昏厥是一過性腦缺血、缺氧引起目的短時(shí)間意識喪失現(xiàn)象。

昏厥的表現(xiàn)為突然頭暈、眼花、心慌、惡心、面色蒼白、全身無力，隨之意識喪失，昏倒在地。

發(fā)生老人昏厥后，家人不要驚慌，應(yīng)先讓患者躺下，取頭低腳高姿勢的臥位，解開衣領(lǐng)和腰帶，注意保暖，同時(shí)喂服熱茶或糖水。一般的功能性昏厥經(jīng)過以上處理，患者漸漸會恢復(fù)知覺。

昏撅中較為嚴(yán)重的有心源性(由突發(fā)心臟病引起)、腦源性(由腦血管意外引起)、失血性、過敏性昏厥等。如遇腦血管意外(俗稱中風(fēng))、心肌梗死引起的昏厥，應(yīng)妥善采取相應(yīng)的處理措施，并盡快送醫(yī)院急救。

腦血管意外引起的昏厥

腦血管意外分為腦出血及腦梗死兩類。腦出血多發(fā)生在白天活動時(shí)，如情緒激動、大量飲酒、過度勞累等因素可以誘發(fā)。發(fā)病前少數(shù)人有頭暈、頭痛、鼻出血等先兆癥狀，患者突然暈倒，迅速出現(xiàn)昏迷、面色潮紅、口眼歪斜、目光呆滯、言語不利、偏癱、小便失禁等，部分患者還出現(xiàn)噴射性嘔吐。腦血栓形成、腦梗死等一般多發(fā)生在睡眠或安靜狀態(tài)下，患者常有頭痛、頭暈、肢體發(fā)麻、沉重感或不同程度的癱瘓。

由于腦血管意外大多起病急，發(fā)展快，病情重，且在家中發(fā)生居多，若搶救不及時(shí)或措施不當(dāng)，病情會很快惡化，危及生命。在此情況下，應(yīng)該結(jié)合以上不同的表現(xiàn)，對屬于哪種病情做出初步的判斷，并及時(shí)給予適當(dāng)?shù)募彝ガF(xiàn)場急救，這對提高治愈率、減少致殘率、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。患者發(fā)病后應(yīng)立即采取的措施包括：

1．體位保持合適。使患者絕對臥床。腦出血患者頭部稍墊高，腦栓塞患者應(yīng)平臥、頭稍后仰，以保證腦循環(huán)回流灌注。

2．保持呼吸道通暢。立即解開患者領(lǐng)口，將其頸部墊高，頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清理患者鼻腔、口腔內(nèi)的分泌物及嘔吐物，以防流入氣管，引起窒息或吸入性肺炎。家中若備有氧氣袋，可立即給予吸氧，如患者呼吸已停止，則做人工呼吸搶救；不要隨便給患者喝水、吃東西，以免發(fā)生氣道堵塞。

3．控制血壓。家中有備用血壓計(jì)者，立即進(jìn)行血壓測量，若血壓≥170／115毫米汞柱，適當(dāng)應(yīng)用現(xiàn)有的降壓藥，使血壓保持在150／90毫米汞柱，不可降至過低。

4．呼叫急救中心或及時(shí)送到附近醫(yī)院檢查、搶救。有發(fā)病先兆或腦中風(fēng)表現(xiàn)者，應(yīng)立即送往醫(yī)院住院治療。

5．保持室內(nèi)空氣流通；天冷時(shí)要注意保暖，天熱時(shí)要注意降溫；用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時(shí)收縮，可減少出血量。避免不必要的搬動，必須搬動時(shí)，動作要輕，固定頭部，以防出血加重。

心肌梗死引起的昏厥

老年人昏厥的另一種比較嚴(yán)重的類型是心源性昏厥。心臟病突發(fā)的患者除了在嚴(yán)重情況下出現(xiàn)昏厥、意識模糊之外，之前主要表現(xiàn)為：胸骨后或心前區(qū)突然出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，同時(shí)有全身抽搐、嘔吐、休克等，有的患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、乏力。

碰到懷疑是心肌梗死的患者時(shí)，在送入醫(yī)院前應(yīng)采取以下措施：

1．應(yīng)密切關(guān)注患者心率、呼吸、血壓等生命體征，家中如備有氧氣，應(yīng)及時(shí)給患者吸氧。與此同時(shí)，盡快叫救護(hù)車。

2．解松衣服，讓患者保持半坐位或患者感到最舒服的體位，并保持絕對安靜?；蚋鶕?jù)家中環(huán)境及患者感覺是否舒適，選擇以下姿勢中的某一種并保持著，等候救護(hù)車到來：有桌子的話，可讓患者伏在桌上，兩手當(dāng)枕，墊在額頭下；或疊高被子，讓患者背靠，讓頭部也倚在被子上；或墊好枕頭，讓患者仰臥，并適度墊高腳跟。

3．如果心前區(qū)疼痛嚴(yán)重，讓患者先舌下含服硝酸甘油，疼痛應(yīng)在5分鐘之內(nèi)緩解。劇烈疼痛持續(xù)時(shí)，可放射到左腕、左手背部，并且臉色蒼白，脈搏紊亂，這種情況是非常危險(xiǎn)的。有的患者曾經(jīng)有多次發(fā)作，舌下含服硝酸甘油能緩解，如果這次發(fā)作，硝酸甘油無效或者比較肯定是心肌梗死時(shí)，那么1分鐘也不能耽誤，因?yàn)樾募」Ｋ赖乃劳雎屎芨?，必須盡快送ICU或心臟監(jiān)護(hù)病房搶救。

4．對于心肌梗死發(fā)作的患者，一旦出現(xiàn)暈厥、昏迷、心臟停跳時(shí)，家人不應(yīng)慌亂，要將患者平躺下，用拳頭猛擊患者前胸部，然后做人工呼吸和心臟按摩，同時(shí)撥打急救電話。

總之，當(dāng)老人在家中突然昏倒之后，家人應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，并及時(shí)與醫(yī)院急救中心聯(lián)系，除了各種功能性昏厥經(jīng)過短暫的處理就有可能緩解之外，不能忽視心腦血管病造成的嚴(yán)重病情，并應(yīng)結(jié)合老人平時(shí)的病史、發(fā)病前后的其他表現(xiàn)做出初步的判斷，然后及時(shí)采取合理的家庭救治措施。