31歲的小郗（化名）是個(gè)非常忙碌的白領(lǐng)一族，每天都有應(yīng)付不過(guò)來(lái)的客戶和應(yīng)酬讓她忙得四腳朝天。偏偏身體還不肯合作，各種疾病和身體的不適總能找上她，仗著年輕小郗也一直硬撐著。最近，她忽然發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上的分泌物不太正常，除了異味，還伴有零星的出血。小郗想可能是最近煩心事太多，身體比較疲憊的原因吧，以前也有類似的情況出現(xiàn)過(guò)，“不用去理它”小郗暗想。但休息了幾天后，情況依然不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。在細(xì)心的丈夫勸說(shuō)下，她才終于去醫(yī)院做了檢查。當(dāng)醫(yī)生告之她患了宮頸癌時(shí)，小郗頓時(shí)感到天就要塌下來(lái)。

關(guān)于宮頸癌的故事太多了。為什么我們總是要為自己尋找不去關(guān)注健康的借口呢？為什么直到無(wú)法挽回了我們才會(huì)一遍又一遍重復(fù)著悔恨，一次又一次埋怨著上帝的不公呢？

在所有讓我們談之色變的婦科癌癥中，宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤。它的發(fā)病率占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的50%以上，而且死亡率又高居所有婦科惡性腫瘤的首位。但是，好消息就是，如果能及早發(fā)現(xiàn)，宮頸癌的治愈率幾乎是百分之百。

可惜我們故事里的主人公小郗卻錯(cuò)過(guò)了這個(gè)及早發(fā)現(xiàn)的好機(jī)會(huì)。

要知道，醫(yī)生的診斷書(shū)是否是上帝的死刑判決書(shū)，完全取決于發(fā)現(xiàn)癌變的時(shí)機(jī)。對(duì)于宮頸癌來(lái)說(shuō)，早和晚的問(wèn)題絕對(duì)是生與死的問(wèn)題。

病因

宮頸癌通常又被稱為子宮頸癌，是指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤。宮頸癌是危害女性健康的第二大癌癥，發(fā)病率上僅次于乳腺癌。全世界每年至少約有30萬(wàn)名女性因?qū)m頸癌而失去了生命。

宮頸癌大多由性傳播疾病感染引起，婦女本人或其丈夫的性伴侶數(shù)越多，宮頸癌的發(fā)生率也越高。有多個(gè)性伴侶的婦女患宮頸癌的危險(xiǎn)性比只有一個(gè)性伴侶者高２-３倍以上，而妓女的發(fā)病率則是正常人4倍以上！

另外，日常生活中接觸錢、票據(jù)，或是在公共場(chǎng)所手扶欄桿、門把手時(shí)，手很可能成為病毒的攜帶源，而入廁、沐浴時(shí)又會(huì)不經(jīng)意將病毒帶入生殖道，很容易導(dǎo)致外生殖道的感染。

特別應(yīng)引起警惕的是，34-40歲者占33％，40-48歲者占66％，宮頸癌已嚴(yán)重威脅到中青年女性的健康和生命。

宮頸癌早期沒(méi)有任何癥狀，隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)白帶增多和陰道出血，白帶可為米湯樣或粉紅色，且有惡臭，但無(wú)外陰瘙癢不適者；性交后、排便后或婦科檢查后陰道出血，絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血更應(yīng)注意；也有出現(xiàn)泌尿道異常的狀況（如尿急、尿頻、排尿不暢）、下腹隱痛等?；颊呖沙霈F(xiàn)異常陰道流血。由于年輕婦女處于性活躍期，雌激素水平和性交頻率均較高，故更容易以性交出血為首發(fā)癥狀。此外，白帶增多也為宮頸癌常見(jiàn)癥狀，約80％的宮頸癌患者有此癥狀。

預(yù)防

在發(fā)展中國(guó)家，宮頸篩查工作尚不完善，宮頸癌發(fā)生率是發(fā)達(dá)國(guó)家的6倍。早期宮頸癌的治療及其預(yù)后是非常好的，絕大部分是可以痊愈的，治愈率可達(dá)到99%以上。一旦宮頸癌的病變到達(dá)了中晚期，那么它的預(yù)后我們只能用極差來(lái)形容了，因?yàn)橹型砥诘膶m頸癌其癌轉(zhuǎn)移的范圍通常會(huì)擴(kuò)展到生殖系統(tǒng)的各個(gè)角落。如果到了這個(gè)地步，已經(jīng)無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除，只能以化療為基礎(chǔ)手段進(jìn)行保守的治療。

