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        基層糖尿病三級預防的健康教育體會

        2007-12-29 00:00:00楊麗華,呂維斌
        云南中醫(yī)中藥雜志 2007年6期


          摘要:目的:總結(jié)在基層開展糖尿病三級預防的健康教育工作經(jīng)驗。方法:以糖尿病患者及家屬以廈糖尿病高危人群為對象,有目的、有計劃地進行健康教育,宣傳糖尿病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法、并發(fā)癥及三級預防體系。結(jié)果:為早發(fā)現(xiàn)、早預防、早控制糖尿病病情發(fā)展,減少并發(fā)癥,提高糖尿病患者的生活質(zhì)量起到了重要作用。結(jié)論:為了更好地做好糖尿病的三級預防,要求基層醫(yī)護人員素質(zhì)不斷提高,加強健康教育的力度。
          關鍵詞:基層糖尿?。蝗夘A防;健康教育
          中圖分類號:R494
          文獻標識碼:B
          文章編號:1007—2349(2007)06—0061—02
          
          隨著社會的發(fā)展,人民生活水平的提高,老齡人口的增加,糖尿病的發(fā)病率逐年上升,其死亡率已居腫瘤、心腦血管病之后列第三位,因此,作好糖尿病的健康教育,構建基層三級預防體系,對社會的發(fā)展,人民生活水平的提高,以及糖尿病患者的生活質(zhì)量的改善,有著重大的影響。
          1基層醫(yī)護人員自身素質(zhì)的提高,是開展健康教育的基礎
          
          1.1加強專業(yè)知識的學習 醫(yī)護人員要不斷加強專業(yè)知識的學習,通過自學、進修及參加培訓班學習,及時掌握醫(yī)學新知識、新技術,加強自身的道德修養(yǎng),具有高尚的醫(yī)德,嫻熟的醫(yī)療護理知識,高雅的談吐是開展健康教育的基本條件。
          1.2加強健康教育知識及技能訓練針對患者及家屬家庭狀況、年齡、個性特征、文化程度等不同,確定健康教育用語,使其對糖尿病的認識逐步提高,有良好的依從性。
          
