肛周膿腫怎樣治療效果好?

我今年40歲，在外做生意要經(jīng)常來回奔波，最近感覺肛門疼痛難忍，以為是得了痔瘡，經(jīng)醫(yī)生檢查后，說是患了肛周膿腫。請問，肛周膿腫怎樣治療效果好?

湖南邵陽 王強(qiáng)

肛周膿腫是中青年男性的常見病，占發(fā)病人群的八成以上，學(xué)術(shù)界認(rèn)為可能與男性性激素分泌旺盛有關(guān)。但從多年的臨床觀察來看，該類人群發(fā)病仍與患者的生活、飲食習(xí)慣有關(guān)，如嗜食辛辣、油膩或過度疲勞等，排便習(xí)慣不好如長期便秘、腹瀉等，身體抵抗力下降導(dǎo)致肛門腺感染而發(fā)病。中醫(yī)認(rèn)為此病是濕熱內(nèi)生，熱毒結(jié)聚而致，肌膚損傷，淤血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，血敗肉腐而成。

許多患者認(rèn)為此病非常小，只要切開排膿就萬事大吉，但從臨床看，此病如果不一次性根治，90％以上患者會形成肛瘺?；颊叻磸?fù)發(fā)作，坐立不安，影響正常的生活和工作。專家提醒中青年男性應(yīng)注意保持良好的飲食習(xí)慣，飲食不可過分精細(xì)，不食刺激性強(qiáng)的食物，避免勞累過度，注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成便后清洗局部的習(xí)慣，防止感染。已發(fā)生肛周膿腫，為了避免日后的痛苦，要“斬草除根”，切勿留下隱患。

少數(shù)肛周膿腫用抗生素、熱水坐浴及局部理療等可以消散，但多數(shù)需要手術(shù)治療，手術(shù)有兩種方式。

1．單純性膿腫的治療

可在側(cè)臥下，用局麻或腰麻，在膿腫部位做放射狀切口，放出膿液后，伸入食指探查膿腔大小，分開其間隔。必要時將切口邊緣皮膚切開少許，以利引流，最后用凡士林紗條放入膿腔做引流。

2．膿腔與肛瘺相通的膿腫

可在切開膿腫后，用探針仔細(xì)檢查內(nèi)口，然后切開瘺管，適當(dāng)切除皮膚和皮下組織，內(nèi)口周圍組織也稍加切除，使引流通暢。如內(nèi)口較深，瘺管通過肛管括約肌，可采用掛線療法。以上手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是膿腫一期治愈，不再形成肛瘺。但在急性炎癥中，找內(nèi)口有困難時，不應(yīng)盲目尋找，以免炎癥蔓延或形成假道，僅做切開排膿，待形成肛瘺后，再做肛瘺手術(shù)。二期手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是效果明顯，治愈率高。

谷云飛

肝功能正常的慢性乙肝患者需要長期服藥嗎?

我是慢性乙肝患者，現(xiàn)在肝功能很正常，請問還需要服藥嗎?

安徽合肥 張響

一般而言，肝功能正常的慢性乙肝患者，其肝組織炎癥也較輕。而目前的保肝藥物，大多數(shù)機(jī)制并不十分明確，長期服用對肝臟是否有好處并不清楚。臨床上也沒有證據(jù)表明，這類患者長期服用保肝藥物能阻斷病情進(jìn)展。因此，這類患者沒有長期服用保肝藥物的必要。

常規(guī)檢查的肝功能，只能在一定程度上反映肝臟炎癥壞死程度及肝臟的合成功能，不能反映肝纖維化程度。因此，對這類患者最好進(jìn)行影像學(xué)、肝組織活檢、肝纖維化指標(biāo)檢查來評價肝纖維化情況。如果肝臟纖維化表現(xiàn)明顯者，可長期服用有抗纖維化作用的中藥治療。防治肝纖維化是一項(xiàng)長期的任務(wù)。

慢性肝炎患者肝臟中許多維生素儲備減少，適當(dāng)補(bǔ)充維生素可能會有一定益處。但長期服用維生素對肝功能正常者是否有作用，尚不清楚。因此，只要每天補(bǔ)充生理需要量的維生素即可，大量服用有害無益。

李興旺

眼瞼腫脹不消是何因?

