關(guān)鍵詞：小兒支原體肺炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；療效
　　中圖分類號(hào)：R563．1　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007－2349(2007)03－0025－01
　　
　　肺炎為兒科的常見(jiàn)病之一，而其中支原體肺炎占10％～20％，近年來(lái)該病發(fā)病率有增高趨勢(shì)。筆者有幸?guī)煆脑颇现嗅t(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院李家鳳主任醫(yī)師，2004年3月～2006年3月采用自擬麻杏蘇葶湯配合希舒美治療小兒支原體肺炎60例，療效顯著，報(bào)告如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　1．1一般資料本組120例均為云南中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院及昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組60例，女37例，男23例；年齡3～5歲11例，6～9歲17例，9～14歲32例；伴發(fā)熱者10例，哮喘者5例。對(duì)照組60例，女35例，男25例；年齡3～5歲10例，6～9歲21例，9～14歲29例；伴發(fā)熱者7例，哮喘者3例。2組臨床資料比較無(wú)顯著性差異(P＞0．05)，具有可比性。
　　
　　1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)劇咳、干燥性咳嗽1～2周以上，可伴喘鳴或發(fā)熱，雙肺可有細(xì)小水泡音或哮鳴音；一般抗菌治療無(wú)效；血清間接免疫熒光法測(cè)定肺炎支原體IgM陽(yáng)性。
　　
　　2　治療方法
　　
　　2．1治療組口服希舒美干糖漿或片，按10mg／kg／d，每天1次，連服3d為1療程，停4d，再服1療程。加用麻杏蘇亭湯，以清熱宣肺，豁痰平喘。組成：麻黃3g，杏仁6g，苡仁10g，冬瓜仁10g，蘇子10g，葶藶子10g，萊菔子10g，桑葉6g，桑白皮6g，瓜蔞殼6g，前胡6g，桔梗6g，炒芩6g，川貝6g，枇杷葉6g，橘絡(luò)6g，礞石10g，甘草3g。若鼻塞流涕，加防風(fēng)6g，蒼耳子6g，辛夷花6g；咽痛，加板藍(lán)根10g，魚(yú)腥草10g；喘息，加地龍6g，細(xì)辛3g。每日1劑，水煎3次，共取汁300ml，分3～5次口服，7d后統(tǒng)計(jì)療效。
　　
　　2．2對(duì)照組　單服希舒美干糖漿或片劑，劑量服法同上，連服2療程后統(tǒng)計(jì)療效。
　　
　　3　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3．1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：癥狀體征消失；好轉(zhuǎn)：癥狀體征好轉(zhuǎn)；未愈：癥狀體征無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。
　　
　　3．2治療結(jié)果見(jiàn)表1。
　　
　　4　討論
　　
　　支原體肺炎的病原為肺炎支原體，是一種介于細(xì)菌與病毒之間的微生物。本病通過(guò)呼吸道傳播，臨床上出現(xiàn)頑固久治不愈的咳嗽，發(fā)熱或伴哮喘等癥狀，大環(huán)內(nèi)酯抗生素是治療支原體肺炎最有效的藥物，傳統(tǒng)治療應(yīng)用紅霉素，劑量大，療程長(zhǎng)，但易發(fā)生紅霉素耐藥，發(fā)生肝腎功能損傷?，F(xiàn)改用希舒美(阿奇霉素)，抗菌活性強(qiáng)，口服生物利用度高，給藥劑量減少，每日單劑給藥，不良反應(yīng)少。
　　中醫(yī)認(rèn)為，本病的基本病機(jī)為肺氣郁閉，痰熱壅阻，治以清熱宣肺，豁痰平喘。筆者采用麻杏蘇葶湯配合希舒美治療，其療效比單純服用希舒美的對(duì)照組為優(yōu)。所擬方中麻黃、前胡、桑葉通肺氣而開(kāi)閉，通過(guò)肺排出體內(nèi)的濁氣，將衛(wèi)氣疏布致全身而祛邪外出；杏仁、苡仁、冬瓜仁清熱利濕，通暢氣機(jī)，濕去而熱清，同時(shí)起到健脾化痰之功；桑白皮、瓜蔞殼、蘇子、葶藶子、萊菔子、炒芩瀉肺清火，化痰平喘，使有形之痰從大便排出；川貝、炙枇杷葉、桔梗、礞石、甘草，加強(qiáng)化痰之功。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究，方中主要藥物具有解熱、解除平滑肌痙攣、抗病原微生物、止咳、祛痰、平喘的功效。中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎具有能縮短療程，減輕患兒痛苦、方便經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)，可在臨床上推廣。
　　
　　(收稿日期：2006－11－06