          2方法
          
          2.1健康教育的內(nèi)容糖尿病發(fā)病原因、流行勢態(tài)、臨床表現(xiàn)、治療原則、并發(fā)癥及危害、三級預防的目的等。
          2.2健康教育的形式定期舉辦糖尿病健康講座,利用板報、口頭宣傳、發(fā)放宣傳資料、舉辦座談會及定期家訪、電話隨訪等。
          2.3健康教育的方法
          2.3.1飲食指導原則是平衡飲食,即:食物要多樣,饑飽要適當,油脂要適量,甜食要少吃,食鹽要限制,飲酒要節(jié)制,三餐要合理等,尤其在當?shù)剞r(nóng)村,習慣每日進食2餐,每餐之間間隔時間太長,每餐進食量較犬,可能是導致餐后血糖升高,最終導致糖尿病發(fā)病率增高的原因,所以,在宣教時盡量讓病人配合改變飲食習慣,做到“二高”:高粗纖維素,高復合碳水化合物;“四低”:低糖,低鹽,低脂,低膽固醇;“一平衡”:蛋白質(zhì)要平衡。
          2.3.2運動指導運動可增強身體對胰島素的敏感性,降低血糖、血脂和血液粘稠度,有利于糖尿病病人慢性并發(fā)癥的控制,減輕體重,增強體質(zhì),給病人帶來生活的自信心和樂趣。運動時提倡有氧運動,運動結(jié)束后立即數(shù)脈搏,使心率保持在170減去年齡上下為宜,量力而行,循序漸進,持之以恒。但在多種感染、腎功能衰竭、心力衰竭、輕度活動即發(fā)生心絞痛、心律紊亂,最近發(fā)生的血管栓塞,未控制的高血壓時不主張運動療法。
          2.3.3藥物指導當飲食和鍛煉不能控制血糖時,降糖藥物的使用是最基本的治療,口服降糖藥和胰島素的使用要遵循個體化的原則,定期調(diào)整劑量,嚴防低血糖及糖尿病酮癥的發(fā)生,要教會病人胰島素的注射部位、胰島素筆的使用方法等。
          2.3.4監(jiān)測指導可以指導病人在家中自行進行尿糖的監(jiān)測,微量血糖的監(jiān)測并記錄,方便醫(yī)生為其調(diào)整降糖藥物的劑量,每月定期到醫(yī)院進行空腹血糖、尿蛋白、血壓、體重的監(jiān)測;每三月查1次糖化血紅蛋白;每半年查1次血脂、肝腎功能,定期進行心電圖、胸透、胰島功能等相關檢查。
          2.3.5心理指導糖尿病是一種終身性的慢性疾病,需要一個半醫(yī)生的治療,一個醫(yī)生是內(nèi)分泌科的醫(yī)生,而“半個醫(yī)生”是患者自己或家屬,這“半個醫(yī)生”是良好控制和鞏固療效的基礎和關鍵,目前雖然不能治愈糖尿病,但可以控制糖尿病,這就要求糖尿病患者掌握更多的糖尿病知識,消除對疾病的恐懼和憂慮,以積極的態(tài)度配合治療,增加戰(zhàn)勝疾病的信心,促進康復。
          2.3.6糖尿病并發(fā)癥的防治(1)讓患者及家屬了解糖尿病并發(fā)癥的相關知識;(2)嚴格執(zhí)行飲食及運動方案;(3)講明糖尿病昏迷的征兆,如惡心、嘔吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快及脫水等,做到及時發(fā)現(xiàn),早治療;(4)治療期間,尤其是老年患者,要嚴防低血糖的發(fā)生;(5)外出時佩戴急救卡,寫明姓名、性別、年齡、服藥劑量、家人聯(lián)系電話等;(6)定期檢查眼底、眼壓等,預防視網(wǎng)膜病變等視力損害;(7)監(jiān)測血壓、血脂、控制高血壓,治療脂代謝紊亂;(8)鞋襪要合腳、衛(wèi)生、透氣、防止周圍神經(jīng)病變和血管病變致足損傷,冬季加強四肢的保暖,嚴防燙傷;(9)預防感染,尤其是老年患者的肺部、泌尿系統(tǒng)的感染。
          2.3.7構建基層糖尿病三級預防體系(1)一級預防:糖尿病的預防:在人民群眾尤其是高危人群中大力宣傳糖尿病知識,保持合理的、科學的生活方式,避免高熱量飲食、戒煙、少飲酒,加強運動,避免過度肥胖等,讓能夠不患糖尿病的人不患糖尿??;(2)二級預防:糖尿病并發(fā)癥的預防;即患了糖尿病,要及時發(fā)現(xiàn),積極正確地治療,防止并發(fā)癥;(3)三級預防:降低糖尿病的致殘率和致死率:也就是患了糖尿病的并發(fā)癥,要積極治療這些并發(fā)癥,使糖尿病并發(fā)癥造成的殘廢和過早死亡的比例降到最低水平。
          
          3體會
          
          隨著社會的進步和發(fā)展,生活水平的提高,人口老齡化,糖尿病患者的數(shù)量迅速增加,尤其在發(fā)展中國家,呈現(xiàn)流行勢態(tài),國際糖尿病研究所主任齊默爾教授說:“糖尿病流行可能較艾滋病等危害更大”;2型糖尿病可能是:“人類自古以來面臨的最大健康挑戰(zhàn)”。一位國際知名的糖尿病教育家最近指出:“高質(zhì)量的糖尿病及并發(fā)癥的治療,取決于對糖尿病患者的教育”。此病不僅僅是終身疾病,還有明顯的遺傳傾向,因此,它危害的不僅僅是一代人的健康。在基層,尤其在農(nóng)村,由于受醫(yī)療條件和文化程度的限制,不僅缺乏糖尿病的基本知識和技能,甚至有些1型糖尿病患者拒不接受注射胰島素治療,以至于多次發(fā)生酮癥酸中毒,另有一部分人,在所知與所做之間存在差異,其原因是沒有充分認識到糖尿病的并發(fā)癥給個體帶來的嚴重不良影響。因此,在基層構建糖尿病三級預防體系,進行糖尿病健康教育,可以從抓源頭做起,降低和減少糖尿病的發(fā)病率,減少并發(fā)癥的發(fā)生,減輕致殘率和致死率,改善生活質(zhì)量。目前,糖尿病的防治宣傳教育還比較薄弱,群眾的自我保健意識還比較差,尤其是一級預防,IGT的檢出率還很低,這些都是我們面臨的挑戰(zhàn),把知識交給群眾,讓他們懂得如何防治糖尿病,是積極預防糖尿病的有效途徑,只是這一任務任重而道遠,需要我們醫(yī)護人員及社會的共同努

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