他們分布在各個省份，因為共同的特質(zhì)成為一個“為民醫(yī)生”群體：揭露大處方、收回扣，抗擊“看病貴”。

他們都是壯士，如暗夜中的點點螢火，慰藉著醫(yī)界的良心。

但是，揭黑后，婁底的胡衛(wèi)民被同事踢成陽痿至今“感受著系統(tǒng)內(nèi)的冰冷”；四川的肖啟偉被迫遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)目前下落不明；上海的陳曉蘭被逐出醫(yī)院……記者回訪發(fā)現(xiàn)：這個“為民醫(yī)生”群體不約而同地站了出來，也毫不例外地陷入被同事惡意攻擊的孤立之境。

【舉報腐敗反遭排擠】

婁底中心醫(yī)院醫(yī)生胡衛(wèi)民因揭發(fā)醫(yī)療集團(tuán)腐敗——開單提成制度，使婁底成為中國醫(yī)療體制弊病的標(biāo)本性地區(qū)。他與原院長楊志毅的“捉對廝殺”，更是波瀾起伏。

2005年，“代院長”楊志毅在全國上百家媒體的譴責(zé)下被突擊轉(zhuǎn)正。2006年底，楊志毅因涉嫌巨額受賄被檢察機(jī)關(guān)控制，而后他又在4名檢察官眼皮底下潛逃。這些情節(jié)調(diào)撥著大眾的情緒，也考驗著人們對醫(yī)改的心理底線，而最后胡衛(wèi)民的留下與楊志毅的離去，幾乎讓人們看到勝利的曙光。但胡衛(wèi)民說：看病還是貴。

有一個細(xì)節(jié)始終被忽視：2005年12月5日，胡衛(wèi)民父親葬禮，內(nèi)科一百多名同事沒有一個到場，雖然消息早已全院皆知。相反，卻有幾百名患者站滿了追悼大廳。

胡衛(wèi)民原本是醫(yī)院團(tuán)委兼職專干，吹拉彈唱樣樣都會，頗受同事們歡迎?！敖衣夺t(yī)療腐敗以來，我知道自己被孤立了?！鄙踔烈恍┰瓉硭浇簧鹾玫耐掠孀邅硪怖@開。

“從來沒有和同事有過正面摩擦，我主張用最少的錢給病人看病，反對回扣，反對開單提成，和其他醫(yī)生是價值觀的不同?！痹缱?999年起，喜歡搞免費診療，下社區(qū)科普的胡衛(wèi)民，被醫(yī)院內(nèi)部看成“不清白”、“搶走了其他科室的病人”。院領(lǐng)導(dǎo)欲將他從內(nèi)科急診調(diào)入心血管病房，遭到該病房負(fù)責(zé)人陳炳華的強(qiáng)烈抵制。陳炳華甚至當(dāng)著院領(lǐng)導(dǎo)的面，一腳踢向胡衛(wèi)民下身，這一腳使胡外傷后陽痿，至今不能恢復(fù)性功能。

胡衛(wèi)民的心腦血管病專科門診牌子先后16次被砸。直到2006年12月，胡衛(wèi)民仍然接到電話：“小心你的狗命！”剛開始接恐嚇電話時，他還申請警方保護(hù)，“現(xiàn)在？習(xí)慣了。”

2006年，胡衛(wèi)民成為“感動中國”候選人。此前，他還獲得了中國十大健康風(fēng)云人物、鳳凰衛(wèi)視十大風(fēng)范國民等榮譽?！拔乙呀?jīng)很幸運，但這些榮譽并不能改變我的命運，真正的命運改變應(yīng)是來自體制內(nèi)的溫暖?！蹦壳?，胡衛(wèi)民再萌退意，因為他實在是“感覺很冷”。

【同病相憐：“為民醫(yī)生”紛紛被逐】

同樣的故事在常寧上演。

2006年，常寧市中醫(yī)院張厚興、謝盛榮、尹曉平、唐華林、袁文福、周英昭等6名醫(yī)生實名舉報該院讓醫(yī)生開單提成：“誰能對患者下重手，經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成出色，誰就可以享受開單提成帶來的高額獎金，還可以享受攜配偶出國觀光的禮遇?！?/p>

