對于老年人來說，眼睛的任何一個部位發(fā)生異常均導致視功能下降或障礙，從而影響生活質量。因此從四五十歲發(fā)生老花眼開始，我們對任何一種眼疾都不可掉以輕心。

白內(nèi)障：老化是最主要原因

關于“老花眼”的預防和保健信息，2007年《新天地》第4期做了比較詳盡的介紹。老花眼鏡戴了幾年之后，不僅看近模糊，看遠處逐漸也越來越吃力，越來越不清楚，這可能就是白內(nèi)障了，白內(nèi)障簡單地說就是水晶體變混濁，而造成視覺模糊。有些人在四五十歲就開始有白內(nèi)障，這跟先天性的體質有很大的關系。除了老化之外，眼睛受傷如硬物撞擊、穿刺傷、高熱、電擊、化學灼傷都可能造成外傷性白內(nèi)障。某些細菌、病毒的感染、藥物(如類固醇)、糖尿病等也會造成繼發(fā)性白內(nèi)障。

多數(shù)老年人患白內(nèi)障病，只是隨著年齡器官的衰老而伴隨出現(xiàn)的緩慢進行的晶體混濁，稱為老年性白內(nèi)障。據(jù)保健專家長期研究和臨床實踐，以下幾招可有效地預防老年性白內(nèi)障的發(fā)生。

1 藏深色眼鏡。接受太陽光紫外線照射時間愈長，患白內(nèi)障的可能性就愈大。外出時戴深色眼鏡(或戴檐帽)，可使眼睛受到的紫外線照射量大大減少，從而預防白內(nèi)障的發(fā)生。

2 防止脫水。在發(fā)生脫水情況下，體內(nèi)會產(chǎn)生一些異常的化學物質，損害晶狀體，導致自內(nèi)障發(fā)生·而對已發(fā)生白內(nèi)障的患者，脫水可使病情加劇。

3 攝入足夠的維生素C。人眼中維生素C的含量大約比血液中高出30倍，隨著年齡的增長，營養(yǎng)吸收功能與代放機能逐漸衰退，晶狀體營養(yǎng)不良，久而久之引起晶狀體變性。故應攝入足夠的維生素C。

4 適當服用阿斯匹林。老年性白內(nèi)障患者體內(nèi)氨基酸水平往往較高，其代謝產(chǎn)物在晶狀體沉積，形成白內(nèi)障。而阿斯匹林可以減慢這一進程，從而可推遲白內(nèi)障的形成。

視網(wǎng)膜病變：罪魁禍首是高血壓

高血壓常引起小動脈硬化，嚴重時可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血或滲出，統(tǒng)稱為高血壓視網(wǎng)膜病變。如突然感到視物不見或視力下降、視野缺損或眼前有黑影飄動，很可能是發(fā)生了視網(wǎng)膜動脈或靜脈阻塞，應及時到醫(yī)院眼科就診。

視網(wǎng)膜中央動脈栓塞：老年人發(fā)生單眼或雙眼驟盲，多數(shù)是由高血壓、動脈硬化引起。視網(wǎng)膜對暫時性缺血的耐受時間約為100分鐘，因此該病確診后必須及早治療，以挽救視力。因此，預防的辦法是治療與控制高血壓和高脂血癥。

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞：發(fā)病時患眼視力突然下降，但一般不像視網(wǎng)膜中央動脈栓塞時那么嚴重，有時眼前出現(xiàn)大片黑影遮蓋視野。病人視力嚴重下降，大部分病例出現(xiàn)黃斑水腫，預防該病還是要從控制動脈硬化著手。

缺血性視神經(jīng)病變：后睫狀動脈粥樣硬化所致的血管狹窄或梗塞是本病的常見原因。多發(fā)生于老年人、有高血壓病史者。常雙眼受累，先后發(fā)病間隔不一，突然視力減退。本病應盡早治療，應用皮質類固醇、血管擴張劑等，到了晚期，治療效果差。

