摘要：為了解糖尿病患者的飲食治療知識及營養(yǎng)知識的掌握現(xiàn)狀;糖尿病患者在日常生活中對其飲食、藥物、運(yùn)動、血糖監(jiān)測等自我管理行為的執(zhí)行狀況以及影響患者自我管理行為的因素，揭示存在問題，為今后糖尿病的綜合管理提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：糖尿病，自我管理

2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示，我國18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%，與1996年糖尿病抽樣調(diào)查資料相比，大城市20歲以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小城市由3.4%上升到3.9%，目前全國18歲以上人群約有2000多萬糖尿病患者。預(yù)計(jì)在2010年將達(dá)到14%。

糠尿病健康教育、飲食療法、運(yùn)動療法、藥物治療及自我監(jiān)測五個方面都依賴于患者對糖尿病知識的掌握程度和自我管理的能力。糖尿病患者的自我管理對于疾病的發(fā)展和預(yù)后有著至關(guān)重要的作用。

1糖尿病患者的營養(yǎng)狀況

對糖尿病患者的營養(yǎng)治療原則是在合理控制熱量的基礎(chǔ)上適當(dāng)提高碳水化合物和膳食纖維的攝入量、降低脂肪的攝入量。

糖尿病患者應(yīng)攝入充足的維生素、礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)。增加富含維生素A的食物和粗糧的攝入。

如何提高糖尿病患者飲食控制的依存性，是糖尿病護(hù)理研究和實(shí)踐的重要內(nèi)容。飲食控制需要較多的飲食治療知識和技能，掌握相對較難，而且飲食控制易受許多因素影響，患者常無法有效地將它做好。

2 科學(xué)規(guī)律的運(yùn)動鍛煉

運(yùn)動是控制糖尿病癥狀的重要措施之一，但影響鍛煉的因素較多，病人依從性常較差。如工作家務(wù)繁忙、身體不適或?qū)﹀憻挼闹匾哉J(rèn)識不夠等均可妨礙病人的鍛煉行為。同時(shí)，人們對自己執(zhí)行某種行為的能力信心即自我效能，決定了其對行為的選擇和持續(xù)。提高病人鍛煉的依從性是醫(yī)護(hù)人員不可推卸的責(zé)任，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)研究相應(yīng)策略，如鼓勵患者克服畏難情緒和惰性等，改善糖尿病病人的鍛煉狀況，以期更好地控制血糖，延緩和避免各種并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。

科學(xué)的運(yùn)動不僅可減輕體重，改善脂質(zhì)代謝，而且能增強(qiáng)機(jī)體對胰島素的敏感性。此外，運(yùn)動還有利于緩解壓力和保持心情舒暢。

3血糖監(jiān)測的自我管理

血糖監(jiān)測是糖尿病綜合治療中不可缺少的一環(huán)，是指導(dǎo)各種治療方法的基礎(chǔ)。每天自我監(jiān)測血糖可以為飲食的搭配、運(yùn)動量的調(diào)節(jié)及治療方案的調(diào)整提供科學(xué)的依據(jù)。

自我監(jiān)測血糖是近10年來糖尿病患者管理方法的主要進(jìn)展之一。監(jiān)測血糖可反映糖尿病患者對糖尿病的認(rèn)知，了解血糖控制及治療效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖。同時(shí)還可以為飲食的搭配、運(yùn)動量的調(diào)節(jié)及治療方案的調(diào)整提供科學(xué)依據(jù)。

4 高、低血糖預(yù)防及處理的自我管理

患者對自身高、低血糖預(yù)防及處理的自我管理重視程度不夠。高、低血糖預(yù)防及處理有賴于經(jīng)常性地血糖監(jiān)測。低血糖是糖尿病治療中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，它增加了心肌梗塞和腦血管意外發(fā)生的危險(xiǎn)性。在糖尿病患者的健康教育過程中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)低血糖的危害性，詳細(xì)講解低血糖的癥狀和相應(yīng)的應(yīng)急處理方法，培養(yǎng)患者具備有效的自我照顧行為，在發(fā)生低血糖時(shí)也能及時(shí)采取正確有效處理的目的。

5加強(qiáng)足部的自我監(jiān)測和護(hù)理

糖尿病足是糖尿病的并發(fā)癥之一。在歐美國家，糖尿病人足壞疽的發(fā)生率是非糖尿病人的17倍。在我國，糖尿病患者并發(fā)肢端壞疽的約占0.9%-1.7%。糖尿病患者對其足部的護(hù)理并不重視。為降低糖尿病足的發(fā)生率和致殘率，糖尿病足的預(yù)防與護(hù)理是十分重要的。

糖尿病足是指糖尿病患者因神經(jīng)病變而失去感覺或因缺血而失去活動能力，合并感染所致的足部疾患。主要是因肢端缺血、神經(jīng)病變、感染等多種誘發(fā)因素帶來的結(jié)果。在歐美國家，因糖尿病足導(dǎo)致的截肢占非創(chuàng)傷性截肢病例的35%-50%。通過正確指導(dǎo)，可顯著減少糖尿病足的發(fā)生以及糖尿病足的截肢比例。

我國在己確診的糖尿病患者中，約有60%的患者血糖控制很差，醫(yī)護(hù)人員必須在了解患者自我管理現(xiàn)狀，針對性地采取相應(yīng)措施才可能提高糖尿病患者的自我管理能力，使其血糖得到良好的控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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