一、醫(yī)院檔案管理工作存在問題

1、落實(shí)檔案管理工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化程度不夠

由于檔案不能直接為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，特別是有些醫(yī)院主管檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)對檔案工作存在價(jià)值認(rèn)識不足，對其作用把握不準(zhǔn)，因此醫(yī)院檔案工作在管理上存在著許多問題，如：檔案工作沒有納入單位計(jì)劃；檔案材料收集困難；有的人為了方便而留存文件材料，嚴(yán)重影響檔案的查找和利用。在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中，醫(yī)院注重經(jīng)營而輕視了檔案，落實(shí)檔案管理工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化更是沒有被提及。

2、檔案管理人員知識更新不夠

在醫(yī)院人才培養(yǎng)中，一般重視醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)的提高和繼續(xù)教育，對檔案管理人員的素質(zhì)提高未納入計(jì)劃和要求，檔案管理人員平時(shí)進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會不多，缺乏系統(tǒng)的檔案知識培訓(xùn)，許多檔案管理人員的管理水平停留在經(jīng)驗(yàn)上，思想觀念和管理水平跟不上時(shí)代的發(fā)展要求，缺乏創(chuàng)新和活力。

3、硬件投入不足，檔案現(xiàn)代化管理水平不高

一些醫(yī)院由于醫(yī)療用房緊張，致使檔案用房狹窄，甚至把檔案庫房放在地下室，不符合檔案保管的標(biāo)準(zhǔn)。另外，檔案管理設(shè)備陳舊，管理技術(shù)落后，也制約了檔案事業(yè)的發(fā)展。

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院管理中廣泛運(yùn)用，醫(yī)院管理手段不斷進(jìn)步。而運(yùn)用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理檔案的較少，基本還停留在手工收集、檢索，信息量小，不利于檔案的收集、利用和開發(fā)。

4、 未將檔案管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)同步發(fā)展

在醫(yī)院近期和遠(yuǎn)期規(guī)劃中，一般對醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)水平、人員結(jié)構(gòu)等都作了比較詳盡的規(guī)劃，而對檔案管理、檔案設(shè)備投入等考慮較少或完全未納入規(guī)劃中，造成檔案管理水平不能與醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理水平同步發(fā)展。檔案管理水平的滯后，必將影響醫(yī)院管理水平的提高，影響業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展。

二、加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作的對策

1、加強(qiáng)檔案法律法規(guī)的宣傳

通過多種方式和渠道，廣泛宣傳黨和國家有關(guān)檔案法律、法規(guī)和制度，強(qiáng)化全體職工特別是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門人員的檔案意識。把檔案管理作為醫(yī)院發(fā)展的重要內(nèi)容來抓，與醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展。

2、建立健全檔案管理制度，促進(jìn)檔案工作規(guī)范化

醫(yī)院要結(jié)合本單位檔案工作實(shí)際，根據(jù)《檔案法》、《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)，制訂一套比較科學(xué)、完整、系統(tǒng)、切實(shí)可行的檔案管理制度。將醫(yī)院各個(gè)門類、不同載體的檔案統(tǒng)一管理，使檔案管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)同步考核、同步發(fā)展，使檔案管理制度更加完善和行之有效。

3、加快檔案信息化建設(shè)，開發(fā)利用檔案信息資源

加強(qiáng)檔案管理工作的信息化，改進(jìn)管理手段，由傳統(tǒng)的手工管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橛?jì)算機(jī)管理，將檔案信息作為醫(yī)院信息的重要組成部分納入醫(yī)院信息管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行綜合開發(fā)和利用，對檔案的形成、收集、整理以及開發(fā)利用等工作進(jìn)行監(jiān)控。充分利用計(jì)算機(jī)技術(shù)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，逐步實(shí)現(xiàn)檔案資源上內(nèi)部局域網(wǎng)，資源共享，進(jìn)一步提高檔案管理現(xiàn)代化水平。

4、提高檔案管理人員的素質(zhì)

首先，檔案人員做到持證上崗，通過專業(yè)培訓(xùn)、繼續(xù)教育、知識更新、進(jìn)修學(xué)習(xí)等提高業(yè)務(wù)知識和管理水平。其次，注重檔案人員的業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)和提高，工作要深入臨床一線調(diào)查研究醫(yī)療、教學(xué)和科研對檔案信息的需求，不斷總結(jié)探索檔案管理工作，積極開展檔案信息的提供利用，對檔案進(jìn)行歸納、整理、編寫適合醫(yī)院工作需要；醫(yī)務(wù)人員查閱方便的檔案目錄，通過計(jì)算機(jī)整理專題目錄，進(jìn)一步提高查閱速度，適應(yīng)檔案業(yè)務(wù)發(fā)展，推動(dòng)檔案管理水平的提高。

5、制定相應(yīng)的考核制度

將檔案管理與科主任工作實(shí)績考核獎(jiǎng)懲掛鉤，明確科室主任對科室檔案工作的管理責(zé)任，要求科室主任抓好歸檔材料的收集、整理和移交檔案。醫(yī)院檔案管理工作要有領(lǐng)導(dǎo)重視、各級專職、兼職檔案人員認(rèn)真執(zhí)行檔案工作制度，提高檔案管理的規(guī)范化。

作者單位：北京積水潭醫(yī)院