“三高”已成社會(huì)病 形勢(shì)逼人

目前，我們國(guó)家處在一個(gè)高速的經(jīng)濟(jì)發(fā)展期，隨著城市化、工業(yè)化和全球化的發(fā)展，以及人口的老齡化趨勢(shì)，健康問題越來越突出，我們的疾病負(fù)荷也越來越大，尤其是重大疾病方面。其中，一個(gè)是心血管和腦血管病，還有一個(gè)就是腫瘤。

我國(guó)的健康和疾病模式，具有國(guó)際上的許多國(guó)家走過來的痕跡，現(xiàn)在都會(huì)體現(xiàn)到中國(guó)目前的健康形勢(shì)上來?？偟膩碚f，健康形勢(shì)不容樂觀，形勢(shì)逼人，面臨巨大的挑戰(zhàn)，具體有這么幾個(gè)特點(diǎn)：

一方面，我們的重大疾病已經(jīng)和國(guó)際發(fā)達(dá)國(guó)家接軌了，也就是說它的發(fā)病率、患病率、死亡率，已經(jīng)達(dá)到非常高的水平了。衛(wèi)生部2004年10月發(fā)布的中國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查報(bào)告顯示，因?yàn)樾难芎湍X血管病（腦血管主要是腦卒中，心血管主要是冠心病）而致死的人數(shù)達(dá)到44.4%，這兩項(xiàng)數(shù)據(jù)加起來超過美國(guó)的水平。

另一方面，心腦血管相關(guān)危險(xiǎn)因素控制不好，也就是說人們往往重視疾病的晚期。等到了晚期，即心衰或者腦卒中偏癱等病情較重時(shí)，才引起家庭、單位和社會(huì)的關(guān)注。在它早期的危險(xiǎn)因素階段，重視不夠，控制更是嚴(yán)重不力。

前幾年，盡管國(guó)家做了好多工作，但是這種心腦血管病發(fā)病率一直呈上升趨勢(shì)。與它相關(guān)的危險(xiǎn)因素主要有二三十項(xiàng)，其中最重要的就是“三高”：高血壓、高血脂、高血糖。高血壓增長(zhǎng)的速度非?？?，1991年的患病率是11.8%，而現(xiàn)在已經(jīng)變成18.8%了。

大城市更嚴(yán)重，北京估計(jì)為25%，東三省的一些城市和山東、陜北地區(qū)的一些省會(huì)或城市，很可能上升到30%以上。

這是一個(gè)非常嚴(yán)重的社會(huì)問題，幾乎家家戶戶都有“三高”病人，而且現(xiàn)在仍在不斷增長(zhǎng)，還在年輕化，很多患有心血管、腦血管病的人英年早逝；高血壓更是提前了，高血脂、肥胖問題越來越突出。重大疾病，包括心血管、腦血管疾病以及腫瘤，這三種病的死亡比例已占到67%左右。

所以，我們國(guó)家現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)社區(qū)慢病防治，這三種病是主要的。作為這三種病的重要危險(xiǎn)因素，“三高”也是慢病防治中的最重要的內(nèi)容，已開始引起了各方面的重視。歐洲聯(lián)盟曾經(jīng)把控制心腦血管病作為歐洲聯(lián)盟的政治綱領(lǐng)。

在中國(guó)，這已經(jīng)成為社會(huì)病。心、腦血管病及其危險(xiǎn)因素（高血壓、高血脂、糖尿?。┱谕{著幾億中國(guó)人的生命與健康。目前，我國(guó)超重人口有兩億兩千萬，糖尿病、血糖不正常人數(shù)4千萬，高血壓人數(shù)1億6千萬，高血脂人數(shù)1億6千萬，再加上3億3千萬的煙民，不健康的和亞健康的加起來幾個(gè)億，幾乎1/3～1/2中國(guó)人受到心腦血管病的威脅。如果這時(shí)候不在整個(gè)戰(zhàn)略層面上做好控制，最后疾病發(fā)展了，好多人就有可能英年早逝或疾病纏身，享受不了幸福生活。也就是當(dāng)小康生活實(shí)現(xiàn)了，可能你享受不了，尤其是社會(huì)棟梁，四五十歲的人受到的威脅最大。在最近15年的時(shí)間里，冠心病的發(fā)病率在中國(guó)幾乎翻了一番，其中翻得最快的是35～55歲這個(gè)年齡段，翻了110%多；35～45歲這一年齡段，增加了150%。

