二十多年前，作家柯巖在報道癌癥患者自強不息的感人事跡時，提出“癌癥≠死亡”的口號，這個響亮的口號曾鼓舞了無數(shù)與癌魔抗爭的患者。二十多年后，醫(yī)務(wù)工作者面對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治癌的“怪圈”痛定思痛，進一步揭示了“帶癌生存”的思想，發(fā)現(xiàn)了“帶癌生存”的科學(xué)，提出了“帶癌生存”的辦法，并在臨床實踐中將其不斷完善。本期人物專訪的主人公——上海中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師何裕民教授，就是這樣一位在腫瘤領(lǐng)域有特殊見解的抗癌專家。

“對中晚期癌癥患者來說，對各種創(chuàng)傷性療法的耐受性很差，與其殺癌不成，反受其害，甚至加速死亡，何不與癌‘和平共處’、‘帶癌生存’呢？”

——何裕民

癌癥是人類至今未能完全攻克的疾病之一。在很多人看來，得了癌癥，差不多等于接到了“死亡通知書”。平時我們也常常聽說，某某人得了癌癥，很短的時間，人就不治了。癌癥真是這樣可怕嗎？如何能夠做到“帶癌生存”呢？

“帶癌生存”是一種務(wù)實的態(tài)度

何裕民教授潛心腫瘤臨床治療與研究二十多年，積累了萬余例病例，提出以“中醫(yī)＋西醫(yī)＋非醫(yī)學(xué)手段”的治癌理念。在他看來，爭取“帶癌生存”是臨床醫(yī)生及患者在整個抗腫瘤治療過程中的一種務(wù)實態(tài)度。

“帶癌生存”指的是患者經(jīng)過有效的抗腫瘤治療后，常見的癌性癥狀（如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困難等）消失，瘤體進一步縮小，癌細胞不再擴散，病情長期穩(wěn)定并趨于好轉(zhuǎn)，一般狀況良好，可獨立工作和生活。換句話說，就是癌細胞長期處于“靜止”、“休眠”狀態(tài)，患者處于一種臨床治愈的健康狀態(tài)。

何裕民教授說：“近年來，我們將治療重點從單純的抑殺癌腫轉(zhuǎn)移到消除癥狀、改善生存質(zhì)量、提高機能狀態(tài)、延長壽命上，取得了明顯效果。在臨床上，通過‘零毒化療’等中醫(yī)藥治療，延長生命的人越來越多?！?/p>

何裕民教授介紹說，他們見過上百例肝癌、胃癌及胰腺癌等中晚期患者，雖然已經(jīng)出現(xiàn)大量胸水、腹水或骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等情況，但只要及時進行有效的抗腫瘤綜合治療，大部分患者帶癌生存已過5年。年齡最長的胰腺癌患者現(xiàn)已90歲，求治時才62歲，與癌共存了28年。因此，何裕民教授指出，“‘帶癌生存’是中晚期癌癥患者得以長期存活的出路?！?/p>

“帶癌生存”是一種新的希望

目前，美國食品和藥品管理局（FDA）已將提高腫瘤患者生活質(zhì)量，延長生存時間作為一項重要指標列入腫瘤療效評價標準。所以，“帶癌生存”這個鮮明的治癌新思路為患者帶來了希望，也讓人們逐漸認識到“帶癌生存”的優(yōu)點。

延長生存期晚期癌癥或手術(shù)、放化療結(jié)束后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)者，其生存期短者３個月，長者僅1年。若能及時服用中藥，其生存期均可得到延長，短者２年，長者６年甚至十余年或更長。

提高生存質(zhì)量晚期癌癥，或癌癥轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)者只要堅持服用中藥，其種種不適，均可得到改善。大多數(shù)患者經(jīng)中藥治療半年到一年后，體力恢復(fù)，飲食正常，生活不但能自理，并能進行戶外鍛煉。

抑制或減緩腫塊的發(fā)展雖然有些患者的腫塊無法切除，但只要堅持服中藥數(shù)年，就會發(fā)現(xiàn)他們的腫塊變化不大，或縮小、或稍有增大，而患者生存期卻明顯延長、生存質(zhì)量顯著提高，這也是“帶癌生存”的最大特點。

“帶癌生存”需要一定條件

“不過，‘帶癌生存’也是有條件的?！焙谓淌谶M一步說。

第一，把握帶癌生存的時機

何教授說，只要經(jīng)過規(guī)范治療，并被確診為“部分緩解”或“穩(wěn)定”的患者，如果4周后仍確認是“部分緩解”或“穩(wěn)定”，則應(yīng)該考慮實施“帶癌生存”，給予中醫(yī)和生物治療，同時密切監(jiān)視體內(nèi)腫瘤的活動情況，一旦腫瘤進展，再及時進行治療，爭取再次緩解。

