摘要：目的：觀察復(fù)方丹參注射液治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效。方法：將66例毛細支氣管炎惠兒隨機分為治療組33例和對照組33例，除予相同的綜合治療外，治療組加用復(fù)方丹參注射液治療，分別于治療前后進行療效評價。結(jié)果：治療組咳嗽消失時間為(5.15±1.51)d，對照組為(6.31±1.30)d，治療組喘憋消失時間為(3.2±2.42)d，對照組為(6.8±61.57)d；治療組羅音消失時間為(4.28±2.18)d，對照組為(7.07±2.78)d；治療組退熱時間為(2.52± 2.28)d，對照組為(4.19±1.41)d；2組比較差異均有顯著性(P　　關(guān)鍵詞：復(fù)方丹參注射液；毛細支氣管炎；療效
　　中圖分類號：562.2±1
　　文獻標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007—2349(2007)06—0008—02
　　
　　筆者應(yīng)用復(fù)方丹參注射液治療小兒毛細支氣管炎33例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。
　　
　　1臨床資料
　　
　　1。1一般資料2005年9月～2006年5月符合毛細支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)叫9ed54df17ee6d8dc84960dd0fa0a13dd34c05ed1c76f2879aaaaad830891379c的住院患兒66例，均有發(fā)熱、咳嗽、喘憋，肺部均可聞及喘鳴音，部分可聞及中、小水泡音。煩躁16例，口唇發(fā)紺，鼻扇，三凹征14例，心力衰竭8例。其中男7例，女29例；年齡3～12個月，平均7.5個月。隨機分為治療組和對照組各33例。治療組男18例，女15例；平均年齡(7.91±2.43)月，人院前病程(1.455±0.617)d。對照組男19例，女14例；平均年齡(7.86±2.51)月，人院前病程(1.506±0.581)d。2組性別、平均年齡、病程及病情輕重程度比較均無顯著差異，具有可比性。
　　1.2臨床表現(xiàn)　2組患兒表現(xiàn)均為急性起病，發(fā)熱、陣發(fā)性咳嗽伴喘憋，均有呼吸頻率加快、口唇發(fā)紺、鼻扇、輕度三凹征、煩躁不安，兩肺聽診有廣泛性喘鳴音及少至中等量濕羅音。
　　
　　2治療方法
　　
　　2組均予相同的綜合治療；抗感染、鎮(zhèn)靜、超聲霧化、拍背吸痰等。治療組在綜合治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參注射液治療，6個月以內(nèi)患兒每天用復(fù)方丹參注射液2ml，大于6個月每日4ml，均加入5％葡萄糖注射液20ml稀釋后靜脈滴注1次，連用7d。
　　
　　3統(tǒng)計學(xué)處理
　　
　　采用SPSSI0.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗或u檢驗；計數(shù)資料采用x²檢驗。
　　
　　4療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　4.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：體溫正常，咳嗽、喘憋及羅音消失，小片狀陰影消失；好轉(zhuǎn)：體溫下降，喘憋消失，咳嗽減輕及羅音減少，但未完全吸收，小片狀陰影未消失；無效：仍有陣發(fā)性咳嗽及喘憋，肺部羅音及胸片無變化。
　　
　　4.2治療結(jié)果
　　
　　4.2.1 2組癥狀消失時間比較治療組患兒在咳嗽、喘憋和羅音消失及退熱時間4項指標(biāo)上明顯優(yōu)于對照組，差異均有顯著性(P<0.01，見表1。
　　4.2.2 2組臨床療效比較治療組治愈率、總有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)，見表2。
　　
　　4.2.3不良反應(yīng)治療組無不良反應(yīng)發(fā)生。
　　
　　5　討論
　　
　　毛細支氣管炎一般由呼吸道合胞病毒及腺病毒等感染，引起氣管、支氣管，尤其是毛細支氣管的炎癥，導(dǎo)致氣道狹窄甚至堵塞，出現(xiàn)通氣和換氣功能障礙。臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘憋及呼吸困難，嚴(yán)重時可引起呼吸衰竭及心力衰竭等表現(xiàn)。以往治療毛細支氣管炎喘憋，采用地塞米松、氨茶堿。近年來有報告短期內(nèi)應(yīng)用地塞米松亦可引起免疫功能暫時下降，不利于機體清除感染的病毒。氨茶堿治療濃度與中毒濃度比較接近，特別是小嬰兒，用藥不易掌握，如無血藥濃度監(jiān)測條件，易發(fā)生氨茶堿中毒危及生命。霧化吸入排痰(如沐舒坦)，因為霧粒相對較大，較難進入毛細支氣管部位，痰液稀釋作用較差。
　　復(fù)方丹參注射液是丹參和降香水溶性提取物的滅菌物質(zhì)，具有擴血管、抑制血小板黏附和凝集、加快血流、恢復(fù)毛細血管的舒張功能，解除血管的梗阻和瘀血狀態(tài)，解除肺小動脈痙攣，改善肺部微循環(huán)，減輕心肺負(fù)荷。還具有抗炎以及提高機體對缺氧的耐受力。對機體的免疫系統(tǒng)也有一定的調(diào)節(jié)作用，有擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，改善心肌收縮力，調(diào)整心率對缺血和損傷的心肌的恢復(fù)作用，有利于心衰的糾正和減少心衰的發(fā)生。實驗證明，丹參能阻止鈣離子向細胞內(nèi)流，能有效清除體內(nèi)氧自由基，減輕脂質(zhì)過氧化物對心肌及肺毛細血管內(nèi)皮細胞和肺上皮細胞膜的損傷作用，具有止咳，解除支氣管痙攣的作用，改善患兒喘憋癥狀，恢復(fù)通氣功能，提高肺部氧和能力。由于丹參作用時間短，生物半衰期(16.58±5.7)min，因此理論上要求早用