如今，“不少同事、同事家屬指著我們鼻子罵。我們被視為公敵了。”張厚興說，多數(shù)同事在他舉報后和他見面不打招呼，甚至有這樣的威脅：“你們再繼續(xù)搞，我們也可以殺人放火！” “我感覺到被仇視，被斷絕關(guān)系了?！倍煌e報的唐華林除了挨罵，直接感覺是“以前常常有同事到我科室來聊天，現(xiàn)在基本沒人來了?！?/p>

如果把視野放到全國，就可以發(fā)現(xiàn)，近年來各地都出現(xiàn)了一些舉報醫(yī)療腐敗的醫(yī)生。他們不約而同地浮出水面。他們共同點在于沒有私利，而且，他們都借助了媒體的力量。

在外省，則有四川肖啟偉、上海陳曉蘭、安徽張曙、福建胡芳。然而，他們舉報后的遭遇又“不約而同”地相似。

四川開江縣醫(yī)院外一科主任肖啟偉堅持8年舉報藥品回扣，舉報內(nèi)容被查屬實。但他遭遇了徹底排擠：率先在全院宣布為無藥品回扣科室的會議上，當(dāng)場就有醫(yī)生喊：把他“搞下去”；同事不愿意和他一起做手術(shù)；甚至女兒研究生畢業(yè)找工作因其父是“異類”被拒收；家母重病不敢上醫(yī)院……

最后，肖啟偉只身離開四川，遠(yuǎn)赴山東一家民營醫(yī)院。其后，他又輾轉(zhuǎn)兩家民營醫(yī)院。當(dāng)記者日前試圖聯(lián)系他時，院方說他去向不明?！拔疫@個‘舉報分子’離開醫(yī)院后，大家可以更放心搞回扣了。”肖啟偉臨走前講的這番話依舊撼人心魄。

而在上海，舉報偽劣醫(yī)療器械的女醫(yī)生陳曉蘭則在舉報后科室被砸、而后被醫(yī)院通知“全脫產(chǎn)自學(xué)”。后在一名全國人大代表呼吁下終于在另一家醫(yī)院重新安排工作，也被“提前退休”了。這個不斷揭露醫(yī)院謊言的女醫(yī)生，自己也不斷被攻擊得了“神經(jīng)病”。

“為民醫(yī)生”紛紛被孤立后，似乎形成某種隱形的高壓墻，讓個別有心舉報者縮回腳步。湖南省衛(wèi)生廳紀(jì)檢監(jiān)察室主任陳明松坦言，向他們實名舉報的醫(yī)生幾乎沒有。

2006年，“深圳第二人民醫(yī)院燒傷科天價收費騙取工傷保險”的舉報震驚業(yè)界，舉報人隱姓埋名，成為“深喉”。這個神秘人向《南方周末》記者發(fā)短信說：“你知道安徽醫(yī)大的張曙嗎﹖他公開舉報，結(jié)果全國的醫(yī)生護(hù)士都罵他有病，全院無人理他。我害怕這些，我不敢和你通話，不能讓你聽出聲音，甚至發(fā)信息都怕朋友知道，我沒有任何個人恩怨……只是無法忍受這令人窒息的黑暗！”

至今，舉報者身份仍然是一個謎。

【暴風(fēng)驟雨2006】

醫(yī)生收回扣有多嚴(yán)重？舉報者之一，安徽醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診科主任醫(yī)師張曙說，身邊絕大多數(shù)醫(yī)生都不同程度地收回扣，每月從1000元到8000元不等。即便如此，該院在被公開舉報的同時再次被安徽省衛(wèi)生廳授予“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范單位”。

2006年，湖南檢察系統(tǒng)在醫(yī)藥購銷領(lǐng)域開展偵查專項行動。統(tǒng)計顯示：至9月底，共立案偵查醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂犯罪嫌疑人177人。僅上半年就立案偵查醫(yī)院院長19人，副院長11人，采購等部門負(fù)責(zé)人58人。

