，建立健全腦血管病防治城鄉(xiāng)一體化體系，為我國基層醫(yī)院開展腦血管病防治提供借鑒模式。

經(jīng)過一年多的運(yùn)轉(zhuǎn)，初步統(tǒng)計(jì)患者死亡率降低了11%，治愈率提高了55%，平均住院天數(shù)縮短了3～10天，復(fù)發(fā)率明顯降低，平均住院費(fèi)用降低13%，患者滿意度明顯提高。延伸卒中單元的建立比較符合基層醫(yī)院實(shí)際，值得進(jìn)一步研究推廣。

參考文獻(xiàn)

1馬銳華，王擁軍.卒中單元的研究進(jìn)展.中華內(nèi)科雜志.2002.11:779-780.

2曲東鋒，陳興洲，李宏建等。缺血性卒中患者的早期處理指南.國外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊.2003.9：323-339

3王擁軍主編.卒中單元.第一版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社2004:593-594