史前婦科學(xué)

在遠(yuǎn)古時(shí)代，即有殘毀生殖器的歷史。主要有：鎖陰術(shù)、閹術(shù)和包皮環(huán)切術(shù)。關(guān)于這種手術(shù)的意義，史學(xué)家說法不一。有觀點(diǎn)認(rèn)為，目的在于斷絕生育；也有人認(rèn)為，目的在于代替古老的人祭；還有人認(rèn)為，是一種古老的圖騰禁忌?？傊?，最早先民的醫(yī)學(xué)觀念來源于魔鬼和魔術(shù)的觀念，信奉超自然力。至今，在赤道非洲國家，如烏班吉和沙里仍有遺風(fēng)。包皮環(huán)切術(shù)稱為ganza，集體施行。對(duì)象為十五六歲少男少女，術(shù)者用半月刀割除女性陰蒂和男性包皮。先民已經(jīng)能夠使用石制和青銅制的手術(shù)器械。

美索布達(dá)米亞婦科學(xué)

在淹沒的美索布達(dá)米亞文明史料殘簡中，曾出土最初的蘇馬連人楔形文字的陶片，有些文字被確認(rèn)代表孕婦，如乳房與腹部連在一起的象形文字。馮·奧弗爾曾研究過25片陶片組成的一組，開頭寫道：“當(dāng)婦人有疾時(shí)”，被確認(rèn)為是一部產(chǎn)科著作。征服了蘇馬連人的巴比倫和亞述，已擁有一個(gè)特殊的等級(jí)擔(dān)任醫(yī)生，做手術(shù)的外科醫(yī)生低于醫(yī)生的等級(jí)。文獻(xiàn)已有關(guān)于女性生殖器疾病的記載，有許多植物、動(dòng)物、礦物成為藥物，并配制丸、散、水劑，當(dāng)時(shí)已經(jīng)有陰道灌注藥物的治療方法。

古埃及婦科學(xué)

從古埃及保存下來的處方中，我們可以看到較多關(guān)于皮膚病的治療記載。不少婦科病見于埃柏斯和康紙草文，主要是：月經(jīng)病、子宮脫出、陰道病、泌乳少等。除了用陰道灌洗法之外，他們還會(huì)運(yùn)用栓劑插入陰道以治療婦科疾患。佩龍研究在六個(gè)紙草文中，曾記載孟菲斯的居民，指責(zé)一位母親不讓已經(jīng)到規(guī)定年齡的女兒行女性環(huán)切術(shù)（割去陰蒂包皮）。

埃及在衛(wèi)生法規(guī)方面有嚴(yán)格規(guī)定，可以說具備了最早的社會(huì)醫(yī)學(xué)雛形。埃及法令嚴(yán)禁人工流產(chǎn)和棄嬰，不允許經(jīng)期性交，在《死者書》中，認(rèn)為手淫是一種可恥的罪行。

古猶太婦科學(xué)

古猶太文獻(xiàn)中，醫(yī)學(xué)記載比較貧乏，因?yàn)榘捅葌惡桶＜暗尼t(yī)學(xué)在希伯來人看來是魔術(shù)醫(yī)學(xué)，遭到嚴(yán)厲禁止。在《圣經(jīng)》中，潔凈的概念既有衛(wèi)生的意義，又有宗教的意義，甚至合二為一。無論是做了壞事還是患了傳染病成為不潔凈的人，都可以借助宗教儀式成為潔凈的人。所以猶太教非常重視清潔，沐浴成為治療的重要內(nèi)容。漸漸的，沐浴演變?yōu)橄笳餍缘南炊Y。最早，祭司被視為道德高尚，需要遵守嚴(yán)格的沐浴和清潔條規(guī)，早晚必須清洗身體。后來，這種觀念被推廣到全體人民。比如，割禮之前、祈禱之前、就餐前后、進(jìn)教堂之前、讀教規(guī)之前、性交之后，都必須沐浴或清潔。此外，主人為客人提供沐浴款待，妻子有為丈夫清潔的義務(wù)都是獨(dú)特的猶太文化。

