卓勇良

建立醫(yī)院集團(tuán)或連鎖醫(yī)院是實(shí)現(xiàn)名醫(yī)共享的一個重要制度設(shè)計(jì)，通過市場機(jī)制讓名醫(yī)進(jìn)入中小醫(yī)院。

這一年多來，先是我自己動了一個小手術(shù)，后來夫人也住院兩個月。目睹一個好醫(yī)生對于減輕病人痛苦和節(jié)約病人費(fèi)用的主體作用，我突然覺得，名醫(yī)是整個醫(yī)療體系的核心。然而反觀我們這幾年醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的實(shí)踐和研討，很少有涉及名醫(yī)機(jī)制的，實(shí)在是很大的疏漏。

醫(yī)療體系的根本目的是治病，醫(yī)療衛(wèi)生體制的目的是讓醫(yī)療體系有更強(qiáng)的治病功能，至于醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的目的，則是讓更多的人能看得起病。這就是說，我們所有的一切，都是圍繞著治病而展開的。然而我們拿什么來治病？這當(dāng)然需要器械、藥品等，但所有這一切只有通過名醫(yī)才能發(fā)揮更好的作用。

為什么就不能更多一點(diǎn)名醫(yī)，讓名醫(yī)替更多的人提供保健、治療疾病、減輕痛苦、節(jié)約費(fèi)用、延長生命呢？這就引出了一個名醫(yī)機(jī)制的問題。

不想當(dāng)名醫(yī)的醫(yī)生不是一個好醫(yī)生，名醫(yī)激勵機(jī)制的目的是激發(fā)每一個醫(yī)生的潛質(zhì)。醫(yī)療衛(wèi)生體制有一個核心環(huán)節(jié)，就是要極大地激發(fā)廣大醫(yī)療人員的工作積極性，這其中的一點(diǎn)，就是要讓每一個醫(yī)生都具有成為一個名醫(yī)的強(qiáng)烈愿望。雖然名醫(yī)畢竟是少數(shù)，但如果不嘗試一下，怎么知道誰就一定不能當(dāng)個名醫(yī)呢？

這一激勵機(jī)制有三個要素，一是精神激勵，一個名醫(yī)應(yīng)該具有較高的社會榮譽(yù)；二是物質(zhì)激勵，一個名醫(yī)應(yīng)該有相應(yīng)的陽光收入，而現(xiàn)行的醫(yī)院薪酬機(jī)制，顯然是不利于名醫(yī)成長的；三是環(huán)境激勵，鼓勵年輕醫(yī)生的名醫(yī)夢及其積極作為，特別是當(dāng)他不能成為名醫(yī)的時候，也應(yīng)該得到應(yīng)有的理解和尊重。

名醫(yī)是其主觀努力和長期培養(yǎng)形成的，其中名醫(yī)培養(yǎng)機(jī)制是名醫(yī)的促成器。名醫(yī)形成需要一個較長過程，沒有一二十年的努力，是出不了一個名醫(yī)的。這就要切忌浮躁，必須著眼長遠(yuǎn)，周密規(guī)劃，細(xì)微入手，給小醫(yī)生們創(chuàng)造和提供良好的成長條件。大醫(yī)院是培養(yǎng)名醫(yī)的主要基地，?？漆t(yī)院和中小醫(yī)院也責(zé)無旁貸。名醫(yī)也應(yīng)該有多種類型，如門診專家，即一看你這個人，就知道你得的是什么病的那種醫(yī)生，還有主刀醫(yī)生、全科醫(yī)生、病理分析專家、高水平的助理醫(yī)生等，應(yīng)該針對不同需要，不同人才，制定不同的培養(yǎng)計(jì)劃。建議衛(wèi)生行政部門制定和實(shí)施名醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略與發(fā)展規(guī)劃，同時還要規(guī)定現(xiàn)名醫(yī)必須在若干年后帶出若干新名醫(yī)，如果帶出的名醫(yī)多，也可以得全國名醫(yī)最高獎，如華佗獎或扁鵲獎。當(dāng)然，也應(yīng)該把名醫(yī)培養(yǎng)為精神大師，具有很高的個人修養(yǎng)。

名醫(yī)是寶貴的社會資源，名醫(yī)共享機(jī)制可以讓一大批名醫(yī)進(jìn)入尋常百姓家。建立醫(yī)院集團(tuán)或連鎖醫(yī)院是實(shí)現(xiàn)名醫(yī)共享的一個重要制度設(shè)計(jì)，通過市場機(jī)制讓名醫(yī)進(jìn)入中小醫(yī)院。同時也應(yīng)該建立名醫(yī)巡回制度，主要目的并不是讓名醫(yī)直接看病，而是讓名醫(yī)集中培訓(xùn)中小醫(yī)院以及邊遠(yuǎn)偏僻地方的醫(yī)生。同時應(yīng)對現(xiàn)在普遍采用的會診的做法進(jìn)行制度化，以更有利于增進(jìn)病人、醫(yī)生和醫(yī)院的各自利益。

我們應(yīng)該讓名醫(yī)更好地服務(wù)于社會，形成名醫(yī)效率機(jī)制。所以給名醫(yī)創(chuàng)造較好的物質(zhì)條件不是一種待遇和享受，而是一種工作環(huán)境。名醫(yī)周圍應(yīng)該有一個團(tuán)隊(duì)配合其工作，而名醫(yī)則是這個團(tuán)隊(duì)的核心。同時應(yīng)該像大學(xué)是教授治校一樣，醫(yī)院也應(yīng)該是名醫(yī)治院，讓名醫(yī)主導(dǎo)醫(yī)院的主要工作。還要積極開展思想政治工作，處理和協(xié)調(diào)好名醫(yī)之間的矛盾，不能讓他們?yōu)殡s事勞神費(fèi)心。

我有一位醫(yī)生朋友，近幾年用很簡易的方法創(chuàng)造了一種保全器官的手術(shù)，免除了病人的術(shù)后長期痛苦，現(xiàn)在掛他的號必須在零點(diǎn)以前排隊(duì)。其實(shí)培養(yǎng)一個名醫(yī)并不難，歲月和各方面的共同努力是關(guān)鍵要素。愿天下人有病的時候，都能享受名醫(yī)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。