我科室自1999年實施績效薪酬二次分配方案，至今已實施過四種方案，現(xiàn)介紹如下：

1 四種分配方案

1.1 第一種分配方案(1999年至2001年實施)

第一種二次分配方案是初始摸索階段。具體方法如下：按收費單上收費金額的多少進(jìn)行量化，每臺手術(shù)巡回、洗手護(hù)士各記1分，若沒有洗手護(hù)士，巡回護(hù)士記1分?？冃匠甑陌l(fā)放：出勤占科績效薪酬總額的1/2，收費金額占科績效薪酬總額的1/2，由于收費標(biāo)準(zhǔn)有一定的偏差性，這種分配方案表現(xiàn)出了工作質(zhì)量、強(qiáng)度與績效薪酬不成比例。

1.2 第二種分配方案：（2002年至2004年實施）。

1.2.1 根據(jù)手術(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)，按手術(shù)分類記分。如：闌尾炎、剖宮產(chǎn)記1分，直腸癌、乳腺癌記3分，食道癌記6分等。

1.2.2 同一部位的輔助手術(shù)加輔助手術(shù)分值的一半。如：剖宮產(chǎn)+子宮肌瘤共記1分+2分×1/2共2分。

1.2.3 根據(jù)時間長短記分。如：植皮手術(shù)、手外傷等按1小時記1分，以此累加。

1.2.4 各種感染手術(shù)。如：乙肝、梅毒、結(jié)核、綠膿桿菌、艾滋病病毒感染手術(shù)累加1分。

1.2.5 獎勵：無論白天或夜班急診，手術(shù)不分大小，急診費5元，節(jié)假日的優(yōu)診手術(shù)費按手術(shù)大小不等。在全院各項比賽活動中獲前三名者獎100元（包括全院護(hù)理理論、操作、體育比賽活動、文體活動等）。

績效薪酬的發(fā)放：每月的總分值占科績效薪酬2/5，出勤占科績效薪酬3/5。

護(hù)士長績效薪酬=（每月科績效薪酬總額—優(yōu)急費）÷全科參加分配的人員數(shù)+獎勵。

科室人員績效薪酬=每人分值×每分金額+出勤績效薪酬+職稱系數(shù)+獎勵

器械、收費班績效薪酬按科室人員的平均數(shù)發(fā)放。

此種績效薪酬分配方案出現(xiàn)了有的手術(shù)時間短，但分值高，有的手術(shù)時間很長，但分值很低的問題，跟手術(shù)分類、手術(shù)醫(yī)生快慢有關(guān)。

1.3 第三種分配方案（2004年至2006年實施）

是在第二種績效薪酬分配方案的基礎(chǔ)上，把總手術(shù)時間加進(jìn)去。每例手術(shù)時間為手術(shù)患者入手術(shù)室開始至出手術(shù)室為止，以手術(shù)室護(hù)理記錄單為依據(jù)，必須同麻醉記錄單同步。

績效薪酬的發(fā)放方法：每月的總分值占科績效薪酬1/5，總手術(shù)時間占科績效薪酬總額的1/5，出勤占科績效薪酬總額的2/5，職稱系數(shù)占科績效薪酬總額的1/5。此種分配方案表現(xiàn)出總手術(shù)分值與總手術(shù)時間不同步的問題，有時相差還很大。（職稱系數(shù)：護(hù)士1.0護(hù)師1.1主管護(hù)師1.2副主任護(hù)師1.7護(hù)士長1.7）。

1.4 第四種分配方案（2007年開始實施）

單純按照手術(shù)護(hù)理單上的總時間累計。

績效薪酬的發(fā)放：時間占科績效薪酬2/5，出勤占科績效薪酬2/5，職稱系數(shù)占科績效薪酬1/5。

2 討論

自從1999年至今實施的四種績效薪酬二次分配方案，由初始的不成熟到后來的逐步完善，更適合手術(shù)室工作特點，更公正、公平，受到了科室人員的普遍認(rèn)可，它使手術(shù)室護(hù)理管理工作由定性發(fā)展到定量，公正地反映了科室人員工作業(yè)績，調(diào)動了手術(shù)室護(hù)士的工作積極性。不計較工作時間，解決了因科室急診手術(shù)多，周六、周日加手術(shù)多，正常手術(shù)時間長，護(hù)士長排班難的問題，提高了手術(shù)配合質(zhì)量和醫(yī)生、病人的滿意度。第四種績效薪酬分配方案減輕了護(hù)士長每月劃定手術(shù)分值的工作量，進(jìn)一步體現(xiàn)了績效薪酬分配的公正合理性，同時緩解了與各手術(shù)科室之間因手術(shù)安排而引發(fā)的矛盾，加快了手術(shù)科室床位的周轉(zhuǎn)，取得了明顯的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。