摘要：在當(dāng)前形勢下，醫(yī)院（尤其是我院及以下級別的醫(yī)院）的藥劑工作如何應(yīng)對醫(yī)院整體管理的要求，既要保證最大程度的創(chuàng)收來彌補政府對醫(yī)療投入的不足，又要解決患者看病貴、看病難而降低藥品收費，降低藥品差價率。為此，探索藥劑工作改革成為了我院新形勢下的藥劑工作重點。

關(guān)鍵詞：藥劑工作 發(fā)展 思路

1國家藥品價格政策的改變及對我院的影響

1.1建國初期的以藥養(yǎng)醫(yī)政策。確定了醫(yī)院藥房具有經(jīng)營藥品為醫(yī)院獲取收益的權(quán)利和義務(wù)。

1.2限制以藥養(yǎng)醫(yī)。近年來，隨著社會上對“看病難、看病貴”的呼聲與日俱增，醫(yī)藥行業(yè)成了人們關(guān)注的焦點。作為政府投資的非營利性醫(yī)療機構(gòu)必須承擔(dān)抑制“看病難、看病貴”的社會責(zé)任。

1.3允許患者處方外配，社會藥店隨處可見。藥店準(zhǔn)入制度之低是藥店林立根源的由來。

2抓管理改善服務(wù)，開展臨床藥學(xué)工作，充分發(fā)揮藥劑人員業(yè)務(wù)優(yōu)勢，提高醫(yī)院的服務(wù)檔次。

2.1合理控制藥品價格是藥劑管理的一大主題

醫(yī)患矛盾的中心就是質(zhì)量和價格。藥品質(zhì)量，我院一直以來就有著完備的質(zhì)量管理體系，在質(zhì)量上是有著廣泛的信譽度的。而藥品價格卻是百姓的關(guān)注點，是門前藥店搶走我院患者的關(guān)鍵。醫(yī)院藥價高這一事實是藥品市場管理的不規(guī)范和國家以藥養(yǎng)醫(yī)政策的結(jié)果。醫(yī)院藥房與社會藥店在管理成本和社會責(zé)任上不同的。

多年來藥品采購工作為我院奠定了藥品降價的基礎(chǔ)，具有執(zhí)行低價的能力。

從90年代我院開設(shè)方便藥房，到成立醫(yī)院自己的藥店——祥和大藥房，再到門診藥房柜臺式投藥，我院藥品采購上始終堅持?jǐn)D出資金從市場上力爭當(dāng)批回款的方式采購普藥。通過與供貨商真誠的業(yè)務(wù)溝通，使藥品的采購價格與藥店購入價相當(dāng)。與國家規(guī)定的零售價格相比，具有相當(dāng)大的可降價空間，為我院自主降價創(chuàng)造了條件。

2.1.1我院執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購并多次進行自主降價使患者獲得了真正實惠，每年對患者直接讓利都在300萬元左右。

2.1.2我院合理控制藥品價格，帶動了本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、各家社會藥店的藥價相對降低，間接地為廣大患者送去了實惠。

2.1.3轉(zhuǎn)變服務(wù)形式，增設(shè)服務(wù)項目，以技術(shù)求得新的發(fā)展空間。

2.1.4轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。我院繼在02年開設(shè)祥和大藥房之后，對門診藥房的服務(wù)形式進行了改革。拆除了多年來隔在患者與藥劑人員之間的那扇玻璃窗，讓藥師面對面為患者提供服務(wù)，今年又對門診藥房再次改造，實行了敞開式便民服務(wù)。

2.1.5增設(shè)服務(wù)項目，開展合理用藥咨詢及用藥質(zhì)控工作。

藥劑科具有一批藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，為此，我科把開展臨床用藥監(jiān)督和指導(dǎo)工作做為重點，年初制定了由兩名藥師負(fù)責(zé)兼職臨床藥學(xué)工作，開展臨床合理用藥督導(dǎo)和用藥質(zhì)控，同時負(fù)責(zé)全院藥品不良反應(yīng)收集報告。

3探索新的管理方法和手段，促進藥劑工作的發(fā)展。

當(dāng)前國家規(guī)定的藥品差價率逐漸降低，而財政補貼政策沒能出臺，使醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)舉步維艱，經(jīng)常會出現(xiàn)無款購藥、無款采購其它臨床必需用品的現(xiàn)象。探索尋找“藥房托管”，或者謀求政府補貼而實現(xiàn)藥品零差價之路，把醫(yī)院從藥劑風(fēng)浪中撤離出來，集中精力從事醫(yī)療活動，可望能夠扭轉(zhuǎn)當(dāng)前不利局面。

本地區(qū)各家醫(yī)療機構(gòu)的藥劑管理千差萬別，急需成立我市醫(yī)療機構(gòu)“藥事管理協(xié)會”這一社團組織。在衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)下，通過這個行業(yè)組織能夠使各家醫(yī)療機構(gòu)的藥劑工作得以加強，臨床藥學(xué)工作得以開展，便于規(guī)范和統(tǒng)一管理，進一步提升藥師職責(zé)和工作的積極性。