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        中西醫(yī)結(jié)合治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎32例臨床觀察

        2007-12-29 00:00:00李世輝
        云南中醫(yī)中藥雜志 2007年3期


          關(guān)鍵詞:非特異性潰瘍性結(jié)腸炎;中西醫(yī)結(jié)合療法;療效
          中圖分類號(hào):R574.62 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
          文章編號(hào):1007-2349(2007)03-0022-01
          
          潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC)也稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎,是一種以黏膜和黏膜下層浸潤(rùn)為主,特發(fā)于大腸的非特異性炎癥性腸病。臨床以腹痛、腹瀉、解黏液膿血便和里急后重為主癥。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎32例,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
          
          1 資料與方法
          
          1.1一般資料62例病例均來(lái)源于本院門診及住院患者,均符合2000年全國(guó)炎癥腸病學(xué)術(shù)會(huì)議上修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為2組,治療組32例,男15例,女17例;年齡16~65歲。對(duì)照組30例,男16例,女14例;年齡18~63歲。2組間性別、年齡等差異均無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
          
          1.2治療方法對(duì)照組:口服柳氮磺胺吡啶每次1g,每天4次,療程4周。治療組:口服柳氮磺胺吡啶每次1g,每天4次,療程4周,并加用中藥保留灌腸。灌腸藥物組成:白頭翁30g,土茯苓20g,枳殼15g,白及30g,地榆20g,加水煎取約100ml,加入云南白藥1g混勻備用。方法:每次取上述灌腸液約100m1,于晚睡前保留灌腸,每日1次。10d為1療程。
          
          2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
          
          2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照2000年成都“潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”。完全緩解:臨床癥狀消失,結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜大致正常;有效:臨床癥狀基本消失,結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜輕度炎癥或假息肉形成;無(wú)效:經(jīng)治療后臨床癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查結(jié)果均無(wú)改善。
          
          2.2治療結(jié)果見表1。
          
          3 討論
          
          潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的病因病機(jī)比較復(fù)雜,多認(rèn)為與免疫有關(guān)[2]。治療目的就是控制急性發(fā)作,維持緩解,減少?gòu)?fù)發(fā),防治并發(fā)癥。常用藥有SASP、5ASA、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。以上藥物作用機(jī)制是抗感染和抑制免疫反應(yīng),可療效并不理想,長(zhǎng)期應(yīng)用副作用較大。潰瘍性結(jié)腸炎,屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“腸風(fēng)”、“臟毒”、“久痢”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)病機(jī)制為外感時(shí)邪疫毒,內(nèi)傷食滯而致邪毒內(nèi)蘊(yùn)臟腑,氣血壅滯,傳導(dǎo)失常而出現(xiàn)腹痛,腹瀉及排赤白膿血便等。故治療應(yīng)以清熱解毒、祛濕為主兼以行氣活血。因病變部位多累及直腸和乙狀結(jié)腸,采用中藥保留灌腸法,可使藥物直達(dá)病所,起消炎、消腫、促進(jìn)潰瘍愈合的作用。灌腸方中:白頭翁可清血分之熱,為熱毒赤痢之要藥,《本經(jīng)》謂其“主逐血止痢”;枳殼行氣,《保命集》云:“行血?jiǎng)t便血自愈,調(diào)氣則后重自除”;土茯苓味甘淡而性平,具有解毒清熱、利濕之功;白及可入脾胃,因含膠質(zhì),善消腫、生肌,布于粘膜里,可保護(hù)粘膜,并促其粘膜再生,有止血止痛和促進(jìn)潰瘍愈合之功;地榆歸大腸經(jīng),涼血解毒,可止膿血;云南白藥有活血化瘀、止血止痛、消腫生肌的功效。諸藥合用,相得益彰,因而取得較好的療效。
          
          參考文獻(xiàn):
          [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)會(huì).對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議[J].中華消化雜志,2001,12:236~237.
          [2]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第10版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997.1617.
          
          (收稿日期:2006-12-25

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