臨床追蹤觀察顯示，從一般的宮頸癌前病變（CIN）發(fā)展為宮頸癌大約需要10年時(shí)間。從這個(gè)角度看，宮頸癌并不可怕，它是一種可預(yù)防、可治愈的疾病。防治的關(guān)鍵在于：定期進(jìn)行婦科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變，終止其向?qū)m頸癌的發(fā)展。

注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免過(guò)早性生活，建立良好的性行為習(xí)慣。

定期做婦科檢查，已婚女性每年應(yīng)做宮頸細(xì)胞涂片一次。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，務(wù)必要做進(jìn)一步的病理組織學(xué)檢查，以確定病變性質(zhì)，及早發(fā)現(xiàn)癌變，及時(shí)進(jìn)行治療。

宮頸癌多發(fā)生在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下的婦女。吸煙的婦女患宮頸癌的機(jī)會(huì)比不吸煙者增加２倍，不良的精神因素與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。

對(duì)于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的宮頸病變及生殖系統(tǒng)感染類病癥，積極采取相應(yīng)的治療措施。警惕癌癥信號(hào)如性交出血、陰道不規(guī)則流血，尤其是絕經(jīng)后不規(guī)則流血、流液，應(yīng)及時(shí)就診。

TCT檢查

目前我國(guó)早期檢查宮頸癌最好的手段和方法是做TCT檢查。

TCT是液基薄層細(xì)胞檢測(cè)的簡(jiǎn)稱，也稱新柏氏膜式超薄細(xì)胞檢測(cè)，目前美國(guó)、英國(guó)等許多先進(jìn)國(guó)家已把TCT技術(shù)應(yīng)用于婦女宮頸癌的篩查。具體辦法就是醫(yī)生用采樣器采集子宮頸細(xì)胞樣本，然后將采集器置入裝有細(xì)胞保存液的小瓶中進(jìn)行漂洗，這樣就獲得了幾乎全部的細(xì)胞樣本。樣本瓶被送往實(shí)驗(yàn)室，全自動(dòng)細(xì)胞檢測(cè)儀將樣本分散并過(guò)濾，以減少血液、粘液及炎癥組織，這樣就得到了一個(gè)薄薄的保存完好的細(xì)胞層，做進(jìn)一步的顯微檢測(cè)和診斷。與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比，TCT檢查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率為100%，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲(chóng)、衣原體等。

什么樣的人應(yīng)該去做TCT檢查呢？

性交出血、血性白帶、外陰尖銳濕疣、長(zhǎng)期宮頸糜爛、長(zhǎng)期反復(fù)陰道炎的女性；

有性生活的女性，至少每年應(yīng)做一次。

檢查時(shí)有什么注意事項(xiàng)呢？

必須在非月經(jīng)期進(jìn)行檢查；檢查前3天內(nèi)不要做陰道沖洗或使用陰道內(nèi)藥物；24小時(shí)內(nèi)不要有性生活。

TCT檢查出來(lái)的癌前病變有哪些？

大致上可分為四種：典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASCUS）良性反應(yīng)性改變、不典型腺細(xì)胞（AGUS）、低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）和高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）。

如果你已經(jīng)檢查出來(lái)了以上四種之中的一種，也不用過(guò)于擔(dān)心，因?yàn)檫@只是宮頸癌前病變，并不是宮頸癌。從宮頸癌前病變發(fā)展至宮頸癌需要較長(zhǎng)的時(shí)間，在此期間只要采取切實(shí)有效的治療，就能避免宮頸癌的發(fā)生。

各地的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些不同呢？

關(guān)于TCT報(bào)告的處理辦法不盡相同，比如臺(tái)灣省和大陸的處理方法不一樣，國(guó)內(nèi)各家醫(yī)院也有所差異。雖然不同的醫(yī)生有不同的解釋，但原則是一樣的——癌前病變?cè)缙诘奶幚碛行?huì)寬松一些，有些會(huì)稍緊。檢查出HSIL后的處理基本一樣，檢查會(huì)非常嚴(yán)密，不能漏掉宮頸細(xì)胞癌變的可能。

參考價(jià)格：北京地區(qū)的TCT檢查的參考價(jià)格通常是一次150元左右。

其他臨床檢查

1、陰道脫落細(xì)胞檢查（宮頸細(xì)胞刮片檢查）

為發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌最有效的檢查方法。由于早期癌病人大多數(shù)沒(méi)有明顯癥狀，所以婦科檢查或防癌普查時(shí)，都常規(guī)進(jìn)行陰道脫落細(xì)胞檢查，作為篩查手段，使宮頸早期癌的診斷陽(yáng)性率達(dá)90%以上。為了提高涂片診斷的準(zhǔn)確率，特別注意要從宮頸癌好發(fā)部位即鱗狀上皮與柱狀上皮交界處取材。老年婦女還應(yīng)從宮頸管處取材涂片，以免漏診。