黃斑變性：及早治療最重要

老年人因脈絡膜血管硬化，影響黃斑部的血液供應，使黃斑區(qū)的視細胞和色素上皮細胞退化。因為黃斑區(qū)是視覺最敏銳的部位，因而患者可感到明顯的視力減退和眼前出現(xiàn)固定的黑影。老年性黃斑變性，是漸進性的，如果不及早接受治療，治療就很困難了。有些病人由于黃斑大出血，整個眼睛充血，什么東西都看不見，到最后因出血性青光眼而摘除了整個眼球。以活血祛瘀、改善微循環(huán)及能量合劑等藥物治療為主，對熒光眼底造影發(fā)現(xiàn)黃斑都有滲漏者，可作小劑量激光治療。黃斑區(qū)新．生血管膜形成、嚴重影響視力者，可采用手術剝膜。由于治療不能逆轉病變已經(jīng)造成的損傷，所以只有及時看病，早期發(fā)現(xiàn)新鮮小病灶，組織損傷不嚴重者才可能提高視力。

常見眼疾解析 孟 贏

青光眼：憂傷．暴怒、便秘都是誘因

當眼內(nèi)壓升高到一定程度時，眼角膜發(fā)生水腫，整個黑眼珠成霧狀、發(fā)淡綠色，稱為青光眼。青光眼以眼壓升高、視神經(jīng)萎縮及視野缺損為主要特征。

青光眼不是單純一種眼病，而是包括許多不同情況的一組疾病群。正常眼壓對維持眼睛的視功能具有重要意義，但若單純以眼壓測定的平均值為診斷青光眼的標準，可能會造成1／2的青光眼病人漏診。另外，伴有全身血管性疾病，如高血壓、動脈硬化、糖尿病等人群中，患有青光眼的，也占有一定比例，這與全身血管障礙有很大的關系。青光眼還會出現(xiàn)虹視、頭痛、眼脹，但出現(xiàn)這些癥狀不一定就是青光眼，應盡快到醫(yī)院檢查，確定原因。

對于大多數(shù)青光眼，眼壓升高和視神經(jīng)的損害并不是同時出現(xiàn)。急性閉角型青光眼發(fā)作前可以毫無癥狀，但是在情緒激動、看電影、悲傷、驚恐、失眠或氣候突變等情況下，出現(xiàn)虹視、視物模糊、輕度眼痛或眼鼻根部或眼眶部酸痛等癥狀，經(jīng)充分休息或睡眠后，一切癥狀自行消退。而慢性青光眼患者眼壓升高是逐漸進展的，沒有相應的癥狀，有的患者病情發(fā)展到中晚期，在走路時經(jīng)常撞人或被人撞倒，常常是在沒有任何癥狀的情況下導致失明。

絕大多數(shù)青光眼通過藥物及手術可得到有效控制，長久保持良好視力。青光眼患者不應悲觀，要保持良好的心情，抑郁和暴怒是青光眼的誘發(fā)因素。

治療上應按照醫(yī)囑用藥和定期隨訪，不可自己變更用藥劑量。在出現(xiàn)視疲勞、眼脹、虹視和眉棱脹痛應及時到醫(yī)院就診，以便早期診斷和治療。重要的是不僅要降低眼壓，而且要改善微循環(huán)，改善眼部供血?？措娨晻r要打開大燈。同時要盡量避免便秘。不要低著頭做事，血涌上頭對青光眼患者有害。此外，應注意一些抗青光眼藥物有副作用。糖尿病眼部并發(fā)癥：控制血糖

糖尿病視網(wǎng)膜病變已上升為最重要的致盲原因之一。由于血糖升高可產(chǎn)生多種眼部并發(fā)癥，常見的有：

1 眼屈光異常改變。發(fā)生遠視性屈光不正，且常伴有明顯的散光。

2 糖尿病性白內(nèi)障。糖尿病還會促使老年性白內(nèi)障的發(fā)生并使其成熟加快。

3 糖尿病視網(wǎng)膜病變。在早期，病人有程度不等的視力下降，時輕時重，反復變化。后期視力障礙逐漸加重，直至失明。

糖尿病患者必須先控制血糖，如視力下降應盡早前往眼科就診。無明顯癥狀者，糖尿病病人應當每半年查一次眼底。視網(wǎng)膜病變的早期可應用減低血液黏稠度、改善微循環(huán)的藥物。有的病例可用機網(wǎng)膜光凝以阻止病情發(fā)展。后期可手術治療。

(責編：孫 展)