眼瞼性疾?。菏中g(shù)可以還您美目

眼瞼松弛 眼瞼皮膚是全身皮膚中最薄、皮下組織最疏松的部位。

老年人常因皮膚松弛發(fā)生瞼內(nèi)翻、外翻及瞼袋形成等，老年性瞼皮膚松弛及瞼袋常會給人一種蒼老、萎靡不振的感覺，可考慮手術(shù)，成功的手術(shù)在外貌上可以年輕10歲左右。

眼瞼濕疹 為常見的老年眼瞼皮膚病，老年人因下瞼皮膚、肌肉等組織松弛，或者結(jié)膜炎、慢性淚囊炎，因分泌物、淚液的浸漬常造成下瞼濕疹。流淚易引起下瞼濕疹。此外，眼鏡架刺激局部皮膚也是某些老年人常見眼瞼濕疹的原因?；颊咦杂X癥狀主要是癢，伴有糜爛和水瘡者。

瞼緣炎俗稱“爛眼邊” 老年人一般瞼緣炎與全身抵抗力下降有關(guān)，主要可分干燥性瞼緣炎、鱗屑性瞼緣炎、潰瘍性瞼緣炎、毗角性瞼緣炎。癥狀是眼角奇癢，眼角及鄰近皮膚潮紅、充血、糜爛，多為雙眼發(fā)病?？捎昧蛩徜\或者硝酸銀眼藥水治療。

此外，老年人常由于患沙眼時間長，會發(fā)生瞼內(nèi)翻和倒睫。睫毛內(nèi)倒摩擦角膜，可引起結(jié)膜炎及角膜炎，出現(xiàn)結(jié)膜充血發(fā)紅，甚至發(fā)生角膜潰瘍、穿孔，最終影響視力。

對于中老年患者，若出現(xiàn)復(fù)發(fā)性瞼板腺囊腫、上下瞼同時增厚、針眼或瞼板腺囊腫伴有睫毛脫失，應(yīng)高度懷疑瞼板腺癌，特別是微囊狀瞼板腺癌，應(yīng)進(jìn)行糖尿病的相關(guān)檢查。

角膜疾病：老年人最容易得

角膜位于眼球最前面，與外界環(huán)境接觸，受到損害的機(jī)會較多，如外傷、異物、燒傷、化學(xué)傷等，使視力減退。

老年邊緣性角膜潰瘍是一種在角膜邊緣部位出現(xiàn)的灰白色或淡黃色浸潤，并逐漸融合形成新月形潰瘍。由于患者多為年老體弱者，要加強(qiáng)全身營養(yǎng)，口服多種維生素以利于潰瘍愈合，局部可滴用抗生素眼藥水以控制繼發(fā)感染，采用熱灼法治療潰瘍能加速愈合，一般不會發(fā)生角膜穿孔及視力障礙，預(yù)后較好。

角膜老年環(huán)預(yù)示高血脂

角膜老年環(huán)是角膜周邊部基質(zhì)內(nèi)的類脂質(zhì)沉著，初發(fā)時出現(xiàn)在角膜上下方，逐漸發(fā)展成環(huán)狀。老年環(huán)呈白色，約1mm寬，外側(cè)邊界清楚，內(nèi)側(cè)邊界稍模糊，與角膜緣之間有一透明角膜帶分隔。常見于老年人，超過80歲的老人，幾乎都有老年環(huán)。過去人們多把這種“角膜老年環(huán)”看作是普通的老年生理衰退性改變，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究則表明：“角膜老年環(huán)”與血脂代謝異常和動脈硬化有著密切關(guān)系。老年人出現(xiàn)“角膜老年環(huán)”，一般不痛不癢，視力也無下降，往往容易被忽視。因此，提醒中老年朋友，平時不妨用鏡子照照，檢查一下自己的眼睛，若發(fā)現(xiàn)在黑眼球邊緣出現(xiàn)“角膜老年環(huán)”，應(yīng)盡早請醫(yī)生檢查看是否患了高血脂癥和動脈粥樣硬化。

鞏膜炎：全身性疾病引起

老年人易患結(jié)節(jié)性表層鞏膜炎、進(jìn)行性鞏膜角膜周圍炎、穿孔性鞏膜軟化癥等。引起鞏膜炎的原因較多，多與自身免疫有關(guān)。常分為表層鞏膜炎與鞏膜炎，與某些全身性疾病如結(jié)核、痛風(fēng)、風(fēng)濕病等有關(guān)。中醫(yī)稱本病為“火疳”。

鞏膜炎的共同點(diǎn)是自覺疼痛、畏光流淚，炎癥局部有深紅色結(jié)節(jié)隆起并有壓痛，伴結(jié)膜充血水腫。一般不形成潰瘍，病程緩慢，易復(fù)發(fā)。鞏膜炎為鞏膜深層組織發(fā)炎，癥狀重、難治而預(yù)后差，是致盲眼病之一。