第二，堅持服用中藥數(shù)年

中醫(yī)中藥在殺滅癌細胞方面比較弱，而扶助正氣，糾正機體器官的病理性功能紊亂，即所謂扶正祛邪、平衡陰陽則是其長處與優(yōu)勢。

何教授說，從近年的研究看，腫瘤的中醫(yī)治療包括局部治療和整體治療。它強調(diào)整體觀念和辨證論治相結(jié)合，以改善患者生存質(zhì)量、減輕痛苦、提高緩解率、延長生存期、預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和延緩腫瘤的發(fā)展為目的，對部分患者還有預(yù)想不到的縮小瘤塊、消滅癌細胞等效果。

第三，充分調(diào)動癌癥患者的主觀能動性

得了癌癥，患者的精神狀態(tài)極其重要。開始，患者有悲觀消極情緒是可以理解的，但要迅速脫離出來，保持良好的精神狀態(tài)，堅定信念，與癌癥做抗爭，才能減輕與扭轉(zhuǎn)種種病理狀態(tài)，減少病痛，提高機體抗病能力，大大提高生活質(zhì)量，延長生存期。

近年來，何教授一直帶領(lǐng)他的團隊從中醫(yī)辨證的角度，研究治療中晚期癌癥患者。他說：“對于失去根治性治療機會的患者，治療的重點應(yīng)該放在如何調(diào)動患者本身的積極因素，抑制腫瘤的發(fā)展，減輕腫瘤給患者造成的痛苦，提高他們的生活質(zhì)量上，并在此基礎(chǔ)上促其康復(fù)?！倍皫О┥妗钡哪[瘤治療思路，揭示了中晚期惡性腫瘤治療的真諦：可以與腫瘤共同存在，做到“與癌共舞”。

“帶癌生存”是一場持久戰(zhàn)

當然，何教授也強調(diào)，“帶癌生存”是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治癌觀念的一種根本轉(zhuǎn)變，提高臨床獲益率是其根本目的。作為患者，應(yīng)從以下9個方面入手，以提高自身免疫力為主，打好抗癌持久戰(zhàn)——

信心第一堅強的意志是最終戰(zhàn)勝癌癥的根本。治療前后都不要悲觀失望，應(yīng)放松情緒，積極配合醫(yī)生進行各種檢查和治療。避免和減少參加各種可造成不良情緒的活動或緊張的工作。

生活規(guī)律癌癥患者除了定時接受治療外，應(yīng)充分合理地安排自己的起居、飲食、體能鍛煉、娛樂活動、社會交往等，并使之規(guī)律化。寬松而充滿樂趣的生活，可增強身體對癌癥的抵抗力。

科學(xué)飲食良好的營養(yǎng)維持，能夠提高和鞏固療效。患者可根據(jù)不同的病情、年齡、體質(zhì)、嗜好等綜合調(diào)配，忌口不宜過多。應(yīng)掌握新鮮、營養(yǎng)、清淡、對味、少食、多餐的原則。

合理鍛煉僅靠藥物治療是不可能徹底解決問題的。合理鍛煉不僅可恢復(fù)體力，改善殘疾，更重要的是使精神上有所寄托，消除抑制悲觀情緒。鍛煉的方法很多，可根據(jù)自己的愛好、體質(zhì)、環(huán)境，選擇太極拳、五禽戲、八段錦等。

房事有度只要不影響身體健康，癌癥患者過性生活是允許和提倡的，但不能放縱，應(yīng)有度。一般視年齡、體質(zhì)、習(xí)慣而異，1～2個月 1次為宜。女性患者最好不要生育、哺乳。

長服中藥癌癥患者應(yīng)長期服用中藥調(diào)理。在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證施治，以補氣血、調(diào)陰陽為主，佐以祛邪消積的中藥。

定期復(fù)查首次綜合治療后，大部分癌癥患者可獲得完全緩解或部分緩解，但并不等于體內(nèi)的癌細胞全部已被殺死或清除，有相當一部分患者會在出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶。為了早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，患者在治療后應(yīng)按照出院時的醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查。

輔助治療癌癥患者經(jīng)各種治療后可能產(chǎn)生一些并發(fā)癥或后遺癥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下有針對性地運用中西醫(yī)方法綜合治療。特別是要防治營養(yǎng)不良，適當?shù)匮a充各種維生素、白蛋白、脂肪乳劑等。

消除疼痛疼痛是癌癥患者最常見的癥狀，對疼痛的處理，應(yīng)以綜合方法為主，輔以藥物鎮(zhèn)痛。給藥的最佳時間是在疼痛發(fā)生時，并掌握疼痛規(guī)律定時定量為好（可參閱本刊2005年第10期“人物專訪”文章——《聆聽癌痛治療的權(quán)威聲音》）。

此外，醫(yī)院、家庭、社會都應(yīng)該在醫(yī)療、精神、生活、工作、經(jīng)濟上給予癌癥患者熱心關(guān)懷、積極支持，一個溫馨、美好的環(huán)境可以讓患者堅定同癌癥作斗爭的信心，有利于康復(fù)。

編輯/李衍 liyan@cpcw.com