女性在經(jīng)期被認(rèn)為是不潔的，《圣經(jīng)》規(guī)定，女性經(jīng)期不準(zhǔn)進(jìn)教堂，不準(zhǔn)與丈夫發(fā)生性關(guān)系?！妒ソ?jīng)》規(guī)定，與行經(jīng)婦女交合要受死亡之苦。月經(jīng)停止后必須做贖罪祭。當(dāng)時(shí)女性經(jīng)期、產(chǎn)后、患性病，這些與接觸尸體、患麻風(fēng)病等一樣被視為不潔。

當(dāng)時(shí)曾有性病流行記載。淋癥患者（專家考證疑似今天的淋?。┒际遣粷嵉?，所以他接觸過的東西也被認(rèn)為不潔，接觸了他的床、物品，必須洗衣和沐浴。病人淋漓停止后，需要經(jīng)過7天才算潔凈了。在沙漠旅行時(shí)，病人必須睡在帳篷之外?！妒ソ?jīng)》中記載的培阿爾彼俄疫癥被部分史學(xué)家視為梅毒流行史，因?yàn)橄２畞砣送ㄟ^妓院傳染了一種可怕的疾病，死亡達(dá)2.4萬人。

古代波斯和印度婦科學(xué)

古代波斯菲爾都西所著《列王記》提到對(duì)懷孕與分娩的詳細(xì)規(guī)定，如流產(chǎn)時(shí)用牛尿內(nèi)服和灌洗，已知使用墮胎藥，非法墮胎要受到重罰。禁止與經(jīng)期和妊娠晚期的婦女性交。難產(chǎn)時(shí)已經(jīng)使用剖腹產(chǎn)術(shù)，為減輕產(chǎn)婦的疼痛和恐懼，先用酒使其昏睡。

古印度醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)則對(duì)胚胎有詳細(xì)研究，特別是胎兒的血液循環(huán)研究。對(duì)孕婦對(duì)胎兒的影響影響有一些預(yù)后判斷，如孕婦脾氣暴躁易怒，將生癲癇小兒；孕婦飲酒，將來孩子口渴善忘；孕婦淫蕩，將來孩子墮落或者柔弱。1955年，名醫(yī)巴瓦邁斯拉·米斯拉著作中提到用水銀作為治療梅毒的方法。

古希臘婦科學(xué)

據(jù)奧弗爾對(duì)特羅伊城遺址的發(fā)掘研究，他發(fā)現(xiàn)了四個(gè)6個(gè)月大的胎兒，推論若不是使用墮胎術(shù)或者剖腹產(chǎn)術(shù)，這么大的胎兒將無法娩出。

希波克拉底曾在中世紀(jì)被視為“醫(yī)學(xué)之父”，被西方醫(yī)學(xué)界視為“醫(yī)圣”。但他的傳記等都帶有很強(qiáng)的傳奇性質(zhì)。關(guān)于他的著作，各版本學(xué)家說法不一，有些著作被認(rèn)為出自他的學(xué)派或者是其他人，比如希氏全集中的全部婦科書籍，都被認(rèn)為是出自奈達(dá)斯人的手筆。與考古學(xué)成鮮明對(duì)比的是，在著名的《希波拉底誓言》中，有“我決不行墮胎之術(shù)”，可見當(dāng)時(shí)墮胎的醫(yī)學(xué)手段與道德水準(zhǔn)的沖突。希氏學(xué)派關(guān)于生殖的思想，多基于對(duì)動(dòng)物的觀察和揣測(cè)，如子宮是兩角形的，但位置認(rèn)為是可以變動(dòng)的，右方孕育男性，左方孕育女性。受孕是男性和女性的種子混合而成。對(duì)不孕癥的治療帶有神秘色彩，知道胎兒的位置和因此引起的難產(chǎn)，會(huì)使用旋轉(zhuǎn)胎頭的治療方法。除了神話傳說中的剖腹產(chǎn)出生者，希氏著作中并沒有剖腹產(chǎn)術(shù)的介紹。當(dāng)時(shí)孕婦通常由產(chǎn)婆視診，而不是醫(yī)生。對(duì)白帶有正確的描寫，用飲食、乳頭下出血、陰道內(nèi)放入藥劑的方法來治療；對(duì)子宮下垂、子宮癌以及不育，用子宮托來治療。許多婦科藥劑和治療方法，來自古埃及。

古羅馬婦科學(xué)

