向五星 余祖虎 陸 斌

(廣東省中國科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院西院區(qū) 深圳 518106)

前列腺增生患病后膀胱出口部位會(huì)存在程度不一的梗阻，因此會(huì)導(dǎo)致排尿困難，接著可能誘發(fā)炎癥，所以大部分前列腺增生癥患者都同時(shí)存在慢性前列腺炎[1]。在兩種疾病合并發(fā)生后，臨床情況就更加嚴(yán)重，治療也更加困難[2]。治療方法包括藥物、物理、手術(shù)、汽化電切等，以往經(jīng)尿道電切術(shù)的手術(shù)治療為首選治療方法[3]。而經(jīng)尿道前列腺電氣化術(shù)是腔內(nèi)前列腺切除新技術(shù)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的普及與發(fā)展，逐步應(yīng)用于臨床[4]。本研究將在我院泌尿科近期(2013年1月～2019年1月時(shí)期)收治前列腺增生合并慢性前列腺炎為診斷的部分患者，采取經(jīng)尿道前列腺電汽化治療，取得較好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在我院泌尿科近期(2013年1月～2019年1月時(shí)期)收治前列腺增生合并慢性前列腺炎為診斷的患者總計(jì)60例，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和電汽組各30例。對(duì)照組病程0.6～6.1年，平均(3.1±0.4)年；年齡43～76歲，平均(59.3±4.1)歲。電汽組病程0.5～6.5年，平均(3.0±0.3)年；年齡41～77歲，平均(59.1±4.2)歲。兩組一般資料(P>0.05)可對(duì)比。

1.2 治療方法

灌洗液配比：5%葡萄糖和甘露醇。對(duì)照組采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)：7點(diǎn)、5點(diǎn)組織切除，建立雙側(cè)標(biāo)志溝，依次切除前列腺增生組織，以精阜和膀胱頸為準(zhǔn)，切除組織深度為前列腺外科包膜層。電汽組予經(jīng)尿道前列腺電汽化治療：膀胱截石位硬膜外阻滯麻醉。灌流壓力50～60cmH2O，輸出功率240W，電凝功率80W，尿道內(nèi)置入電切鏡，明確膀胱頸到精阜距離，6點(diǎn)鐘位開始，按照中葉、右側(cè)葉及左側(cè)葉順序切除，手術(shù)結(jié)束后，沖洗球沖洗。將F20三腔氣囊導(dǎo)尿管置入，將60ml水注入氣囊并固定。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床效果判斷：尿頻、尿急、尿痛等臨床癥狀消失，炎癥病灶消除為顯效；尿頻、尿急、尿痛等臨床癥狀改善，炎癥病灶減輕為有效；除外以上情況為無效?？傆行?顯效+有效。統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，如出血、尿道外口狹窄、排尿困難、附睪炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

電汽組與對(duì)照組患者臨床治療總有效率分別為93.33%、73.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

電汽組與對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.33%、23.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

前列腺是男性特有的不成對(duì)實(shí)質(zhì)性腺器官，其與膀胱相貼、腺體中間有尿道穿過，具有內(nèi)、外雙重分泌功能[5]。尿頻、尿急、尿痛等，伴排尿困難、腹痛等癥狀為前列腺增生主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)血尿并發(fā)感染，好發(fā)于中老年男性人群，腺體結(jié)節(jié)性增生壓迫尿道及膀胱，前列腺增生癥與慢性前列腺炎相互影響，并使病情惡性循環(huán)。此時(shí)對(duì)患者的危害顯著增加，患者手術(shù)要求強(qiáng)烈。前列腺電切術(shù)為首要治療方法，但腺體切除量較少，創(chuàng)傷較大，且預(yù)后效果一般，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥幾

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較[n(%)]

率較多。經(jīng)尿道前列腺電汽化治療，安全性高、患者痛苦小，手術(shù)視野清晰度較高、切割效率較高及術(shù)中出血量較少，且在創(chuàng)傷表面形成凝固層，其止血效果顯著。本研究中，電汽組與對(duì)照組患者臨床治療總有效率并發(fā)癥發(fā)生率均有顯著差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者中，采取經(jīng)尿道前列腺電汽化治療，可明顯提高患者的臨床治療效果，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，效果理想。