這種病常是某些全身性疾病的伴隨癥，一旦出現(xiàn)，應(yīng)積極查找相關(guān)的原發(fā)病，治療原發(fā)病，才能有效控制。

淚器疾?。骸袄蠝I縱橫”不是小事

老年人時常不自覺地流淚可能是患上眼科疾病的信號，“老淚縱橫”不可忽視。

眼淚分泌增多或排泄不通暢都會使人流淚，有些老人被冷風(fēng)一吹就會“老淚縱橫”，除了這類生理反應(yīng)外，結(jié)膜炎、角膜炎、鼻淚道堵塞、干眼癥等眼科疾病也是導(dǎo)致老人淚流不止的“元兇”。

在秋冬季節(jié)，慢性結(jié)膜炎是導(dǎo)致流淚的主要原因之一。急性結(jié)膜炎又稱為“紅眼病”，常會累及雙眼。慢性結(jié)膜炎分為感染性和非感染性兩大類。前者是由病原微生物引起的炎癥，細(xì)菌、病毒、衣原體、真菌等都有可能會致病。非感染性慢性結(jié)膜炎的發(fā)生主要與環(huán)境和用眼習(xí)慣有關(guān)，其患病率正日趨增多。風(fēng)沙、灰塵、煙霧、有害氣體的刺激，以及經(jīng)常熬夜、睡眠不足、嗜煙過度、用眼疲勞等都會導(dǎo)致慢性結(jié)膜炎。

此外，不少老年人經(jīng)常流淚是由于鼻淚道堵塞造成的。鼻淚道一旦堵塞或狹窄，就會造成淚水排不出去而不斷累積在眼眶里，淚水無處“宣泄”，便會溢出。鼻淚道阻塞大都是后天形成的。沙眼、結(jié)膜炎、慢性鼻炎等疾病的病菌侵入鼻淚管，都會引起鼻淚管黏膜發(fā)炎，造成阻塞，并逐步發(fā)展成慢性淚囊炎。因此，不少患有過敏性鼻炎的老人也比較容易患上鼻淚道阻塞。如果鼻淚道比較狹窄，并未完全堵塞，平時可以通過抗炎治療及按摩鼻根靠近眼睛的位置來緩解淚溢癥狀。但假如鼻淚道已經(jīng)全部堵塞，淚溢情況很嚴(yán)重，甚至經(jīng)常造成眼睛紅腫發(fā)炎，就要考慮通過手術(shù)進(jìn)行治療了。

除了慢性結(jié)膜炎和鼻淚道堵塞，眼睛干燥也會導(dǎo)致老年人愛流眼淚。如果眼球表面受到損傷，眼睛就會反射性地大量流淚。更年期婦女、年輕時曾感染沙眼者、角膜留下疤痕組織者，都容易因干眼癥導(dǎo)致流淚。

眼表疾病合理用藥

由于直接與外界接觸，眼表十分容易受到損傷。眼表疾病的治療依賴于各種滴眼液。但有的患者不去醫(yī)院，而是自己買眼藥水點(diǎn)，不恰當(dāng)?shù)闹委煵粌H不利于治病，還有可能破壞眼表。

在眼表疾病診治中，首先要明確診斷。只有診斷正確才能選擇正確的藥物。有很多患者抱怨自己患有慢性結(jié)膜炎，總感到異物感，癢感，視力模糊，長期使用抗生素眼藥水，卻不見好轉(zhuǎn)。實(shí)際上這其中有很多人是患有干眼，而不是結(jié)膜炎，只需要滴用人工淚液就可以了。

第二，用藥種類不宜過多。能用一種藥，就不要再同時用其他藥物。例如病毒性角膜炎，只需滴抗病毒藥物就足夠了，可是許多患者甚至醫(yī)生喜歡配合抗生素眼藥水同時用，這沒有必要。

第三，用藥時要考慮到藥物的毒性作用。這包括藥物本身和藥物中防腐劑的有害作用。我們平時常用的各種抗生素、抗病毒、激素等眼藥水，都對眼表有損傷作用，長期使用會導(dǎo)致藥物性結(jié)膜炎、角膜上皮病變，嚴(yán)重者破壞角膜緣干細(xì)胞，產(chǎn)生角膜新生血管。而且，在滴眼液的制備過程中，為了保證藥物的無菌狀態(tài)和藥物療效，絕大多數(shù)藥物中都加入了防腐劑。防腐劑能使淚膜穩(wěn)定性下降，導(dǎo)致角膜上皮剝脫、缺損，甚至發(fā)生角膜潰瘍和穿孔。所以在用藥時，盡可能選擇毒性小和不含防腐劑的藥物

最后，用藥時要講究個體化原則。也就是根據(jù)每個患者眼部的綜合情況，選擇最優(yōu)的個體方案。例如伴有干眼的患者，淚液的沖刷作用本身就減弱了，藥物容易滯留在眼表，這時選擇藥物的濃度就應(yīng)降低，用藥間隔也要相應(yīng)延長。

總之，治療眼表疾病時，要選擇最有效、損傷最小的藥物，最好能選擇不含防腐劑的藥物。而且要在醫(yī)生的隨訪下用藥，可以停藥時就要停藥，避免長時間用藥對眼表的損傷。

（責(zé)編：孫展）