正像歷史學(xué)家也不能完全了解意大利這個(gè)島上最初的居民伊特魯麗亞人從什么地方來的一樣，他們對(duì)醫(yī)學(xué)的知識(shí)也是模糊的。從出土的銅鏡和遠(yuǎn)古神話中，有許多保護(hù)妊娠和新生兒的神，以及受孕和指導(dǎo)性生活的神。到了帝國時(shí)代，被譽(yù)為方法論學(xué)派之王的索蘭納斯，被視為婦科和產(chǎn)科的創(chuàng)始人。他的論著是為產(chǎn)婆寫的，對(duì)數(shù)世紀(jì)產(chǎn)科有直接影響。他懂得子宮的位置及絨毛葉的存在，認(rèn)為性交和月經(jīng)期子宮是開著的。他建議用棉、油膏和脂類堵塞宮口防止受孕，反對(duì)用機(jī)械方法流產(chǎn)。他是最先給新生兒用油洗眼的人，對(duì)嬰兒護(hù)理有精到的論述。他試圖早期診斷難產(chǎn)，在分娩前保護(hù)會(huì)陰，用導(dǎo)管排空膀胱。他對(duì)子宮后傾，急癥時(shí)截除胎兒等有正確的描述。羅馬法律禁止墮胎，給人春藥或使人墮胎者處以流放和沒收財(cái)產(chǎn)；致人死亡者則處死。嬰兒在第11個(gè)月出生被視為不合法，妊娠需要5個(gè)產(chǎn)婆作證明。

這時(shí)產(chǎn)生了偉大的蓋倫。他和他的著作是古代醫(yī)學(xué)的頂點(diǎn)，他對(duì)解剖學(xué)有更深刻的研究，并從動(dòng)物解剖轉(zhuǎn)移都人體。但很可惜的是，他的一些還處于幼稚的觀察，被隨即而來的那個(gè)時(shí)代尊為教條反而導(dǎo)致長久的醫(yī)學(xué)停滯。蓋倫以后，安蒂拉斯對(duì)礦泉水浴的認(rèn)識(shí)值得一提。他認(rèn)為天然礦泉浴對(duì)月經(jīng)不規(guī)則和有痛經(jīng)的女性非常有用。拜占庭時(shí)期，最后一位名醫(yī)保羅，對(duì)婦科有極大貢獻(xiàn)。他知道癌的常見部位是子宮和乳腺，子宮癌手術(shù)沒有用，極易復(fù)發(fā)，乳腺癌則主張切除，反對(duì)燒灼療法。他論述了女性生殖器疣和陰道閉鎖的手術(shù)，他還詳細(xì)描述了病人手術(shù)的姿勢(shì)和陰道窺器的用法。

中世紀(jì)婦科學(xué)

中世紀(jì)早期，一位女醫(yī)生特羅特拉長期以來一直備受醫(yī)學(xué)史家的注意和爭論。她被尊為“博學(xué)夫人”，署名的一部著作叫《論婦女病》，其中選擇乳母的準(zhǔn)則，分娩相隔的時(shí)間，乳母飲食的特殊規(guī)定等等非常有經(jīng)驗(yàn)。這部著作在意大利直到十六世紀(jì)仍然被作為教科書。后世史家認(rèn)為她可能是一位女醫(yī)生，也可能是一位助產(chǎn)士，可能是一位著名醫(yī)生的妻子，也可能是產(chǎn)婆的通名。冠以她名義的著作，許多，尤其是美容處方部分，被認(rèn)為是后世的作品。著名的薩勒諾學(xué)校的經(jīng)典著作《疾病之治療》對(duì)生殖器官疾病的記述和治療方法比較先進(jìn)，記錄了名目繁多的春藥、墮胎藥、避孕藥和美容藥。中世紀(jì)后期最有成就的解剖學(xué)家當(dāng)推蒙狄諾。她對(duì)女尸的解剖不止一次，但對(duì)女性生殖器官的講解，均以動(dòng)物為例。他有一個(gè)非常新穎的說法，認(rèn)為子宮在經(jīng)期也像在孕期一樣大。他的書被用作教材達(dá)300年之久。十五世紀(jì)，費(fèi)拉里·迪·格拉多博士對(duì)解剖的描述更加詳盡，它是第一個(gè)給卵巢正式命名的人，此前一直被稱為“女性睪丸”。薩沃納洛拉是研究骨盆狹窄與生產(chǎn)的第一人，本尼維埃尼對(duì)分娩時(shí)足先露的胎兒倒轉(zhuǎn)術(shù)有研究。15世紀(jì)末，日耳曼等國盛行公共沐浴，也把沐浴作為治病的一種手段。但男女合沐日久導(dǎo)致道德淪喪，性傳染病高發(fā)，于是取消了公共沐浴的制度。中世紀(jì)后期產(chǎn)科幾乎完全被接生婆操縱，產(chǎn)科知識(shí)較前賢遠(yuǎn)為落后，所以常做碎胎術(shù)。接生婆常常劇烈搖晃產(chǎn)婦，認(rèn)為如此可以使生產(chǎn)順利。接生時(shí)用的椅子經(jīng)過特殊設(shè)計(jì)，甚至沿用至今。剖腹產(chǎn)術(shù)失傳，僅見于古典文獻(xiàn)中。

