【摘要】 目的 分析我院兒科抗生素的使用情況，達(dá)到規(guī)范處方管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)合理使用抗生素，避免抗生素濫用的目的。方法 采用回顧性分析方法，對(duì)我院2007年1-3月份兒科門(mén)診處方8100張進(jìn)行分析，結(jié)果 使用抗生素處方3650張，占抽查處方總數(shù)的45.06%，其中不合格處方1280張，占抗生素處方的35.06%。由此可見(jiàn)我院兒科在抗生素使用方面存在不合理和濫用現(xiàn)象，需加以改善。

關(guān)鍵詞：兒科處方 抗生素使用 不合理分析

1資料和方法

抽查我院2007年1-3月份兒科門(mén)、急診處方8100張，其中使用抗生素處方3650張，占抽查處方總數(shù)的45.06%，不合理使用抗生素處方1280張。占抽查處方總數(shù)的15.8%。主要包括抗生素給藥方案不合理、配伍不合理、重復(fù)用藥、濫用抗生素幾個(gè)方面。

2 結(jié)果

在使用抗生素的處方3650張中，不合理處方1280張，占使用抗生素的處方35.06%，占抽查處方總數(shù)的15.8%。存在的不合理現(xiàn)象見(jiàn)附表

3 討論

按照抗生素使用原則，抗生素的使用越來(lái)越受到關(guān)注。據(jù)報(bào)道國(guó)外抗生素不合理使用占25%-60%。我國(guó)目前抗生素不合理使用占40%左右。我院兒科今年第一季度抗生素使用不合理處方1280張，占抗生素處方35.06%?？股夭缓侠硎褂帽憩F(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

3.1 給藥方案不合理

如阿奇霉素片口服應(yīng)一日一次0.25-0.5g，連用5天。處方給藥一日二次，連用3天。頭孢類(lèi)抗生素給藥原則是一日量分次給藥，而常規(guī)采用一次給藥量，因劑量過(guò)大，將會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

3.2配伍不當(dāng)

如診斷消化不良給頭孢克洛分散片 + 貝飛達(dá)。前者為抗菌劑，后者為三聯(lián)活菌，二者合用必須間隔一小時(shí)以上。

3.3重復(fù)用藥如輸頭孢呋辛鈉 + 頭孢克洛分散片，加服一次；輸阿奇霉素針+阿奇霉素顆粒，這樣破壞了藥物的體內(nèi)過(guò)程，既增加耐藥性的產(chǎn)生，又增加了患者的負(fù)擔(dān)。

3.4濫用抗生素

如診斷為 上感 頭孢可肟干混懸劑 + 尼美舒利顆粒 + 四磨湯

呼感 輸液10%GS 100ML + 頭孢呋辛鈉1G

0.9%NS 100ML +炎琥寧

尼美舒利顆粒1盒

上呼吸道感染頭孢克洛分散片 + 小兒感冒寧

通過(guò)對(duì)我院兒科抗生素使用情況分析發(fā)現(xiàn)，兒科用藥確實(shí)存在一定程度的不合理現(xiàn)象。建議：醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、藥劑科、兒科聯(lián)合制定本院兒科抗生素使用規(guī)范。將抗菌藥物分為一線、二線、三線，并建立監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)。對(duì)不同個(gè)體選擇最合適給藥方案，聯(lián)合用藥要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，以一、二聯(lián)為主，杜絕四聯(lián)五聯(lián)的出現(xiàn)。加強(qiáng)臨床醫(yī)師培訓(xùn)，將抗生素使用納入科室醫(yī)療質(zhì)量管理考核范疇。另一方面加強(qiáng)藥師監(jiān)督和管理作用，多方面了解抗生素使用知識(shí)、藥物的理化性質(zhì)以及配伍禁忌，把好處方質(zhì)量關(guān)，對(duì)不合理使用抗生素提出合理化建議，達(dá)到臨床合理利用抗生素治療，杜絕抗生素濫用的目的。