別把打鼾不當(dāng)回事，打鼾如果發(fā)展為嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停綜合征，能誘發(fā)心腦血管疾病、猝死、癡呆、性功能減退等疾病，已經(jīng)被醫(yī)生列為危害人類健康的高危因素。如果打鼾已經(jīng)影響了身體健康，就應(yīng)該到醫(yī)院接受手術(shù)治療。目前很多醫(yī)院設(shè)立了鼾癥門診，可幫助患者徹底解決打鼾問題。

人生約有三分之一的時間在睡眠中度過，良好的睡眠是保證身體健康的必要條件。但目前的臨床觀察和監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，不少打鼾者在夜間睡眠時會發(fā)生呼吸障礙，有的睡眠時反復(fù)出現(xiàn)較長時間的呼吸暫停，醫(yī)學(xué)上稱之為睡眠呼吸暫停綜合征。有的睡眠時反復(fù)發(fā)作呼吸變淺、變慢，氣流明顯降低，醫(yī)學(xué)上稱之為睡眠呼吸低通氣癥。

反復(fù)發(fā)作呼吸暫停及低通氣，會導(dǎo)致反復(fù)的低氧血癥或高碳酸血癥，對健康的危害表現(xiàn)在：嚴(yán)重時使大腦功能失調(diào)，引起白天嗜睡、困倦乏力、記憶力下降、晨起頭暈、頭痛，引發(fā)高血壓；對心、肺、腦血管的損害會導(dǎo)致夜間心律失常、心絞痛發(fā)作，憋醒后常感心慌、胸悶、心前區(qū)不適。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，夜間睡眠呼吸障礙是高血壓、冠心病、心肌梗死、腦中風(fēng)等發(fā)病的獨立危險因素。由于阻塞性呼吸障礙可引起胸腔負(fù)壓增加，導(dǎo)致食管反流，使胃腸道疾病久治不愈。缺氧還會引起腎小管回吸收功能障礙，夜尿增多。

如何診斷睡眠呼吸暫停綜合征

打鼾這種疾病的診斷需要通過特殊的睡眠監(jiān)護設(shè)備進行，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）是診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征最重要的檢查，通過夜間連續(xù)的呼吸、動脈血氧飽和度、腦電圖、心電圖、心率等指標(biāo)的監(jiān)測，可以了解打鼾者有無呼吸暫停、暫停的次數(shù)、暫停的時間、發(fā)生暫停時最低動脈血氧值及對身體健康影響的程度。

睡眠監(jiān)測包括腦電圖、眼動電圖、頦下肌電圖、口鼻氣流、血氧飽和度、胸腹動度、心電圖以及腓腸肌電圖等指標(biāo)。對于某些特殊病例，則可能需要增加一些檢查指標(biāo)如上氣道壓力測定，pH值監(jiān)測等。通過PSG檢查，可以了解患者睡眠的質(zhì)量、是否有睡眠呼吸疾病、是否有缺氧、是否有心律失常等情況。另外，引起白天嗜睡等癥狀的疾病很多，通過PSG檢查，一般可以確診病因。

通常應(yīng)用PSG對睡眠呼吸暫停低通氣綜合征即可進行確診，并確定病情的嚴(yán)重程度。這對于睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療有重要的指導(dǎo)意義。例如，對于確診為重度的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者要充分作好圍手術(shù)期的處理，降低手術(shù)危險性。睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療是綜合性的，PSG指標(biāo)是對治療效果最客觀的評價標(biāo)準(zhǔn)。因為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者一般有明顯的嗜睡癥狀，所以在睡眠中心做PSG檢查時患者都會像平常一樣進入睡眠。PSG檢查是安全的，患者大可不必?fù)?dān)心自己的安全問題。

