導(dǎo)尿術(shù)是醫(yī)療、護(hù)理中的一項(xiàng)基本操作。如果操作不當(dāng)，不僅達(dá)不到應(yīng)有的治療目的，還可以造成很多危害，不可輕視?，F(xiàn)把常用導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥、導(dǎo)尿的一般原則、留置導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)及特殊病人的導(dǎo)尿問(wèn)題作一總結(jié)。

1導(dǎo)尿的適應(yīng)癥

1.1治療性導(dǎo)尿 （1）解除機(jī)械性尿路梗阻。如前列腺增生癥、尿道損傷、尿道結(jié)石引起的尿潴留。（2）治療神經(jīng)源性排尿障礙。如神經(jīng)源性膀胱，麻醉手術(shù)后的尿潴留。（3）治療嚴(yán)重的膀胱輸尿管返流，或上尿路損傷。（4）防止因昏迷或嚴(yán)重尿失禁的病人濕褲、尿床等。

1.2診斷性導(dǎo)尿（1）采取各種不受污染的尿液標(biāo)本做各種檢查。如細(xì)菌培養(yǎng)等。（2）觀(guān)察危重病人的病情和腎功能情況。（3）探測(cè)尿道有無(wú)狹窄。

2導(dǎo)尿術(shù)的一般原則

2.1導(dǎo)尿前應(yīng)向病人做必要的解釋?zhuān)蛊湎檻]取得配合。老年婦女，會(huì)陰部肌肉松弛，尿道口回縮，不易辨認(rèn)，造成尋找困難。因此導(dǎo)尿時(shí)光線(xiàn)要充足，暴露要充分。

2.2導(dǎo)尿前要嚴(yán)格清潔消毒。女病人導(dǎo)尿要清洗會(huì)陰部。男病人應(yīng)將包皮上翻，暴露整個(gè)龜頭。

2.3選擇口徑合適的導(dǎo)尿管，一般情況下，男性病人可用F14-18 ，女性病人用F16-18 ，小兒用F8-10 尿管。

2.4對(duì)于插管不順利的男性將10-15ML 滅菌石臘，用注射器自尿管邊推注邊插管，應(yīng)用其滑潤(rùn)作用和加壓擴(kuò)張尿道作用，常會(huì)使導(dǎo)尿管順利插入。

2.5無(wú)菌觀(guān)念，無(wú)菌操作是導(dǎo)尿全過(guò)程始終應(yīng)該遵守的原則。如果尿管滑入陰道就不能再用。

2.6導(dǎo)尿時(shí)的動(dòng)作要輕柔，導(dǎo)尿管在尿道內(nèi)應(yīng)緩慢推進(jìn)，不能用力過(guò)猛。也不要反復(fù)多次試插。

2.7膀胱高度膨脹，尿潴留時(shí)間較長(zhǎng)者，原則上應(yīng)該少量多次放尿，使膀胱逐漸排空較為安全。

3留置導(dǎo)尿術(shù)

3.1導(dǎo)尿管插入膀胱后，應(yīng)放置一個(gè)良好的位置，將導(dǎo)尿管放置于良好的位置，應(yīng)該將導(dǎo)尿管緩慢插入膀胱，至尿液流出時(shí)再插進(jìn) 1-2CM 。

3 2用膠布粘貼固定導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)使膠布與尿道口之間有一定的間隙，以免妨礙尿道分泌物的排出和局部消毒。

4前列腺增生癥病人的導(dǎo)尿問(wèn)題

4.1作者在二十多年的基層醫(yī)院臨床工作中，采用普通導(dǎo)尿術(shù)或根據(jù)病情留置，配合其它治療措施都能達(dá)到較滿(mǎn)意的效果。對(duì)于前列腺增生患者，作者選用普通導(dǎo)尿管中放入一硬質(zhì)芯子作管芯，對(duì)普通導(dǎo)尿術(shù)失敗的病人進(jìn)行導(dǎo)尿，收到了較滿(mǎn)意的效果。

4.2管芯選材與制作，用直徑 1-1.5MM 粗銅絲，使其末端成囤鈍形，前端塑成略前彎之弧度，為防止金屬芯子從導(dǎo)尿管側(cè)孔穿出損傷尿道，將芯子放入尿管中，前端距離尿管側(cè)孔 15-20MM 處即停止，并在導(dǎo)尿尾端用止血鉗將銅絲尾端彎成固定環(huán)，使用導(dǎo)尿管尖端沿尿道前壁推進(jìn)，導(dǎo)入膀胱后即可抽出芯子，留置固定尿管。

5關(guān)于長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿問(wèn)題

臨床工作中常會(huì)遇到這樣的問(wèn)題，當(dāng)尿管取出后，

長(zhǎng)期受尿管刺激的尿道粘膜發(fā)生充血腫脹，致使尿管再插入發(fā)生困難。此時(shí)病人已失去了自排尿的能力，因更換尿管而發(fā)生尿潴留，常需采取恥骨上穿刺引流或用硬質(zhì)芯子輔助導(dǎo)尿，增加了病人的痛苦。后來(lái)應(yīng)用更換尿管時(shí)一次完成的方法（取出尿管后，隨即插入已消毒的尿管），避免了再插入尿管困難的問(wèn)題。我們經(jīng)過(guò)多年臨床應(yīng)用，以為此方法優(yōu)于更換尿管間隔時(shí)間插管的觀(guān)點(diǎn)。

綜上所述，掌握導(dǎo)尿術(shù)的操作方法及適應(yīng)癥和各種注意事項(xiàng)，是每位臨床工作者必須做到的。