長沙市人民檢察院總結(jié)經(jīng)驗時分析說：回扣已經(jīng)成為醫(yī)藥領(lǐng)域潛在的行業(yè)規(guī)則，“醫(yī)療系統(tǒng)中的絕大部分管理人員對回扣現(xiàn)象已經(jīng)習(xí)以為常，甚至把回扣作為了與供貨商加強(qiáng)合作、實現(xiàn)雙贏的正常途徑?！?/p>

湖南省檢察院副檢察長石時態(tài)表示，在醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的專項行動推動了查處商業(yè)賄賂犯罪工作開展：2006年1至11月，全省賄賂案件數(shù)同比2005年增長20%；數(shù)額5萬以上的賄賂案件225起，同比2005年增長35.54%。

檢方感受到了開單提成問題的普遍存在，但是，由于法律政策和涉及面廣的原因，主要查處權(quán)錢交易犯罪，矛頭指向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部，而“開單提成則主要依靠醫(yī)院自查自糾。”

【醫(yī)改唯制度？】

自從“醫(yī)改基本不成功”的爭論開始之后，中國醫(yī)改的模式探討一直不曾停歇。在過去的2006年，盡管醫(yī)改方向已基本理清，但是民眾“看病難”、“看病貴”的問題沒有太大改觀，醫(yī)藥系統(tǒng)的腐敗并不鮮見。

“要著眼于實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)的目標(biāo)。”在2007年1月8日召開的全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部部長高強(qiáng)指出，要著力建設(shè)四項基本制度——包括基本衛(wèi)生保健制度、醫(yī)療保障體系、國家基本藥物制度和公立醫(yī)院管理制度等。

顯然，高強(qiáng)的報告當(dāng)是正在醞釀中的新醫(yī)改方案的草本。而對于衛(wèi)生部來說，這場被全國人民寄予厚望的2007年醫(yī)改，良藥是制度改革。

這種思想也正是醫(yī)生中的“主流思想”。為更好地制定醫(yī)改方案，國家發(fā)改委在網(wǎng)上征求意見，截至2007年1月8日，共有3791份建議提交。

記者瀏覽這些意見數(shù)日，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)出自醫(yī)生手筆?！艾F(xiàn)行報酬難以體現(xiàn)醫(yī)生價值”；“改變對醫(yī)生職業(yè)的認(rèn)識，在市場經(jīng)濟(jì)條件下體現(xiàn)醫(yī)生的價值，才叫醫(yī)改”。醫(yī)生們異口同聲地譴責(zé)制度：醫(yī)生收入太低、回扣是必然選擇。仿佛，只要制度稍一改變，就風(fēng)清月明。

在網(wǎng)絡(luò)上，則更為淋漓盡致。

2006年10月15日，網(wǎng)易論壇上出現(xiàn)一個轉(zhuǎn)載率很高的帖子《是中國醫(yī)生對不起中國人？還是中國人對不起中國醫(yī)生？》。這篇長文總結(jié)說：“但是我現(xiàn)在明白了，中國病人就是中國醫(yī)生的敵人。因為，不是中國醫(yī)生對不起中國人，是你們這些中國人對不起我們中國醫(yī)生?！?/p>

這一觀點在網(wǎng)絡(luò)論壇上一篇具有強(qiáng)烈思辨色彩的長篇連載小說《水王——告訴你一個真實的醫(yī)院》得到詳盡闡發(fā)。這個原創(chuàng)連載截至2007年1月3日點擊率達(dá)85643，跟帖者2281，當(dāng)仁不讓地成為網(wǎng)絡(luò)熱點。

【醫(yī)界“潛道德”】

“為民醫(yī)生”為什么無法掙脫被同事攻擊和孤立的泥潭？悲劇就在于：原本預(yù)料的“潛規(guī)則”已經(jīng)升級為“潛道德”。

因為，制度，已經(jīng)成為眾多醫(yī)生要求其他同事一起拿回扣的理由。因為，回扣，已經(jīng)成為醫(yī)療系統(tǒng)的基本價值觀，一種“潛道德”。它的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)比“潛規(guī)則”更為深遠(yuǎn)，足以將一切試圖維護(hù)醫(yī)者良心的人視為異類，群起攻擊。

