關(guān)鍵詞：中藥飲片；質(zhì)量
　　中圖分類號：R282　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007－2349(2007)01－0028－02
　　
　　中藥飲片是中醫(yī)臨床用藥的基本形式，飲片質(zhì)量優(yōu)劣直接影響中醫(yī)臨床效果。如何繼續(xù)提高中藥飲片質(zhì)量，對廣大消費者醫(yī)療保健有著重大意義，現(xiàn)將問題歸納幾點，以供參考。
　　
　　1　中藥飲片進(jìn)貨渠道不規(guī)范，假劣藥品時有發(fā)生
　　
　　《藥品管理法》規(guī)定，藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)購進(jìn)藥品必須從具有藥品生產(chǎn)經(jīng)營資格的企業(yè)購進(jìn)藥品，但是購進(jìn)沒有實施批準(zhǔn)文號管理的中藥材除外?！端幤方?jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范實施細(xì)則》規(guī)定。中藥材、中藥飲片應(yīng)有包裝并附有質(zhì)量合格的標(biāo)志，實施文號管理的中藥材、中藥飲片在包裝上還應(yīng)注明批準(zhǔn)文號。法規(guī)明確規(guī)定中藥飲片進(jìn)貨的渠道和質(zhì)量要求。但這幾年由于醫(yī)藥市場放開、市場競爭激烈，藥店(房)均進(jìn)入微利時代。正規(guī)渠道的中藥飲片和流動藥販?zhǔn)种械闹兴庯嬈瑑r格差異較大。受利益驅(qū)動，較多的藥店(房)均是采取正規(guī)渠道進(jìn)貨和非法渠道進(jìn)貨相結(jié)合，以逃避藥監(jiān)部門監(jiān)督檢查。同時又由于采購人員對中藥飲片真?zhèn)蝺?yōu)劣的鑒別經(jīng)驗不足，或者貪圖私利，把關(guān)不嚴(yán)。從而導(dǎo)致一些偽劣中藥飲片進(jìn)入使用和銷售環(huán)節(jié)。發(fā)現(xiàn)旱半夏中混入水半夏、山姜仁、草蔻種仁充當(dāng)砂仁米。東貝、草貝充當(dāng)川貝母。偽品龜甲。泛油的柏子仁、黨參、桃仁、杏仁、白術(shù)。變色的丹皮、枸杞、紅花。含雜質(zhì)超限量的酸棗仁等等。故醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)，特別是采購人員要加強(qiáng)法制的學(xué)習(xí)，提高職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，嚴(yán)格把好中藥飲片購進(jìn)和質(zhì)量驗收關(guān)，中藥在裝斗前要做好質(zhì)量復(fù)核。以制度規(guī)范和約束藥品購銷行為，提高藥品質(zhì)量、杜絕假劣藥品危害消費者。
　　
　　2　中藥飲片包裝和貯藏
　　
　　飲片所含成份是決定該藥品質(zhì)的主要標(biāo)志。中藥飲片的包裝、保管、貯藏對飲片的品質(zhì)、質(zhì)量會產(chǎn)生直接影響。貯藏、保管往往會因為溫度、濕度、陽光照射和空氣流通等不當(dāng)出現(xiàn)潮解、發(fā)霉、泛油、蟲蛀、變質(zhì)。按照有關(guān)要求，中藥飲片應(yīng)根據(jù)品種、性質(zhì)分別在冷藏、陰涼和常溫中貯藏保管。現(xiàn)藥店(房)購進(jìn)中藥飲片大多都是塑料袋大包裝，拆開包裝后一時使用未盡，由于貯藏、包裝，環(huán)境條件改變，極易造成剩余中藥飲片變質(zhì)，建議中藥飲片廠生產(chǎn)的中藥飲片，要根據(jù)中藥品種、性質(zhì)、包裝裝量大小不等中藥飲片。以便確保中藥飲片在使用銷售中的質(zhì)量。
　　
　　3　中藥飲片生、炙混用
　　
　　如生、炙甘草。生、炙黃芪的不同功效。歷代醫(yī)書多有記載，《本經(jīng)疏證》：“甘草之用生，用炙確有不同，除邪氣、治金創(chuàng)、解毒、皆宜生用。疏中補(bǔ)虛、止渴宜炙用”?！端幤坊x》：“甘草，生用涼而瀉火，主散表邪、消痛、利咽痛、解百藥毒、除胃積熱、去尿管痛，此甘涼除熱之力也。炙用溫而補(bǔ)中，主脾虛滑瀉，胃虛口渴，寒熱咳嗽，氣短困倦，勞役虛損，此甘溫助脾之功也”。生黃芪重在走表而外達(dá)皮膚，能斂汗固表、托毒排膿生肌，炙黃芪重在走里而補(bǔ)中益氣，補(bǔ)脾生血。藥店(房)不了解生、炙、甘草、黃芪等中藥飲片的性味，功效和功能的差異、隨意用生代炙。礦物類中藥煅燒可使松脆、純凈、便于煎出、研粉。該煅燒的未煅燒，這些勢必影響湯藥質(zhì)量，難以取得滿意疾病治療效果。
　　
　　4　中藥飲片的加工炮制
　　
　　4．1凈選工序存在的問題凈選是中藥材炮制的第一道工序。是用揀、篩、洗等方法來除去藥材中夾雜的泥砂，灰屑、雜質(zhì)和非藥用部分和變質(zhì)失效部分，從而使藥材達(dá)到清潔、純凈。執(zhí)法中發(fā)現(xiàn)紅花、細(xì)辛、川芎中混有泥沙，菊花、金銀花所含有的葉片，花梗大多沒有揀凈，柴胡、防風(fēng)等殘留有蘆頭。麻黃根里還含有少量作用完全相反的莖。果實類中藥材果柄未去盡，如山楂、花椒、連翹等。巴戟天和遠(yuǎn)志留有心。黃柏、杜仲栓皮未刮掉。全草類中藥混有雜草。中藥飲片歷來講究形、色、氣、味、質(zhì)。這些非藥用部分雖然所含比例不重，便亦影響中藥飲片質(zhì)量和外觀形象。
　　
　　4．2炮制上存在的問題 中藥炮制的目的是減毒增效。屬祖國醫(yī)藥學(xué)中寶貴的傳統(tǒng)制藥技術(shù)，它具有許多特點。其中最主要有2條：第一中藥炮制是以中醫(yī)藥基本理論為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)中藥對人體的總體作用；第二中藥炮制要注意“存性”。操作時一定要注意外觀變化，合理用火。炒炭用武火，外黑里褐，炒焦用中火外褐里黃，炒黃用文火表面微黃。這樣的中藥飲片才能做到氣、味，不“失”，“功效”可求。反之質(zhì)量低甚而無效。發(fā)現(xiàn)部分中藥飲片炮炙不是還欠火候，就是炙得太過，有的炙得不均勻。
　　上述問題，應(yīng)引起各藥店(房)的注意，應(yīng)把提高藥品質(zhì)量放在第一位，嚴(yán)按《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》購進(jìn)和銷售藥品，確保中藥飲片質(zhì)量、更好地為人民健康服務(wù)。
　　
　　(收稿日期：2006－07－24