妊娠糖尿病是指妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖代謝異常，世界衛(wèi)生組織（WHO）將之列為糖尿病的一個獨立類型。妊娠糖尿病包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾獲得診斷，僅在孕期被發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者。目前，我國的妊娠糖尿病發(fā)病率為1.31%~3.75%，是產(chǎn)科常見的妊娠合并癥之一。

孕期母體由于性激素、生長激素、甲狀腺素及腎上腺皮質(zhì)激素等分泌增加，拮抗胰島素并導致胰島素的敏感性下降。為維持糖代謝的正常，孕期必須增加胰島素的分泌量，如孕婦胰島素的分泌不能相應增加，就可出現(xiàn)糖尿病癥狀或糖耐量異常。此外，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結構的改變，尤其是孕后不良的飲食行為，血糖生成指數(shù)高的食物攝入過多及食入大量的保健品，導致營養(yǎng)過?；虿磺‘?shù)臓I養(yǎng)，使孕婦發(fā)生了不同程度的糖代謝異常。

飲食行為指導是治療和控制妊娠糖尿病的首選，無論是否使用胰島素都應進行飲食習慣和不良行為的糾正，要使病人明白飲食控制的重要性，制定科學合理的飲食方案，一方面保證孕婦和胎兒有充足的營養(yǎng)，另一方面使孕婦血糖維持在正常水平，避免高血糖、低血糖或酮癥酸中毒等癥狀的出現(xiàn)，并使孕婦體重合理增長。因此，要根據(jù)病人的具體情況，給予針對性的飲食指導及營養(yǎng)教育。

營養(yǎng)指導原則：結構均衡，調(diào)配合理，少量多餐，定時定量。

妊娠糖尿病的營養(yǎng)治療，主要有以下幾種方法。

熱量供給及比例

膳食熱量要根據(jù)體重、孕周、胎兒大小、血糖水平等因素綜合考慮。此類病人總熱量不宜過低，在妊娠早期同正常人沒有明顯差別。妊娠中期和晚期熱量供給為每千克體重約120~160千焦。體重超重的孕婦在孕期不必減重，但絕不能使體重增長超過孕婦增長標準，整個妊娠過程體重增長量應控制在12~15千克范圍內(nèi)。在懷孕28周后，最好控制在每周增長0.5千克，但是1個月不超過2千克。進餐次數(shù)以少量多餐為宜，一日六餐，即三大餐（早、午、晚餐）和三小餐（兩餐之間的加餐和晚點）。其熱量分配比例可按1.5∶1∶3∶1∶2.5∶1進行分配。

蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供給量及比例

蛋白質(zhì)要保證每公斤體重1.5克，脂肪按每公斤體重1克即可。碳水化合物攝入量不宜過高或過低，如低于150克，可引起體內(nèi)脂肪代謝過度，導致酮癥酸中毒。應避免精制糖的攝入，但主食應保證250~350克（5~7兩），過低不利于胎兒生長。最好粗細糧搭配食用，如五谷米飯、糙米飯、雜糧發(fā)糕（苦蕎粉、玉米面、黑豆面等）。要結合患者的病情、飲食習慣等予以調(diào)整。

供給充足的維生素及礦物質(zhì)

豐富的B族維生素和維生素C可改善妊娠糖尿病孕婦的神經(jīng)癥狀，且B族維生素和煙酸對糖代謝有重要作用。含B族維生素較多的食物有：粗糧、干豆類、肉類、蛋類及綠葉蔬菜；含維生素C較多的食物有：新鮮綠葉和黃紅色蔬菜、水果。

鈣、磷、銅、鎂、碘、鋅、鉻、鈷等元素必須充足，尤其鋅、鉻元素對胰島素生物合成及體內(nèi)能量代謝起重要作用。動物性食品是鋅的主要來源，干果類、谷類胚芽和麥麩也富含鋅。膳食中鉻的主要來源是全谷類、肉類及魚貝類食物。

增加膳食纖維攝入量

膳食纖維能降低食物的血糖指數(shù)，具有降血糖的作用，尤其是可溶性纖維果膠，可延長胃腸道的排空時間，減輕饑餓感，又可延緩葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。所以，患有妊娠糖尿病的孕婦應多選用粗雜糧類為主食，多吃新鮮的蔬菜、適量的水果，以保證每日膳食中纖維素含量不少于40克為宜。水果作為良好的維生素、礦物質(zhì)和纖維素的來源每天應給予必要的攝入量，食用新鮮水果而不主張飲果汁，并計入總熱量。水果要放在兩正餐中間食用，并控制在100克左右，最好選用柚子、橙子、李子、櫻桃、鮮桃、獼猴桃、草莓、木瓜、菜瓜等。

選用低脂肪的瘦肉類食品

如魚類、瘦豬肉、瘦牛肉、雞肉、兔肉及大豆類、低脂奶類作為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源，減少動物性脂肪的攝入量，烹調(diào)油應選用植物油，并注意用油量，最好選用橄欖油、菜籽油和花生油等富含單不飽和脂肪酸的油脂。

飲食禁忌

妊娠糖尿病孕婦禁用純碳水化合物食品，如糖果、蜜餞、甜點心、水果罐頭、碳酸飲料等；嚴格限制含淀粉多的食品，如粉絲、淀粉、藕粉等，還應限制含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、腦、魚子、松花蛋黃，及含飽和脂肪酸多的食物，如肥肉、動物油等，少食油炸食物。限制飲酒，絕對禁忌烈性酒，戒煙。此外，食鹽可影響人體的糖代謝，并能升高血壓，因此妊娠婦女飲食不宜過咸，以清淡飲食為宜，每日食鹽用量不超過6克。

總之，孕婦一經(jīng)查出糖尿病，不要產(chǎn)生過大的思想壓力，要在臨床醫(yī)師及營養(yǎng)師的指導下，控制好飲食，并以良好的心態(tài)配合好臨床治療，大多數(shù)病人的血糖是可以恢復到正常水平的。但應注意，妊娠糖尿病血糖控制標準要比普通糖尿病更加嚴格，要求孕婦空腹血糖控制在3.3~5.6mmol/L，餐后2小時血糖控制在4.4~6.7mmol/L。如果經(jīng)過飲食治療后，血糖仍無法達到此水平，則需要借助胰島素治療，將血糖控制在理想范圍?；加腥焉锾悄虿〉脑袐D可根據(jù)營養(yǎng)師提供的飲食量及示范食譜，利用食品交換份，根據(jù)個人喜好，自行調(diào)配，制定出一份屬于自己的食譜，真正達到控制飲食的目的。

溫馨提示：

患有妊娠糖尿病的孕婦在妊娠結束后即使血糖降至正常，也屬于糖尿病高危人群了，因此，仍要堅持預防糖尿病的五個要點，即“多懂一點兒，少吃一點兒，勤動一點兒，放松一點兒，必要時藥服一點兒”，以有效預防糖尿病的過早發(fā)生。