文藝復(fù)興時(shí)期婦科學(xué)

法布里奇奧是當(dāng)時(shí)最偉大的外科醫(yī)生和解剖學(xué)家。他關(guān)于胎兒的解剖學(xué)、生理學(xué)以及關(guān)于生殖和分娩的論著被譽(yù)為他最好的著作。十六世紀(jì)意大利醫(yī)學(xué)能站在當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)前沿，與幾位重要的解剖學(xué)家的貢獻(xiàn)十分不開的。動(dòng)靜脈導(dǎo)管的發(fā)現(xiàn)者阿蘭齊奧教授專攻胎兒解剖，卡爾卡諾教授著有一本關(guān)于胎兒心臟大血管路徑的專著。

十五世紀(jì)末，梅毒嚴(yán)重流行，奪去了成千上萬人的生命。史學(xué)界一度流行梅毒是哥倫布和水手從美洲帶回的傳染病的說法，近代大部分學(xué)者仍主張梅毒源自歐洲。確實(shí)哥倫布以前梅毒患者的骨骼很少在歐洲被發(fā)現(xiàn)，但在美洲已經(jīng)很可觀了。雖然梅毒在兩個(gè)大陸上已經(jīng)長期存在，但只有在1439年以后，歐洲軍隊(duì)的大移動(dòng)才帶來歐洲如此廣泛的傳播，其中原因至今沒有令人滿意的解釋。史學(xué)家注意到首先提到此病的是西班牙作者。到十六世紀(jì)初，梅毒以可怕的速度席卷歐洲，當(dāng)時(shí)史料證明以流行方式傳播，許多病例顯然不是因?yàn)樾越欢腥镜摹?/p>

教會(huì)認(rèn)為是對(duì)放縱生活的神遣，許滕、烏爾塞尼厄斯開始研究其傳染途徑。弗拉卡斯托拉的名著《論傳染和傳染病》使它成為一位偉大的生物學(xué)家，并被尊為現(xiàn)代病理學(xué)之父。他將接觸傳染分為3類，梅毒的名稱來自他的命名。他不相信來自美洲，因?yàn)樵摬≡谙嗑嗳绱诉b遠(yuǎn)的兩個(gè)大陸同時(shí)出現(xiàn)，當(dāng)然第二個(gè)理由沒有什么價(jià)值，占星學(xué)家?guī)啄昵霸?jīng)預(yù)言它的來臨。

梅毒的流行有助于醫(yī)學(xué)家更多關(guān)注公共衛(wèi)生知識(shí)。科拉迪《性病史話》一書收集了許多當(dāng)時(shí)關(guān)于梅毒的文獻(xiàn)，表明當(dāng)時(shí)娼妓盛行，雞奸在15世紀(jì)風(fēng)靡意大利。威尼斯1509年30萬居民中即有一萬多名娼妓。1496年，博洛尼亞、弗拉拉等地驅(qū)逐娼妓，發(fā)現(xiàn)這些人染有一種神秘的天花，被稱為“圣約伯麻風(fēng)”。1552年威尼斯規(guī)定將染病者送入指定“不治之癥醫(yī)院”，詳細(xì)登記。1507年發(fā)恩扎規(guī)定婦女入娼寮者必須到警署登記，有梅毒者不予批準(zhǔn)。德法等國也規(guī)定定期檢查妓女，禁止進(jìn)入教堂、旅店、理發(fā)店等，出現(xiàn)專門收治梅毒病人的醫(yī)院。傳染病和公共衛(wèi)生的進(jìn)步，遏制了梅毒沒有形成歷史上鼠疫和麻風(fēng)病那樣的廣泛流行。

