奶是小寶寶最主要的營養(yǎng)來源。可現(xiàn)在，他喝奶的量突然大減，能不讓人著急嗎？

吃奶應該是嬰兒最本能的需求了?？墒浅砷L過程中，有些嬰兒會出現(xiàn)對吃奶不感興趣，甚至“厭奶”的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)有可能影響到孩子的生長發(fā)育，最關(guān)鍵的是會令家長的心情感到困惑、焦急，甚至無奈。到底是什么因素會導致嬰兒出現(xiàn)“厭奶”呢？

診室場景回放鏡頭

4 個半月的寶寶最近“食欲”變得很差，本來每次能喝180 毫升奶，現(xiàn)在連100 毫升都喝不完。只有在想睡覺的時候，才能勉強喝到接近180 毫升的配方奶粉。雖然寶寶進食量明顯減少已經(jīng)近一個星期了，但他精神頭仍然很足，也沒生病。

著急的爸爸媽媽從網(wǎng)上查到這種現(xiàn)象應該屬于“厭奶”。但他們不明白厭奶究竟是怎么回事？如何糾正？有些朋友建議他們耐心等待，可孩子吃得這么少，他們怎么能夠“耐心”得了呢？

無奈，爸爸媽媽來到醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助。醫(yī)生了解到，寶寶是足月自然分娩的嬰兒，出生后，媽媽堅持母乳喂養(yǎng)近5 周后改為配方奶喂養(yǎng)。由母乳喂養(yǎng)向配方奶喂養(yǎng)轉(zhuǎn)換的過程很順利，孩子很快就接受了配方奶，生長發(fā)育都非?！皟?yōu)秀”。在孩子3個半月時，聽從朋友的建議，父母開始在兩頓奶之間給孩子添加蘋果汁或橙汁，孩子很愛喝?？墒牵恢軄?，孩子對喝奶失去了原有的興趣，但對果汁的興趣依舊。

其實，厭奶并不是嬰兒生長發(fā)育中必然會遇到的情況，只是部分嬰兒可能會出現(xiàn)的情況。“厭奶”也不是醫(yī)學中的一種病癥。不過，為了解決寶寶的厭奶問題，先要搞清楚他到底屬于“生理性厭奶”還是“病理性厭奶”。

病理性厭奶有什么表現(xiàn)？

所謂病理性厭奶，就是指孩子因為身體出現(xiàn)某種疾病而不愛喝奶。這時孩子除了厭奶，還會出現(xiàn)其他相應的異常表現(xiàn)，比如睡不安、精神差、易哭鬧等日常生活規(guī)律的改變以及發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等疾病表現(xiàn)。這種厭奶非常容易引起家長的重視，而且他們也很容易想到尋求醫(yī)生的幫助。病理性厭奶非常少見，而且只要治療好疾病，寶寶就不會再厭奶了。

哪些原因會導致寶寶產(chǎn)生生理性厭奶？

大多數(shù)孩子是在維持正?；蚧菊５娜粘Ｉ钜?guī)律時出現(xiàn)的厭奶。為此，人們稱這種厭奶為生理性厭奶。生理性厭奶又可分為真正的生理厭奶和心理厭奶兩種。

真正的生理厭奶指的是因為孩子生理發(fā)育過程中的問題，導致進食后孩子出現(xiàn)不適感覺，從而產(chǎn)生對進食的暫時不感興趣或抵抗現(xiàn)象。孩子生后4 ～ 6 個月內(nèi)，比較容易出現(xiàn)一種導致嬰兒頻繁哭鬧的現(xiàn)象——嬰兒腸絞痛。這種現(xiàn)象是由于孩子胃腸蠕動等功能尚未發(fā)育成熟而出現(xiàn)的生理性腹痛。還有在孩子出牙時，由于牙齦腫脹，造成吃奶時有不適感，也會產(chǎn)生厭奶。再有，嬰兒對牛奶蛋白不耐受或過敏，也會出現(xiàn)因為進食嬰兒配方奶粉后腹部不適而不想喝奶。

這些現(xiàn)象共同的特點是，孩子進食時會嚴重哭鬧或哭鬧加重。

怎樣避免最常見的心理厭奶？

除了孩子自身的問題，我們成人在喂養(yǎng)當中的一些不經(jīng)意做法，也會使孩子對吃奶，特別是配方奶喂養(yǎng)的興趣降低，出現(xiàn)進食奶量減少，因此被冠以“厭奶”。

隨著寶寶慢慢長大，神經(jīng)系統(tǒng)必將逐漸成熟，表現(xiàn)之一就是對外界事情的興趣逐漸增強。通常家長在給孩子喂奶或喂輔食時，會說一些“寶寶乖，好好吃飯！”等鼓勵孩子好好進食的話語，由于小寶寶還不可能理解家長這些話的含義，只能理解大人發(fā)音的動作。因此，如果家長邊喂他吃邊跟他說話，他也會跟著學舌，就不會專心喝奶了。 如果家里的其他人在孩子喝奶時在屋子里來回走動，這些聲音也有可能轉(zhuǎn)移孩子的注意力。因此要避免進食環(huán)境過于嘈雜。

在孩子喝奶或吃輔食時，為避免讓他分心，家長最好不要說話或做其他動作，讓他專心地進食。為引導孩子好好吃飯，家長可以自己也吃些東西，或者嚼塊口香糖，寶寶也會學著吃起來。

避免用奶瓶喂養(yǎng)的食物味道差異過大。孩子出生后，會很快接受母乳或配方奶喂養(yǎng)?？墒牵诤⒆? ～ 4個月時，很多家長會給孩子添加果汁、鈣水等味道比母乳或配方奶重很多的液體，而且這些液體也通過奶瓶喂養(yǎng)，這樣非常容易導致孩子對味道的混淆。孩子會弄不明白，從奶嘴里吸出來的東西，為什么這次和下次的味道會不一樣，而且差別那么大。等到孩子的味覺有所發(fā)育時，他們就會作出選擇，躲避相對比較淡的奶汁，而等待著你喂他果汁等味道較重的食物。

因為食物味道上的差別而造成的“厭奶”，只能通過調(diào)整味道來解決。比如：在配方奶中加些果汁，同時停止用奶瓶喂果汁。等到孩子再次接受配方奶后，再逐漸減少配方奶中添加的果汁量，最后停止添加果汁。為保證孩子仍然能攝取水果中的營養(yǎng)，可以繼續(xù)給孩子吃果汁或果泥，但要用小勺來喂。

本期診室小結(jié)

● 厭奶雖然不是疾病，但卻可能給孩子造成生長發(fā)育遲緩的問題，特別是給家長造成巨大的心理壓力。

● 對于“厭奶”的認識不是在于如何正確治療或糾正，而是在于如何預防。

● 及早認識和治療孩子的疾病，可以避免孩子產(chǎn)生厭奶或厭食。

● 創(chuàng)造安靜專一的進食環(huán)境，避免食物間，特別是相同喂養(yǎng)方式的食物間味道差異較大的現(xiàn)象，也能保證孩子順利進食。

專欄作者 崔玉濤

中美合作北京和睦家醫(yī)院兒科醫(yī)生。他是一位13 歲男孩的父親，有著20 年兒科工作的豐富經(jīng)驗。由他翻譯的《0 ～ 12 個月寶貝健康從頭到腳》已由北京出版社出版，深受新手父母歡迎。