【摘要】 目的 為了解掌握喜德縣麻疹發(fā)病情況，達到及時控制之目的，縣疾控中心對縣級醫(yī)療機構(gòu)及鄰近醫(yī)院所報告的麻疹病人進行調(diào)查分析。結(jié)果全縣共發(fā)生62例麻疹病例，占總?cè)丝跀?shù)的37.87/10萬，經(jīng)血清檢查診斷陽性率為32.25%。其中外地醫(yī)療機構(gòu)報告34例，占發(fā)病總數(shù)的54.84%，本縣報告28例，占發(fā)病總數(shù)的45.16%。外縣及本縣醫(yī)療機構(gòu)所報告的麻疹病例無一例死亡。

關(guān)鍵詞：麻疹、流行病學特征、預防控制。

在未進行廣泛預防接種前，我國麻疹發(fā)病率占法定報告?zhèn)魅静〉氖孜换虻?位，自從廣泛應用麻疹減毒活疫苗后，發(fā)病率降至10/10萬以下[1]。喜德縣逐年麻疹發(fā)病率一直穩(wěn)定在10/10萬以下，2005年發(fā)病率在2.16/10萬以下，2006年出現(xiàn)1個小高峰，發(fā)病率達23.00/10萬，2007年1—2月份發(fā)病率達37.87/10萬。

1材料與方法

1.1資料來源于喜德縣疾控中心疫情資料，人口資料來源與喜德縣統(tǒng)計局。

1.2方法：用描述性流行病學方法進行分析。

1.3抽血送州疾控中心麻疹I(lǐng)gm血清監(jiān)測。

2結(jié)果

2.1地區(qū)分布：城市與農(nóng)村發(fā)病有差異，城市發(fā)病為零，全縣100%麻疹發(fā)病在農(nóng)村條件差的地區(qū)和高寒邊遠山區(qū)，其中兩河口鎮(zhèn)，巴久鄉(xiāng)發(fā)病率最高，其發(fā)病19例，發(fā)病率占發(fā)病總數(shù)的30.64%。

2.2時間分布：一年四季均有發(fā)病，以春季為主，發(fā)病高峰為1—2月，占發(fā)病總數(shù)的61.30%，發(fā)病最少為12月份，占發(fā)病總數(shù)的29.03%。

2.3年齡分布：62例麻疹病例中，最小年齡為2個月，最大年齡為50歲。2月齡—8月齡11例，占發(fā)病總數(shù)的17.74%。9月齡—2歲發(fā)病27例，占發(fā)病總數(shù)的43.55%，3—7歲10例，占發(fā)病總數(shù)16.13%。8歲—15歲8例，16—50歲6例。分別占12.90%和9.68%。

2.4職業(yè)分布：農(nóng)民發(fā)病6例，占9.68%，散居兒童發(fā)病48例，占77.42%，流動人口發(fā)病8例，占12.90%。

2.5免疫史：62例中，無免疫史的有34例，占54.84%，有免疫史的28例（45.16%），免疫起始月齡不滿8月齡11例（17.74%），免疫史不詳?shù)?2例（19.35%）。未免疫人群比例的升高是導致麻疹流行的一個重要因素。

3討論

本次麻疹流行，發(fā)病率遠遠超過了常年同期水平，且100%的麻疹發(fā)病在農(nóng)村，其中兩河口鎮(zhèn)和巴久鄉(xiāng)占30.64%，流動人口發(fā)病率達12.90%。流動兒童及農(nóng)村邊遠高寒山區(qū)的計劃免疫工作仍是薄弱環(huán)節(jié)。

農(nóng)村易感人群的遷入、累積、居住條件、交通不便等，從而導致麻疹的散發(fā)流行。

麻疹I(lǐng)gm陽性20例占發(fā)病總數(shù)32.26%，喜德縣由于多年發(fā)生麻疹較少，基層醫(yī)務人員對麻疹風疹初期癥狀掌握不準確，造成麻疹與風疹診斷混淆和錯疹。

麻疹和免疫不成功的兒童未及時給予補種，部分基層防保人員計免工作責任心不佳，建卡率低，報告接種率虛高已是不爭的事實。

麻疹是我國衛(wèi)生部要求加進速控制的傳染病，為加速麻疹控制工作，應加強以下幾個方面的工作：

（1）政府重視，加強領(lǐng)導，把計免工作作為行政行為和民心工程，并提供保證（政策、經(jīng)費）。對業(yè)務機構(gòu)工作的情況要經(jīng)常進行檢查，督導和評比，提高醫(yī)務人員的責任心，確保常規(guī)免疫工作有序開展[2]。

（2）各級醫(yī)療機構(gòu)要及時準確報告麻疹疫情，疾控機構(gòu)要開展主動監(jiān)測和搜索工作，及時發(fā)現(xiàn)麻疹疫情。對報告的疫情要及時進行分析，做好預測、預警工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理。

（3）認真開展常規(guī)免疫工作，定期實施冷鏈運轉(zhuǎn)，提高接種率。保持麻疹疫情疫苗的高接種率，并適時開展適齡兒童的強化免疫，建立免疫屏障。

（4）加強流動兒童的管理，消除邊遠高寒山區(qū)免疫空白人群。積極配合教育部門實施好新生入托、入學時兒童預防接種證查驗工作，及時給予補種。

（5）依法行政、依法計免使廣大人民自覺接受疫苗預防接種，讓他們知曉要獲得兒童健康，減少疾病危害最經(jīng)濟最有效的手段是主動接受疫苗接種，從而控制疾病流行。

參考文獻

1薛曉玲、王榮2004—2005年西安市麻疹疫情分析[J]預防醫(yī)學情報雜志2006年8月（4）459—461.

2丁崢嶸、云南省1989—2001年麻疹流行學特征分析[J]中國計劃免疫2002、8（5）262—263.