由于解剖學(xué)和外科學(xué)的進(jìn)步，給產(chǎn)科學(xué)以巨大影響。當(dāng)時(shí)幾乎所有重要人物都進(jìn)行過骨盆與分娩機(jī)理的研究。法國巴累是現(xiàn)代產(chǎn)科學(xué)的創(chuàng)始人之一，特別強(qiáng)調(diào)胎足倒轉(zhuǎn)術(shù)。意大利最有名的產(chǎn)科專家是默丘里奧，是最早主張骨盆極窄應(yīng)做剖腹產(chǎn)術(shù)的人。法國勞塞特是最杰出的剖腹產(chǎn)專家，他根據(jù)15個(gè)成功病例，認(rèn)為剖腹產(chǎn)不像人們想象的那樣困難。

十七世紀(jì)婦科學(xué)

德·格拉夫是荷蘭解剖學(xué)家和生理學(xué)家，他以研究消化功能和生殖器官解剖而著稱。他1627年發(fā)現(xiàn)了卵巢濾泡，被命名為“格拉夫氏濾泡”。這一時(shí)期更趨向精確的實(shí)驗(yàn)研究，較少推論的方法。馬爾皮基對(duì)卵與卵泡的知識(shí)多有貢獻(xiàn)，斯瓦默丹對(duì)低等動(dòng)物生殖頗有研究。瓦利斯涅里提出生殖各期的基本學(xué)說，指出了卵的意義、卵經(jīng)過輸卵管、卵泡的構(gòu)造、與卵巢的區(qū)別。因?yàn)榫拥陌l(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)精原派和卵原派理論，他以對(duì)卵的研究的卓越貢獻(xiàn)支持卵原派。桑托利尼首次描繪了黃體。

十七世紀(jì)的產(chǎn)科學(xué)的大事是使用產(chǎn)鉗。1647年，錢伯倫家族中制造了一支蝸形的鉗子，有一個(gè)彎頭，接近今日產(chǎn)鉗。秘不示人，家中因此物致富。后來他將產(chǎn)鉗出售給荷蘭醫(yī)生。帕爾菲恩也創(chuàng)造了一種兩葉不交叉的產(chǎn)鉗，后人又不斷加以改進(jìn)。婦產(chǎn)科大師有莫里肖，它是研究骨盆形態(tài)第一人。他推薦雙手取胎頭法，也是記述臍帶勒縊致新生兒窒息的第一人。他對(duì)出血和前置胎盤治療方法極佳，反對(duì)剖腹產(chǎn)。他認(rèn)為產(chǎn)后惡露是一種分泌物。伯塔爾被認(rèn)為是前置胎盤的發(fā)現(xiàn)者，波伊著有《分娩實(shí)驗(yàn)錄》，依據(jù)4千份病例。法國莫特是一位高明的婦產(chǎn)科手術(shù)專家，荷蘭勒伊斯和德文特，對(duì)分娩力學(xué)頗有研究。法國首先成立產(chǎn)科協(xié)會(huì)，在卓越的外科專家負(fù)責(zé)下，結(jié)束了只有產(chǎn)婆護(hù)理產(chǎn)婦的歷史。17世紀(jì)有一個(gè)著名的助產(chǎn)士，法國的布儒瓦。路易十三出生后窒息，是她用數(shù)滴酒救活。她對(duì)胎盤脫落的觀察最有價(jià)值。她著有《不育、流產(chǎn)、生殖、分娩及婦女病、新生兒病雜論》一書。

公共衛(wèi)生方面德國陸軍第一次開辦衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)隨軍娼妓實(shí)行管制。1632年圍攻紐倫堡時(shí)，某營地娼妓多至1.5萬人，1648年攜帶私生子流動(dòng)的娼妓數(shù)目甚至超過士兵的兩倍。

十八世紀(jì)婦科學(xué)

生理學(xué)大師斯帕蘭扎尼反對(duì)生物自生論，即動(dòng)物新個(gè)體是由腐敗物質(zhì)中發(fā)生的。他證明了雌性生殖器中卵的存在和受精的發(fā)生。他研究了蛙、蟾蜍和犬類的生殖受孕過程。他的研究成果證實(shí)歷時(shí)數(shù)世紀(jì)之久的生物自生論的謬誤。

