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        化療毒副反應(yīng)的中醫(yī)治療淺議

        2007-12-29 00:00:00鐘瓊仙
        云南中醫(yī)中藥雜志 2007年6期


          關(guān)鍵詞:化療;毒副反應(yīng);中醫(yī)治療
          中圖分類號(hào):R273
          文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
          文章編號(hào):1007—2349(2007)06—0060—01
          
          化學(xué)藥物作為惡性腫瘤的內(nèi)科治療手段,運(yùn)用廣泛,有著廣闊的前景,但因藥物的毒副作用大,或腫瘤患者的免疫功能低下,常出現(xiàn)一些嚴(yán)重的毒副反應(yīng),而影響化療療程的順利進(jìn)行。筆者自1989年以來(lái),對(duì)40余例惡性腫瘤患者接受化療后,采用中西醫(yī)結(jié)合的方法,結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行中醫(yī)辨證施治,取得了一定的治療效果。現(xiàn)就化療后毒副反應(yīng)的中醫(yī)治療作粗淺探討。
          
          1臨床證治
          
          化療藥物的毒副反應(yīng)主要表現(xiàn)為:胃腸道反應(yīng),骨髓造血機(jī)能抑制,肝腎損傷,心肌損傷及皮疹等。
          1.1胃腸道反應(yīng)癥見(jiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、納呆等,系化療藥物損傷脾胃,脾胃升降失常,清濁運(yùn)化失司所致。治以調(diào)和脾胃,升清降濁,培補(bǔ)脾胃為法,方以補(bǔ)中益氣湯加減?;熐昂笈浜衔魉帨缤蚂`、嗎叮啉等以止吐。方中重用黃芪、太子參益氣健脾以托毒,輔以制升麻升清陽(yáng),當(dāng)歸、炒柴胡、陳皮以疏調(diào)氣血,白術(shù)以化濁醒脾,共達(dá)健脾和胃,升清降濁之效。嘔吐甚者,加半夏、蘇梗、川黃連、波蔻等降逆止嘔之品;腹痛甚者,加香附、元胡、烏藥、佛手等行氣止痛之品;腹瀉甚者,加苡仁、豬苓、澤瀉等淡滲利濕之品。
          1.2骨髓造血機(jī)能抑制主要表現(xiàn)為頭昏、目眩,乏力,面色萎黃或蒼白,氣短,納少,皮下瘀斑或瘀點(diǎn),舌淡,脈細(xì)無(wú)力。血常規(guī)檢查白細(xì)胞、血小板減少。系化療藥物損傷脾胃,氣血化生乏源所致。治以益氣養(yǎng)血,健運(yùn)脾胃為法,方以八珍湯加味,同時(shí)口服促白細(xì)胞生成藥物,如肌苷、利血生、鯊肝醇等。方中以太子參、白術(shù)、茯苓益氣健脾,熟地、當(dāng)歸、杭芍補(bǔ)血養(yǎng)陰,川芎行氣運(yùn)血,共達(dá)益氣補(bǔ)血之效。氣虛甚者,可加黃芪、黃精等益氣健脾之品;納差者,可加山藥、扁豆、豆蔻等健脾運(yùn)脾之品;血虛甚者,可加阿膠、枸杞,元肉等補(bǔ)血養(yǎng)肝之品。
          1.3肝腎損傷癥見(jiàn)尿少,腰酸痛,脅痛,口苦,皮膚目珠黃染等,血液檢查可見(jiàn)蛋白(主要是白蛋白)減少,谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高,尿素氮、肌酐增高。系化療藥物損傷肝腎,灼傷陰精,肝失疏泄,濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)于肝膽所致。治以清利肝膽、滋補(bǔ)肝腎為法,方以一貫煎合茵陳五苓散加減,配合口服保肝藥物如聯(lián)苯雙酯:肝血寧、維生素c等。方中以生地、麥冬、沙參滋

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