否則，我們就很難理解，為什么曾經(jīng)深受同事歡迎的胡衛(wèi)民在舉報后科室被砸；為什么肖啟偉被逼遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)和重病母親；為什么陳曉蘭被誣為“神經(jīng)病”；為什么廣東“深喉”用盡各種間諜手段完成舉報……

肖啟偉在自述中說：“在舉報過程中，多位衛(wèi)生行政主管部門領(lǐng)導(dǎo)對我提到，現(xiàn)在政府對醫(yī)務(wù)人員的待遇和醫(yī)院投入還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。似乎加大投入、提高醫(yī)務(wù)人員待遇就能解決回扣問題?？墒俏蚁耄t(yī)務(wù)人員每月的收入到底要拿到多高才能不收回扣呢？3000元還是5000元？觸手可及的回扣利益與按部就班的工資，哪個對人心的誘惑更大？恐怕很多醫(yī)生難以回答這樣的問題。”

胡衛(wèi)民則向記者這樣解釋：“一切問題都?xì)w結(jié)于制度，不太妥當(dāng)。我們每一個醫(yī)生讀書的時候都舉起過右手，宣讀希伯克拉底誓言。我想，一個好醫(yī)生應(yīng)該用言行去感染患者，如果想發(fā)財，社會已經(jīng)提供了經(jīng)商的機(jī)會?！?/p>

2007年，國家將制定新的醫(yī)改政策?！盀槊襻t(yī)生”的境遇在提醒我們：在將一切問題歸結(jié)為制度原因的醫(yī)改喧囂聲中，似乎先要理清：我們究竟需要什么樣的醫(yī)生？

記者手記：醫(yī)改唯制度論的癲狂

制度改革當(dāng)屬社會轉(zhuǎn)型的首要選擇。采訪前，我深信：一個追求合理制度的民族將超過那些僅僅追求精神的民族。我甚至深知：醫(yī)生回扣是醫(yī)療腐敗最末端的表現(xiàn)，更多問題存在于定價和購銷環(huán)節(jié)。但是，當(dāng)有人喊出“不是中國醫(yī)生對不起中國人，是中國人對不起中國醫(yī)生”時，我不得不信：醫(yī)療界已經(jīng)陷入醫(yī)改唯制度論的癲狂。那些對“為民醫(yī)生”不約而同的人身攻擊，莫非也是制度規(guī)定的？

把所有的問題歸結(jié)為制度的羈絆，激進(jìn)人士也許忽略了最基本的前提：正在努力蛻變、轉(zhuǎn)型的醫(yī)療系統(tǒng)是如此龐大，我們甚至無法進(jìn)行劇烈的大規(guī)模體制改造。在這個漫長的制度改革過程中，難道我們一直要忍受著那腐爛的氣息？

再精致的制度，都可找出縫隙，制度再好，還靠人執(zhí)行。一個社會的進(jìn)步一定是制度優(yōu)化和民眾素質(zhì)優(yōu)化合力的結(jié)果。不管是用手寫藥方，還是電腦制作藥方，醫(yī)生的屬性都不會改變。當(dāng)醫(yī)生們以追逐個人利益為當(dāng)然道德標(biāo)準(zhǔn)時，必然產(chǎn)生更多“制度漏洞”。因此，對“制度改革”的極端崇拜，其結(jié)果往往是必須用新的改革代替前次改革，陷入“改而不止，改而不變”的怪圈，欲罷不能。這正是醫(yī)改惡性循環(huán)的癥結(jié)。

朱子有言：“世有二弊，有法弊，有時弊。法弊可救之以法，時弊必變之以心?！贬t(yī)療界“潛道德”大行其道，正是一種“時弊”。當(dāng)?shù)赖聝r值遭到破壞之時，“制度漏洞”會大量顯現(xiàn)，極其容易將問題簡化為制度問題。不解決風(fēng)氣之弊，而期待制度改革一統(tǒng)天下，包治百病，與其說是創(chuàng)新，還不如說是守舊。(據(jù)《湖南在線》）

編輯/吳雨