婦產(chǎn)科學(xué)的重要時(shí)期由此拉開序幕。產(chǎn)科最重要的進(jìn)展歸功于法國外科醫(yī)生。蒲左斯第一個(gè)認(rèn)識(shí)到子宮的雙合診和分娩時(shí)保護(hù)會(huì)陰的重要性。勒夫雷特研究宮外孕、前置胎盤和不同產(chǎn)式，一些器械至今仍在使用。博得洛克是正常分娩機(jī)制學(xué)說創(chuàng)始人，產(chǎn)前系統(tǒng)性骨盆測(cè)量和預(yù)后歸功于他。西戈?duì)柼赜?777年第一次實(shí)行恥骨聯(lián)合切開術(shù)，勒巴則為剖腹產(chǎn)術(shù)推行一種橫切口的方法。英國解剖學(xué)杰出人物威廉·亨特也是一位產(chǎn)科醫(yī)生，對(duì)妊娠子宮后傾有獨(dú)到研究。斯梅利則第一次測(cè)量宮內(nèi)胎兒頭顱，使產(chǎn)鉗在英國得到廣泛運(yùn)用。懷特則是外科清潔的重要先驅(qū)者，他認(rèn)識(shí)到產(chǎn)褥熱可能是醫(yī)生和護(hù)士傳染的，認(rèn)識(shí)到隔離產(chǎn)褥熱產(chǎn)婦的重要性。意大利醫(yī)生莫干尼討論了習(xí)慣性流產(chǎn)和恥骨聯(lián)合可動(dòng)性的課題。其他醫(yī)生《產(chǎn)科新器械》、《產(chǎn)科綱要》、《產(chǎn)科概論》等均屬于這一專業(yè)的名著。德國杰出的專家施勒德雷爾，對(duì)胎體循環(huán)、胎位及分娩機(jī)制進(jìn)行了研究。奧錫安德是施術(shù)派代表，他的診所只有一半是自然分娩，使用產(chǎn)鉗成為常規(guī)。伯爾教授則堅(jiān)決反對(duì)，反對(duì)過度干預(yù)妊娠過程。

產(chǎn)科的教學(xué)是從本世紀(jì)開始的。大學(xué)設(shè)立產(chǎn)科，并組織助產(chǎn)士學(xué)習(xí)，頒發(fā)文憑。不僅如此，獨(dú)立的產(chǎn)科醫(yī)院也開始建立。

十九世紀(jì)婦科學(xué)

對(duì)本世紀(jì)最有影響的基礎(chǔ)學(xué)說是細(xì)胞學(xué)說，生物學(xué)家對(duì)精子、卵子、卵細(xì)胞分裂的發(fā)現(xiàn)，并發(fā)現(xiàn)了精子和卵子包含的物質(zhì)。晚些時(shí)候，人們發(fā)現(xiàn)并命名了染色體。

外科醫(yī)生中法國內(nèi)拉東以高超的卵巢切除術(shù)聞名遐邇。英國科里斯提出著名的科氏定律：一位母親可能懷有患梅毒的胎兒，但自己仍對(duì)梅毒有免疫力。德國西蒙是一位天才婦科專家，在膀胱—陰道瘺縫合術(shù)方面造詣深厚。芬蘭人克呂塞爾首先發(fā)明電灼療法。

產(chǎn)科學(xué)已經(jīng)從普通外科中分離出來。開創(chuàng)現(xiàn)代產(chǎn)科新紀(jì)元的，是布達(dá)佩斯的塞邁爾維斯。他提倡產(chǎn)科消毒法，但遭到當(dāng)時(shí)許多著名科學(xué)家的反對(duì)以至迫害，并最終在年富力強(qiáng)之時(shí)死于精神病院。產(chǎn)褥熱感染導(dǎo)致驚人的死亡率，有人對(duì)原因提出極為荒謬的推測(cè)，比如由某種花香引起，塞氏的卓越見解卻遭到當(dāng)時(shí)產(chǎn)科權(quán)威的反對(duì)。塞氏觀察了一位死于切割傷的產(chǎn)科助手的尸體解剖，注意到其損傷與產(chǎn)褥熱婦女非常相似。他還發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱死亡率最高的總是那些有學(xué)生聽病理課和從解剖室直接進(jìn)入病房的情形。他主管的病房實(shí)行嚴(yán)格消毒，死亡率大大下降，其他病房依然如故，但他還是遭受攻擊和迫害。20年后，他的觀點(diǎn)被普遍采納，布達(dá)佩斯為他建立了紀(jì)念館。

