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        中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉60例療效觀察

        2007-12-29 00:00:00吳映霞
        云南中醫(yī)中藥雜志 2007年3期


          關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合療法;小兒腹瀉病;療效
          中圖分類號(hào):R256.34 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
          文章編號(hào):1007-2349(2007)03-0014-01
          
          筆者在臨床中采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉60例,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
          
          1 臨床資料
          
          1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)全部觀察病例均符合“中國(guó)腹瀉病診斷治療方案”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]
          
          1.2一般資料本組病例共120例,均為2000年~2005年間符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的我科病例。年齡3月~3歲之間的嬰幼兒,病程在2周以內(nèi)的急性腹瀉病兒,隨機(jī)分為2組。西藥組60例,中西藥組60例。治療前臨床資料見表1,治療前檢驗(yàn)結(jié)果見表2,2組資料經(jīng)X2檢驗(yàn)無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。
          
          1.3中醫(yī)辨證中西藥組根據(jù)臨床不同證候,分為寒濕型、濕熱型、脾虛型3型。表寒里濕型:癥見大便色淡、帶有泡沫、無(wú)明顯臭氣、腹痛腸鳴、或伴發(fā)熱、鼻塞、流清涕、口不渴、舌苔白膩、脈滑有力。濕熱型:癥見瀉如水樣、每日數(shù)次或數(shù)十次、色褐而臭、可有粘液、肛門灼熱、小便短赤、發(fā)熱口渴、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈數(shù)。脾虛型:癥見久瀉不止、或反復(fù)發(fā)作、大便稀薄、或呈水樣、帶有奶瓣或不消化食物殘?jiān)⑸衿<{呆、面色少華、舌質(zhì)淡、苔薄膩、脈沉無(wú)力。
          
          2 治療方法
          
          西藥組:①根據(jù)脫水的性質(zhì)、脫水的程度預(yù)防和糾正水電解質(zhì);②對(duì)大便化驗(yàn)粘液、膿血便者,選用頭孢呋辛鈉,每日每公斤體重50~100mg,靜脈滴注;③腸粘膜保護(hù)劑:思密達(dá)口服。中西藥組:①根據(jù)脫水的性質(zhì)、脫水的程度預(yù)防和糾正水電解質(zhì);②對(duì)大便化驗(yàn)粘液、膿血便者,選用頭孢呋辛鈉,每日每公斤體重50~100mg,靜脈滴注;③中藥:根據(jù)臨床證候辨證施治。表寒里濕型:治以疏風(fēng)散寒、化濕止瀉,方用藿香正氣散加減,處方:葛根4~8g,藿香4~8g,紫蘇4~6g,白術(shù)4~8g,薏仁4~8g,茯苓4~8g,陳皮4~8g。濕熱型:治以清熱利濕、清腸止瀉,方用葛根芩連湯加減,處方:葛根4~8g,藿香4~8g,黃芩4~8g,黃連3~6g,車前草4~8g,薏仁4~8g,扁豆4~8g,半夏4~6g,神曲4~8g,麥芽4~8g。脾虛型:治以健脾止瀉,方用七味白術(shù)散加減,處方:葛根4~8g,藿香4~8g,白術(shù)4~8g,茯苓4~8g,扁豆4~8g,淮藥4~8g,薏苡4~8g,蓮子仁4~8g,車前草4~8g,炒谷麥芽4~8g,神曲4~8g,木香3~6g。
          
          3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
          
          3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照全國(guó)小兒腹瀉會(huì)議制定的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效:治療24~48h,大便次數(shù)減少至≤2次/日,或恢復(fù)到正常次數(shù),大便性狀恢復(fù)正常,臨床癥狀完全消失;有效:治療48~72h,大便次數(shù)才減少到≤2次/日,大便性狀好轉(zhuǎn),水分明顯減少,臨床癥狀基本消失;無(wú)效:治療后72h,腹瀉次數(shù)仍>2次/日,或性狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn),甚至病情加重,更換藥物者。
          
          3.2治療結(jié)果見表3。
          
          4 討論
          
          小兒腹瀉屬中醫(yī)“泄瀉”范疇。引起小兒泄瀉的原因以感受外邪、內(nèi)傷乳食、脾胃虛弱為主,其病變?cè)谟谄⑽福杂小靶篂a之本,無(wú)不由脾胃”之說(shuō)。中醫(yī)對(duì)本病的治療,以調(diào)理脾胃為原則,根據(jù)臨床不同證候分辨寒熱、審查虛實(shí)。我們?cè)谂R床上根據(jù)本病不同的證候分為寒濕、濕熱、脾虛三種證型進(jìn)行辨治,而且各類證型均以葛根為主藥,配伍其他方藥取得較好療效。寒濕型:治以疏風(fēng)散寒,化濕止瀉,方用藿香正氣散加減;濕熱型:治以清熱利濕、清腸止瀉,方用葛根芩連湯加減;脾虛型:治以健脾止瀉,方用七味白術(shù)散加減。通過西藥補(bǔ)充水電解質(zhì)、抗感染,輔以中藥分型論治,臨床結(jié)果表明,中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉病較單純西醫(yī)治療療效顯著。
          
          參考文獻(xiàn):
          [1]中國(guó)腹瀉病診斷治療方案[J].臨床兒科雜志,1994,12(3):148.
          [2]全國(guó)小兒腹瀉會(huì)議判定的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].實(shí)用兒科雜志,1992,7(5):261.
          
          (收稿日期:2006-12-05

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