慢性腹瀉 “慢”在何處

慢性腹瀉短則1～2個月，長達(dá)2～3年，患者常常輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，遍服中西藥而不見效。它讓患者痛苦、醫(yī)生棘手。腹瀉久治不愈，究竟是何作怪？

診斷不清，甲亢當(dāng)成結(jié)腸炎

一年前，吳先生開始出現(xiàn)腹瀉，每日軟便至稀水便3～4次，并沒有腹痛及膿血便，雖食欲甚好卻日見消瘦，體力也明顯下降。在醫(yī)院多次診斷為慢性結(jié)腸炎，中西藥物吃了不少，均不見好轉(zhuǎn)，只能靠每日輸液來維持。后來，住院詳細(xì)檢查，才確診為甲亢，用抗甲狀腺藥物僅一周，腹瀉就停止了。

慢性腹瀉可從急性遷延而來，也可一開始就呈慢性癥狀，或持續(xù)數(shù)天，或間斷出現(xiàn)，情況多不相同。其直接因素雖在胃腸道，但病因有可能為全身性疾病，如糖尿病、肝硬化、尿毒癥等，也有可能是胰、膽疾病。若診斷不明，治療必?zé)o從下手，更難施行預(yù)防、保健措施。

治療不對，自己買藥禍害多

劉女士前段時間在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為潰瘍性結(jié)腸炎（急性期），靜滴氧氟沙星治療半月，后又服用雙黃連、先鋒霉素，病情卻并無好轉(zhuǎn)。后來，到另外一家醫(yī)院用柳氮磺胺吡啶治療2周，癥狀就消失了。

有時病情診斷雖然是正確的，但未采取正確的治療措施，自然很難收到療效。這種情況責(zé)任在醫(yī)生，但現(xiàn)在越來越多的人自己買藥、自己治病，延誤病情，也是久治不愈的主要原因——

1年前，周先生被確診患了腸易激綜合征。但他不采納醫(yī)生的治療方案，自己在藥店買藥，一會兒消炎藥、止瀉藥，一會兒中成藥、西藥，不但癥狀未好，反而出現(xiàn)了腹脹、大便次數(shù)增多等腸道菌群失調(diào)癥狀。醫(yī)生讓他停用自購藥，服了些微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，花錢不多，癥狀很快就得到控制。

忽視誘因，

照常吃喝惹病痛

誘因并非腹瀉的直接原因，而是促使腹瀉發(fā)生的因素。診斷明確，治療也正確，沒注意發(fā)病誘因這個環(huán)節(jié)，仍然不會得到理想效果。

誘發(fā)慢性腹瀉（尤其是腸易激綜合征）的原因是多方面的，常見的有：①情緒、精神因素，如緊張、焦慮、精神創(chuàng)傷或刺激等；②環(huán)境因素，如寒冷、易地（水土不服）；③食物因素，食用油膩、海鮮、肉類、蛋類、某些蔬菜、水果、辛辣調(diào)味品、奶及奶制品等；④煙、酒也是比較常見的誘因。

誘因隨人而異，有時會有2種以上的誘因。誘因也可變化，平時要多加留意，然后加以回避。有些朋友要求醫(yī)生開出某種中西藥，服后能“照常吃喝”是不現(xiàn)實(shí)的。

搞清診斷、科學(xué)治療、避免誘因，慢性腹瀉是完全可以得到控制的。

徐博士看皮膚病

>>專家簡介

徐小珂博士，中國黑素細(xì)胞培養(yǎng)移植治療白癜風(fēng)第一人，著名皮膚病專家?，F(xiàn)任深圳明倫醫(yī)療門診部皮膚科主任，還擔(dān)任中國中西醫(yī)結(jié)合會皮膚性病學(xué)分會色素病專業(yè)組委員、《中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志》編委、《皮膚與性病雜志》編委。擅長治療各種疑難性皮膚性病，如白癜風(fēng)、黃褐斑、痤瘡、疤痕、頑固性支衣原體感染、復(fù)發(fā)性皰疹、人乳頭狀瘤病毒感染及慢性前列腺炎等疾病。

生殖器皰疹如何長期抑制治療

廣東阿偉：我患生殖器皰疹一年多，最近每月都有復(fù)發(fā)，很是著急。上周看醫(yī)生，他建議我，條件允許的話可采用抗病毒長期抑制療法。請問這是一種什么療法？如何進(jìn)行？

徐博士：生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染引起的，發(fā)生在泌尿生殖道及肛門部位的皮膚黏膜上。此病容易復(fù)發(fā)，是一種常見的性傳播疾病。由于本病目前尚無根治方法，給患者身心帶來極大的痛苦。治療原則為減輕癥狀，縮短病程，預(yù)防、減少并發(fā)癥，預(yù)防或減少復(fù)發(fā)。

對于復(fù)發(fā)頻繁（每年發(fā)作≥6次）或心理負(fù)擔(dān)極重的患者，為減少復(fù)發(fā)，可采用抗病毒長期抑制療法。我國衛(wèi)生部的推薦方案為：阿昔洛韋400毫克，每日2次；或泛昔洛韋125～250毫克，每日2次；或伐昔洛韋300毫克，每日1次。療程為4個月～1年。美國疾病控制中心推薦方案為：阿昔洛韋400毫克，每日2次；或伐昔洛韋500毫克，每日1次；或泛昔洛韋250毫克，每日2次；或伐昔洛韋1克，每日1次。療程為1年或更長。

白癜風(fēng)的病情是進(jìn)展還是穩(wěn)定

上海明明：我媽患有白癜風(fēng)，治療了一段時間。醫(yī)生曾說現(xiàn)在治療的主要目的是控制病情的進(jìn)展，怎么才能知道病情的進(jìn)展控制住了呢？

徐博士：白癜風(fēng)的病期分為兩期，即進(jìn)展期和穩(wěn)定期。

進(jìn)展期的表現(xiàn)主要有：白斑增多，原有白斑逐漸向正常皮膚擴(kuò)大，白斑邊界模糊不清。同形反應(yīng)是活動期的顯著標(biāo)志，常見原因有因外用藥物的剌激使白斑擴(kuò)大，或正常皮膚處受到機(jī)械性剌激如壓力、摩擦（如緊身衣、胸罩、腰帶等）使原來正常的皮膚發(fā)生白斑或促使原有白斑擴(kuò)大，或其他形式的皮膚受到剌激，如燒傷、曬傷、凍傷、擦傷或皮膚病（如濕疹）使皮膚出現(xiàn)破潰。極少數(shù)患者遇到上述誘因后，可使白斑在全身泛發(fā)。

穩(wěn)定期的主要表現(xiàn)有：白斑停止發(fā)展，邊界由模糊變得清楚，白斑邊緣色素加深，近3個月內(nèi)沒有新的白斑出現(xiàn)。穩(wěn)定期的白斑不會因外涂剌激性大的藥水或機(jī)械剌激而出現(xiàn)同形反應(yīng)現(xiàn)象。

正確的分期對白癜風(fēng)的治療有較為重要的指導(dǎo)作用。進(jìn)展期的治療重點(diǎn)是控制病情發(fā)展，其次才是恢復(fù)皮膚正常色素，治療上根據(jù)病情需要酌情選藥，同時還要避免外用剌激性強(qiáng)的藥物；穩(wěn)定期的治療重點(diǎn)是恢復(fù)色素，此時就可選用光敏作用強(qiáng)的或剌激性大些的外用藥，促進(jìn)色素盡快恢復(fù)。