1812年，意大利產(chǎn)科學(xué)家阿斯德魯巴里發(fā)明了碎胎刀；1847年英國的辛普森推廣了氯仿麻醉法，1856年韋爾斯將卵巢切除術(shù)引入英倫諸島；羅伯特·李研究了子宮及附件的病理學(xué)。1809年美國醫(yī)生麥克道爾在缺乏麻醉和消毒的條件下成功實(shí)行一例卵巢切除術(shù)，他的病人在手術(shù)中為他唱贊美詩。另一位優(yōu)秀的美國醫(yī)生是西姆斯，曾實(shí)施膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)，并發(fā)明了一種陰道窺器。埃米特的會(huì)陰修補(bǔ)術(shù)、霍奇發(fā)明的子宮托至今仍為醫(yī)學(xué)生所熟悉。法國雷卡米耶發(fā)明了以他名字命名的陰道窺器，于吉耶研究子宮測(cè)量法、卵巢囊腫和子宮頸切除術(shù)。德國內(nèi)格勒被后人尊為產(chǎn)科學(xué)的歐幾里的，他對(duì)分娩機(jī)制的正確認(rèn)識(shí)是每一個(gè)產(chǎn)科手術(shù)的基礎(chǔ)。大約在這時(shí)開始了對(duì)女性生殖器淋病的研究，婦科的研究領(lǐng)域也反映了病理學(xué)和微生物學(xué)的進(jìn)步。

腫瘤和癌癥的研究在十九世紀(jì)下半葉成果顯著。腫瘤的各種組織學(xué)命名都已確定，到十九世紀(jì)末，幾乎所有的腫瘤都被發(fā)現(xiàn)了。性器官的病理解剖，發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤，一種可造成子宮出血的良性腫瘤，還有各種各樣的輸卵管損傷。法伊特研究了早期子宮癌和宮頸糜爛、宮外孕、多囊卵巢的處理方法，承襲了卵巢切除術(shù)。維爾姆斯把卵巢腫瘤按照來源和分化程度進(jìn)行了分類。

1858年，斯諾在維多利亞女王分娩時(shí)用了氯仿，它也是第一本麻醉法著作的作者，還寫了《論窒息》《新生兒復(fù)蘇》等論文。十九世紀(jì)上半葉剖腹產(chǎn)死亡率為75%，受到主張碎顱術(shù)的醫(yī)生的反對(duì)。1851年雷納勒切開子宮頸使胎兒順利分娩，孕婦和胎兒預(yù)后得到改觀。波羅1876年成功切除感染的子宮，開辟了剖腹產(chǎn)手術(shù)的新時(shí)代?？死椎?884年將稀硝酸銀溶液滴入新生兒眼里，預(yù)防淋性結(jié)膜炎，開辟了產(chǎn)科預(yù)防醫(yī)學(xué)。?？怂挂?yàn)榘l(fā)現(xiàn)子宮節(jié)律性收縮而流芳后世，1884年黑加爾報(bào)告了妊娠初期指征——被稱為黑加爾氏征。英國的利弗在1843年首先觀察到有子癲的孕婦尿中常有白蛋白，血壓計(jì)發(fā)明后維奈在1894年發(fā)現(xiàn)驚厥的婦女收縮壓很高。骨盆狹窄的各種類型已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)和報(bào)告。

