1型糖尿病治療獲重大突破

瑞典烏普薩拉大學(xué)醫(yī)院的一個科研組，在對1型糖尿病治療的研究中獲得了重大突破，他們開發(fā)的新方法，使通過移植分泌胰島素的細(xì)胞治療1型糖尿病具有現(xiàn)實(shí)操作意義。

報道說，新方法可以使70％～80％的胰島素分泌細(xì)胞在移植后得以存活。這些細(xì)胞將被固定在患者的肝臟內(nèi)，按身體的需求分泌胰島素。

通常，被移植的細(xì)胞經(jīng)血管進(jìn)入人體后，免疫系統(tǒng)會視其為侵入者加以摧毀，這使得只有約10％的細(xì)胞得以存活并發(fā)揮效果。瑞典科研組的發(fā)現(xiàn)正是解決了這一難題。新方法使細(xì)胞在被植入后只受到免疫系統(tǒng)很小的攻擊，從而得以大量存活。

來源：《瑞典日報》

英國推薦冠心病預(yù)防新指南

英國推薦的冠心病預(yù)防新指南的主要特點(diǎn)包括：①糖尿病患者應(yīng)與有明確心血管疾病的患者同等對待；②沒有心血管疾病，但是有一個危險因素的患者10年后發(fā)展為心血管疾病的絕對危險性≥20％，應(yīng)當(dāng)被包含在預(yù)防對策中，而且心血管疾病預(yù)防也應(yīng)當(dāng)被應(yīng)用于那些有不利的單一危險因素的人群，包括家族性脂代謝紊亂、高血壓(收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg)或出現(xiàn)器官終末期損害的患者。

最佳控制目標(biāo)：總膽固醇<4．0mmol／L，低密度膽固醇脂蛋白(LDL)<2．0mmol／L；或總膽固醇下降25％及LDL下降30％，兩者都應(yīng)低于目標(biāo)值的絕對水平。理想的血壓控制目標(biāo)是收縮壓<140mmHg和舒張壓<85mmHg，有心血管疾病、糖尿病或慢性腎功能衰竭的患者，血壓的治療目標(biāo)應(yīng)達(dá)到收縮壓<130mmHg，舒張壓<80mmHg。

來源：Ann Clin Biochem

微血管疾病的標(biāo)志——糖尿病性貧血

貧血可常見于糖尿病患者，這主要是由于這一人群中慢性腎臟疾病的高負(fù)荷。糖尿病患者的貧血癥狀比其他原因?qū)е碌哪I臟疾病患者更常見，發(fā)生更早。系統(tǒng)性炎癥、功能性補(bǔ)血缺乏、促紅細(xì)胞生成素抵抗、紅細(xì)胞存活率降低等，促進(jìn)了腎臟失代償時的貧血。雖然貧血可以被看作腎臟損害的標(biāo)志，但減少的血紅蛋白水平，也提示糖尿病患者微血管并發(fā)癥、心血管疾病和死亡率的危險增加。

然而，在隨機(jī)對照研究中，仍需證明貧血在糖尿病并發(fā)癥發(fā)展中的直接作用，以及證實(shí)糖尿病患者糾正貧血的臨床作用。但可以肯定的是，糾正貧血可以改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。

來源：Nat Clin Pract Nephrol

普加巴林可減輕糖尿病性神經(jīng)病變引起的疼痛

據(jù)報告，普加巴林(Pregabalin)對治療糖尿病周圍性神經(jīng)病變的神經(jīng)性疼痛，有一定效果，而且耐受性好。此藥除減輕疼痛外，還可改善睡眠。

該研究共涉及338名糖尿病周圍性神經(jīng)病變引起疼痛的患者，他們被隨機(jī)分為三種劑量的普加巴林組和安慰劑組，接受為期5周的治療。

5周時，接受300毫克／天和600毫克／天的普加巴林治療組，與75毫克／天的普加巴林治療組和安慰劑組相比，前者的臨床癥狀得到了顯著地改善，同時也改善了患者的睡眠和生活質(zhì)量。使用普加巴林治療者，一周內(nèi)疼痛和睡眠即有改善，并持續(xù)至整個研究期。此藥的耐受性很好，不良反應(yīng)多為輕度，最常見的是眩暈和嗜睡。

來源：《神經(jīng)病學(xué)》(Neurology)雜志

老年糖尿病患者的血管性抑郁

腦血管疾病可能是老年糖尿病患者晚發(fā)抑郁癥的原因或易感因素，在這些患者中觀察血管性抑郁，可以解釋老年糖尿病患者抑郁癥發(fā)病率高的原因。

該研究在207名可能有認(rèn)知缺陷的糖尿病患者中(平均年齡為75．7±4．6年，52．2％為男性)，用一種標(biāo)準(zhǔn)化診斷工具(老年精神疾病的劍橋檢查法——修正版)評估抑郁。所有患者在基線時和隨訪(7．5±1．1年)后均接受詳細(xì)的臨床評估。

結(jié)果顯示，45名患者(21．7％)表現(xiàn)為嚴(yán)重抑郁，10名患者(4．8％)為輕微抑郁。腦血管疾病史與抑郁顯著相關(guān)，腦血管危險因素是老年糖尿病患者抑郁的預(yù)測因素。其結(jié)果證明老年糖尿病患者抑郁的危險與潛在的腦血管疾病相關(guān)。

來源：Diabetologia