我今年80歲，近兩年眼瞼腫脹不消，不知是何原因?

山西運(yùn)城 郭子亮

眼瞼腫脹不消，常為疾病的征兆，這些疾病主要有：

1．心臟病：眼瞼腫脹常見于心力衰竭患者，并常與全身水腫、特別是下肢水腫并存。病初起時可于傍晚出現(xiàn)，晨起消失，以后則水腫經(jīng)常存在而不見退。

2．腎臟?。貉鄄€水腫是腎炎、腎功能不全的一種臨床表現(xiàn)，以晨起明顯，此外尚有身體其他部位腫脹，以及全身癥狀如頭暈、乏力、血壓高等。

3．腦血栓：表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)的眼瞼腫脹，眼球突出，以后腫脹可延伸直到顏面。

4．眼部疾患：如急性青光眼、全眼球炎、眼瞼炎等，均可引起眼瞼腫脹。

發(fā)生眼瞼腫脹后，建議你速去醫(yī)院進(jìn)行檢查，以明確眼瞼腫脹原因，及時診治。

張樂天

“心因性頭暈”是怎么回事?

我因職稱晉升方面的不順利而感到心情不愉快，遇事總和他人較真，甚至動輒發(fā)怒，常常頭暈難耐。醫(yī)生說持續(xù)下去可誘發(fā)一種稱為“心因性頭暈”的病癥，是這樣嗎?

黑龍江伊春 柳春來

所謂“心因性頭暈”是指心理上的障礙導(dǎo)致大腦皮層對三維空間坐標(biāo)的傳人沖動錯位，從而產(chǎn)生以頭昏、眩暈癥狀為主要表現(xiàn)的一種病癥。醫(yī)學(xué)專家指出，這種病癥的臨床特點(diǎn)是：①患者多為中青年人，平日健康，無眩暈病史；②發(fā)病前常有明顯的焦慮性神經(jīng)癥或抑郁性神經(jīng)癥現(xiàn)象；③發(fā)病時輕者感到頭暈不適，昏昏沉沉，注意力不集中，重者天旋地轉(zhuǎn)，身體不由自主地向一側(cè)傾斜，往往無法平衡而發(fā)生傾倒；④發(fā)病期間常伴情緒不穩(wěn)，并有汗多、納差、腹瀉或便秘等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀；⑤體檢與輔助檢查未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性改變。

因此，一個人如果有較長時間的精神壓力增大，情緒不穩(wěn)定及性情變化，逐漸出現(xiàn)明顯的頭暈不適癥狀，或突發(fā)眩暈，且檢查未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變時，應(yīng)考慮“心因性頭暈”之病癥。特別是中青年人出現(xiàn)上述特征性的變化時，尤要想到“心因性頭暈”的可能，最好是去醫(yī)院檢查，明確診斷?；颊咭卺t(yī)生幫助下積極開展心理調(diào)適，緩解壓力，克服焦慮與抑郁，使自己振作起來，正確面對現(xiàn)實(shí)，減輕頭暈不適癥狀。如果出現(xiàn)眩暈、傾倒現(xiàn)象，應(yīng)及時住院治療，避免因反復(fù)眩暈發(fā)作而致意外發(fā)生。

魏開敏

治療膽管結(jié)石為何要切肝?

我患肝內(nèi)膽管結(jié)石已有10多年了，最近反復(fù)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，醫(yī)生說要手術(shù)治療，必要時還可能要切除部分肝臟。請問，膽管結(jié)石為何需要切肝呢?