婦科從十九世紀(jì)中葉起開始成為一個(gè)完全獨(dú)立的分科。卵巢切除術(shù)已經(jīng)建立了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，蘇格蘭人泰特自夸不用抗菌劑，因?yàn)樗貏e注重清潔。他是第一個(gè)對(duì)輸卵管孕婦成功實(shí)施手術(shù)的人。康沃爾1897年首先觀察到卵巢妊娠。關(guān)于子宮移位的手術(shù)校正，1869年克貝爾將卵巢蒂縫在腹壁切口下角，泰特則做了腹側(cè)懸吊術(shù)。1883年赫里克將陰道后穹隆加以燒灼，使瘢痕組織粘連子宮頸，并把子宮頸縫在陰道后壁。1886年懷利報(bào)道了腹膜內(nèi)圓韌帶折疊術(shù)，將子宮闊韌帶縫在子宮前面的手術(shù)是亞歷山德羅1903年介紹的。美籍德國人諾格拉斯認(rèn)為淋病是婦女不育的一個(gè)重要原因。凱利是提倡局麻醉和用X線、鐳治療婦科病的先驅(qū)。德國費(fèi)林是糖尿?qū)嶒?yàn)法的發(fā)明者，做過產(chǎn)后病理學(xué)研究；布姆是第一個(gè)淋球菌培養(yǎng)者，希奇曼證明了子宮黏膜正常的周期變化，申克和沃特海姆設(shè)計(jì)了女性生殖器癌的放射療法，德德萊因發(fā)現(xiàn)了以他的名字命名的嗜酸性陰道桿菌。

二十世紀(jì)婦科學(xué)

生殖腺激素的發(fā)現(xiàn)是二十世紀(jì)的重大進(jìn)步。垂體對(duì)生殖腺的作用，較早被科姆特和埃德海姆發(fā)現(xiàn)。1926年，實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步將垂體分為促卵泡成熟素和黃體生成激素，以后發(fā)現(xiàn)了催乳激素。人們很早就從睪丸截除后發(fā)生女性特征和女人生須等異常性征，也發(fā)現(xiàn)某些腫瘤會(huì)引起異常性征。黃體激素對(duì)卵子植入子宮內(nèi)膜的功能，被弗倫克爾的實(shí)驗(yàn)得到證明。阿蘭和多伊西1923年從卵泡液中發(fā)現(xiàn)雌激素，使兩性生理學(xué)明朗化了。布特南特等對(duì)性激素的化學(xué)研究做出了重要貢獻(xiàn)。絨毛膜性腺激素由古林和維爾遜、生乳激素由懷特和朗制成晶體。

20世紀(jì)腫瘤不斷被發(fā)現(xiàn)。1924年塞尼普松發(fā)現(xiàn)巧克力囊腫是腫瘤細(xì)胞移行到子宮內(nèi)膜所致，與子宮內(nèi)膜的正常組織一樣，腫瘤細(xì)胞也是周期性出血，顏色像巧克力。激素對(duì)腫瘤的影響最初表現(xiàn)在青春期和乳腺癌的病例中。1932年拉卡薩涅通過注射雌激素使雄鼠患上了乳腺癌，卵泡素可能導(dǎo)致的腫瘤有子宮癌、子宮肌瘤、黏液瘤、睪丸間質(zhì)細(xì)胞癌等。切除雙側(cè)卵巢的老鼠可發(fā)生腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞癌。

婦產(chǎn)科因?yàn)樵O(shè)備的充實(shí)而大為進(jìn)步，如乏色曼氏反應(yīng)幫助了梅毒的診斷，輸血控制了輸卵管妊娠、前置胎盤、產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)性，X線、鐳對(duì)于月經(jīng)過多、子宮纖維肌瘤、宮頸癌的價(jià)值，物理治療新方法和內(nèi)分泌學(xué)進(jìn)步對(duì)婦科產(chǎn)生了無法估量的幫助。1908年，弗洛姆和赫特斯不約而同地報(bào)道了經(jīng)腹膜而把腹膜除外的子宮頸切開取胎術(shù)。分娩時(shí)麻醉術(shù)被普遍使用，孕期護(hù)衛(wèi)被醫(yī)界和政府認(rèn)識(shí)。1919年魯賓發(fā)明的輸卵管通暢術(shù)是對(duì)不育婦女的重要貢獻(xiàn)。產(chǎn)鉗出現(xiàn)3種新的形式，前兩種對(duì)處理胎兒頭高位的橫阻特別有效，第三種是在臀產(chǎn)中幫助娩出胎兒的頭。X線運(yùn)用促進(jìn)了骨盆與月經(jīng)的研究，骨盆被分為許多類型，對(duì)分娩大有幫助。美國巴奇尼茲《人類月經(jīng)期的子宮黏膜》一書是婦科文獻(xiàn)的偉大貢獻(xiàn)。1938年達(dá)羅證明新生兒黃疸與輸血反應(yīng)都是Rh因子所致。