2、道鏡檢查

陰道鏡可放大6～40倍，用以觀察宮頸血管及組織的變化，可提高原位癌診斷7～10倍，與病理診斷符合率為78%。陰道鏡可選擇活體組織檢查部位，找到早期病變的部位、范圍、性質(zhì)和程度，但不能發(fā)現(xiàn)鱗柱交界或延伸宮頸管內(nèi)的病變，不能代替宮頸刮片或活檢。

3、宮頸攝影

用10mm顯微鏡附加35mm相機(jī)及50mm延伸圈組成攝影儀，將所獲圖像投射在寬3.3m屏幕上，1m遠(yuǎn)處觀察；鱗柱交界處全部顯示，無(wú)異常為陰性，發(fā)現(xiàn)異常為可疑，未見(jiàn)鱗柱交界為不滿意。診斷準(zhǔn)確率為93%，故為一種準(zhǔn)確性高，成本低，便于應(yīng)用的新方法。

4、碘試驗(yàn)

將濃度為2%的碘溶液直接涂在子宮頸和陰道粘膜上，不著色處為陽(yáng)性，幫助提供活體組織檢查部位。

5、活體組織檢查

宮頸在臨床所進(jìn)行的各項(xiàng)檢查都是診斷的重要環(huán)節(jié)，但是活檢是診斷宮頸癌最可靠的依據(jù)。在碘試驗(yàn)或陰道鏡檢查可疑部位取材作病理檢查。如果宮頸表面未見(jiàn)腫瘤，需要刮取頸管內(nèi)組織送病理檢查。

6、宮頸錐形切除術(shù)

當(dāng)宮頸細(xì)胞刮片檢查多次為陽(yáng)性，而多點(diǎn)活檢及頸管刮術(shù)陰性，或已證明為原位癌，不能排除浸潤(rùn)癌者，可行宮頸錐切術(shù)并送病理。因錐切術(shù)后有不同程度的并發(fā)癥，目前在臨床多不采用。

7、熒光檢查法

利用癌組織與正常組織吸收熒光素多少不同而顯示不同顏色的機(jī)理診斷有無(wú)癌變。癌組織吸收熒光素多，產(chǎn)生的熒光比正常組織強(qiáng)而呈深黃色，正常組織為紫藍(lán)色。

8、腫瘤生化診斷

在宮頸癌病人體內(nèi)，乳酸脫氫酶、已糖激酶明顯增高，尤其有浸潤(rùn)者更明顯，有助于臨床診斷。

9、視每個(gè)病例的具體情況可以行膀胱鏡、直腸鏡、腎圖、腎盂造影、胸片、骨盆相應(yīng)檢查，必要時(shí)可進(jìn)行CT掃描或MRI檢查，對(duì)確定病變的范圍，選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，提高治療率，判斷預(yù)后等，很有必要的。

宮頸癌分期

在臨床上宮頸癌被分為四個(gè)時(shí)期。進(jìn)入二期B階段，其五年存活率也只有40%以下，三期存活率不足30%，而四期宮頸癌五年存活率不足20%，十年存活率不足5%。也就是說(shuō)，宮頸癌一旦被拖到了中晚期，那就只有上帝才能救你了。

Ⅰ、期：病灶局限于宮頸。

Ⅱa期：病灶超出宮頸，累及陰道，但未達(dá)陰道下 1/3 ，無(wú)明顯宮旁浸潤(rùn)。

Ⅱb期：病灶超出宮頸，累及宮旁，但未達(dá)盆壁，無(wú)明顯陰道浸潤(rùn)。

Ⅲa期：病灶累及陰道達(dá)下1/3。

Ⅲb期：病灶浸潤(rùn)宮旁達(dá)盆壁，或有腎盂積水或腎無(wú)功能。

Ⅳ期：病灶播散超出真骨盆或浸潤(rùn)膀胱粘膜及直腸粘膜。

專家提示

宮頸癌是唯一一個(gè)可以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的婦科惡性腫瘤，做好預(yù)防、定時(shí)檢查是唯一可以治療宮頸癌的有效辦法，目前TCT檢查是最有效的并且是比較普及的方法之一，建議有性生活的女性每半年做一次，至少也要每一年做一次。無(wú)論哪一種檢查的辦法，都無(wú)法代替早期的TCT普查，它診斷準(zhǔn)確，普及率高，價(jià)格適中，且屬于無(wú)痛操作。