在7小時的睡眠時間內(nèi)，如果有30次呼吸暫停，每次呼吸暫停的時間在10秒以上，或者每小時呼吸暫停的次數(shù)大于

5次者，則診斷為呼吸睡眠暫停綜合征。

如何治療

由于呼吸道不暢通引起的打鼾，可以采取給患者鼻腔持續(xù)的正壓通氣的方法。在家中安裝呼吸機，睡覺時通過鼻面罩，將正壓空氣送入氣道，可以調(diào)整呼吸狀況，避免呼吸暫停發(fā)生。但這種治療方法使用起來不是很方便，所以并不是常用的治療手段。因此，手術(shù)治療是目前廣泛開展的治療方法。大多數(shù)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病人屬于口咽部氣道狹窄伴下咽部氣道狹窄。要解決打鼾，應(yīng)該使整個呼吸道保持順暢。氣道狹窄部位的性質(zhì)決定了鼾癥手術(shù)的治療方法。如鼻中隔偏曲，肥厚性鼻炎，鼻息肉等，造成鼻子構(gòu)造不良時，可采用矯正手術(shù)讓呼吸道順暢。

若鼻腔、咽喉等部位有異常，如有鼻息肉，切除息肉。鼻中隔偏曲的，可做鼻中隔成形術(shù)。扁桃體腫大等，應(yīng)手術(shù)切除。切除過長的軟腭后緣，肥大的懸雍垂和松弛的咽側(cè)壁黏膜，必要時切除肥大的扁桃體，將咽側(cè)壁黏膜向前繃緊縫合。

鼾癥手術(shù)需要住院，手術(shù)在全身麻醉下進行，手術(shù)過程中沒有痛苦感覺。如果沒有嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，通常不會發(fā)生危險。手術(shù)后10天就可出院，20天痊愈。手術(shù)以后鼾聲可減少90%，呼吸暫停的次數(shù)和持續(xù)時間也會大大減少。有的患者希望手術(shù)效果能達到完全消除，但是如果這樣會有造成嚴(yán)重并發(fā)癥的危險，所以醫(yī)生往往在保證不產(chǎn)生并發(fā)癥的前提下，使術(shù)后達到能夠接受的癥狀改善程度。

治療打鼾時，應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療單位進行診斷，不要聽信一些非正規(guī)的廣告宣傳；其次應(yīng)做好長期治療的準(zhǔn)備，不要盲目追求所謂的“根治”，因為目前的治療水平還做不到這一點。應(yīng)聽從醫(yī)師的建議，結(jié)合自己的實際情況，選擇合適的治療方法，制定出詳細的治療計劃，循序漸進，將疾病的危害降到最低。

在鼾癥門診，醫(yī)生還會指導(dǎo)那些肥胖的鼾癥者減肥。因為鼾癥術(shù)后的遠期效果并非100%，5年以上的有效率在70%，復(fù)發(fā)的原因主要還是咽部組織再次出現(xiàn)肥厚臃腫，或者原切口瘢痕攣縮狹窄，但是其程度要比不做手術(shù)輕。因為第一次手術(shù)已經(jīng)切除了大部分的肥厚組織，所以手術(shù)后病人要注意減輕體重才可以避免復(fù)發(fā)。

專家提醒

打鼾不是肥胖者專利

一般認(rèn)為，肥胖的人更容易發(fā)生打鼾和睡眠呼吸暫停，其實未必，有些打鼾者并不胖，而且還長著明星氣質(zhì)的“瓜子臉”呢。科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，由于呼吸受骨骼影響，因此睡眠呼吸暫停綜合征可能與人的臉型有關(guān)。臉長而下巴小的人咽喉深部的咽腔相對狹窄，因此氣道容易堵塞。他們建議，即使體重不超標(biāo)，有這種臉型的人只要經(jīng)常打鼾，就應(yīng)盡快接受檢查。

哪些打鼾者應(yīng)就醫(yī)檢查

人們在勞累、飽含、喝酒后可能會打呼嚕，未必是病，但是如果有以下情況時，就應(yīng)該引起足夠的重視，考慮有睡眠呼吸暫停綜合征，及時就醫(yī)檢查。夜間睡眠過程中出現(xiàn)打鼾且鼾聲不規(guī)律，呼吸及睡眠節(jié)律紊亂，反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停及覺醒，或者自覺憋氣，夜尿增多，晨起頭痛，白天嗜睡明顯，記憶力下降；并可能并發(fā)高血壓、冠心病、肺心病、卒中等心腦血管病變，并可有進行性體重增加，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心理、智能、行為異常。