福建莆田 楊軍

發(fā)生膽管結(jié)石的患者，其結(jié)石所在的膽管開口多狹窄。所以，一般情況下，結(jié)石難以自行排出。發(fā)生結(jié)石以后，肝內(nèi)膽管的膽汁引流不暢，就會淤積在局部的膽管內(nèi)。膽汁是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，細(xì)菌容易在里面繁殖生長，造成肝內(nèi)局部的膽管炎?；颊邥磸?fù)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀。

膽管結(jié)石的治療原則是：清除結(jié)石、矯正狹窄、清除病灶和通暢引流。具體的手術(shù)方法包括切開膽管、清除結(jié)石、肝膽管一空腸吻合(通暢引流)或行肝葉切除(清除病灶)。

即使手術(shù)時把結(jié)石完全清除，肝內(nèi)膽管結(jié)石還是容易復(fù)發(fā)的。所以，對局限在某一肝葉或肝段的肝內(nèi)膽管結(jié)石，最好能做結(jié)石所在的肝葉或肝段切除，以達(dá)到清除病灶的目的。事實(shí)上，長時間的肝內(nèi)膽管結(jié)石，其結(jié)石所在的膽管引流區(qū)域的肝臟，多因長期梗阻、慢性炎癥，而出現(xiàn)局限性膽汁性肝硬化或肝萎縮，肝功能已嚴(yán)重受損。在這種情況下，將病變的肝葉切除是最佳的選擇。當(dāng)然，肝葉切除的前提是手術(shù)后剩余的肝臟有足夠的代償能力。

舒奇

患了鼻息肉該怎么辦?

我兩側(cè)鼻孔堵塞1年多，說話的聲音因鼻子不通變得怪怪的。有時頭痛，醫(yī)生診斷為鼻息肉，要我手術(shù)治療。請問這病是怎么得的?發(fā)展下去會怎樣?有不做手術(shù)的治療方法嗎?

陜西西安 李尚根

本病是過敏性疾病，因鼻腔和鼻竇黏膜發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起極度水腫和肥厚即鼻息肉。組織學(xué)表現(xiàn)為嗜酸細(xì)胞在組織內(nèi)廣泛浸潤，間質(zhì)水腫，血管和腺體高度擴(kuò)張，如息肉不斷增大，還可致耳鳴、聽力減退，嗅覺也會出現(xiàn)障礙。因?yàn)楸窍⑷庥袕?fù)發(fā)傾向，反復(fù)復(fù)發(fā)者個別可出現(xiàn)惡變。治療：建議先每側(cè)鼻腔局部使用激素，用氟替卡松或丙酸倍氯美松氣霧劑100微克，吸入。方法是用力呼氣，將肺內(nèi)氣體排空，繼而深且慢地吸氣，與此同時噴入激素，屏住呼吸約10秒鐘，再用力呼氣，繼而深且慢地吸氣，兩次噴入激素的用量相加為100微克。每天治療2次，6周為一療程，休息1周，可繼續(xù)下一個療程，有效率80.6％。激素治療后可使嗜酸細(xì)胞顯著減少，局部水腫明顯減輕，息肉縮小，甚至消失。鼻息肉容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)者可以復(fù)治，即使治療失效，手術(shù)后也應(yīng)該用此方法防止鼻息肉復(fù)發(fā)。因?yàn)榧に匚肓啃。愿弊饔靡残?，長期使用后個別人在鼻咽部可有真菌生長，噴吸藥物后，用白開水漱口(吐出)，可以預(yù)防副作用產(chǎn)生。

陸時俊

小驗(yàn)方

柏子仁粥

原料 柏子仁10～15克，粳米60～100克，蜂蜜適量。

制作將柏子仁去除皮殼及雜質(zhì)，搗爛，與洗凈的粳米一同加水煮粥，待粥熟后調(diào)入蜂蜜即可服食。每日一劑，可連服3日。

功效 養(yǎng)心安神，潤腸通便。

適應(yīng)證 心神不定型心悸，癥見驚悸煩亂，甚或坐臥不安，多夢易醒，飲食無味等。