控制重大疾病 預(yù)防為主

研究發(fā)現(xiàn)，這些重大疾病，也就是衛(wèi)生部門關(guān)注的四大慢病，都離不開心腦血管及其主要的危險(xiǎn)因素。所以說要控制這些疾病，我們應(yīng)該“下放、前移”，“下放”就是把醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層發(fā)展，加強(qiáng)社區(qū)的慢病防治和健康促進(jìn)水平。

“前移”就是以預(yù)防為主。盡量在還沒得病之前就控制好各種危險(xiǎn)因素，得了病早期發(fā)現(xiàn)，這樣會(huì)節(jié)省大量的財(cái)力、物力，治療效果也好。疾病早期發(fā)現(xiàn)和晚期治療的費(fèi)用是1∶8的關(guān)系；如果你沒得病就預(yù)防，費(fèi)用比是1∶88的關(guān)系。

因此，控制心血管、腦血管病，我們一定要“下放、前移”，提前控制。其中，最突出最重要的就是將“三高”控制起來，如果“三高”控制好了，心腦血管病就能夠大大減少，或者不得，或者得了以后發(fā)展緩慢，使醫(yī)療費(fèi)用明顯減少。

向前抓“三高”，向后還有一個(gè)康復(fù)的問題，現(xiàn)在發(fā)達(dá)國(guó)家的“三高”得到了控制，都在下降。譬如在歐美和日本，主要是得益于預(yù)防為主，就是一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。沒得病之前的預(yù)防屬于一級(jí)預(yù)防，得了病之后的防治是二級(jí)預(yù)防。得了病經(jīng)治療之后還有一個(gè)問題就是康復(fù)，這一點(diǎn)目前在我們國(guó)家做得也比較薄弱。我們發(fā)現(xiàn)，心腦血管病康復(fù)，也就是最常見的兩個(gè)衰竭——即心力衰竭和腎功能衰竭，其患病率在全世界目前都居高不下，即使在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家也還沒有得到解決。具體表現(xiàn)為，發(fā)達(dá)國(guó)家的高血壓、心血管、腦血管等病的患病率在下降，而腎衰和心衰在上升，這是一個(gè)世界性的進(jìn)展趨勢(shì)。

所以，為了加強(qiáng)心腦血管病前向性預(yù)防，同時(shí)做好后向性康復(fù)，即前后呼應(yīng)，在整個(gè)心血管鏈的多環(huán)節(jié)上綜合防治，我們就提出了這個(gè)“322工程”。就是建議有關(guān)部門，積極推行“三高”人群的全程預(yù)防和治療。因?yàn)橹灰プ×恕?22”中的“3高”、“2病”、“2衰”，整個(gè)慢病的70%～80%我們就控制好了。這樣有可能以很少的人力、物力、財(cái)力就能解決世界性的重大問題。同時(shí)，控制“三高”的一系列健康生活方式對(duì)腫瘤的預(yù)防也是至關(guān)重要的，所以說我們抓住“322”以后，整個(gè)重大疾病也就可望得到有效的控制。

推動(dòng)“322工程”，既是醫(yī)療人員和衛(wèi)生部門的事，也是整個(gè)人群的事。我們要推動(dòng)一些大健康概念，這是我們的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。健康是每個(gè)人最大的財(cái)富，每個(gè)人都要注重健康。值得特別強(qiáng)調(diào)的是，我們的切入點(diǎn)就是應(yīng)該先抓疾病健康，這是最重要的。實(shí)施“322工程”，就是抓疾病健康，就是說你有患病危險(xiǎn)因素，或者已經(jīng)得了心腦血管疾病，這時(shí)候更要關(guān)注你的健康問題。

首先，我們應(yīng)關(guān)注兩個(gè)人群：一個(gè)是疾病人群，因?yàn)榻】狄呀?jīng)部分失去了，我們要把剩下的那部分保留下來，控制住他的病情；還有一個(gè)就是雖已受到威脅，但還沒得病的人群，即“三高”人群，如果“三高”控制不好，就會(huì)得心、腦血管病。還沒有得心、腦血管疾病的“三高”人群，我們更要努力控制好，使他們將來不得或緩得心腦血管疾病，這是心腦血管疾病的一級(jí)預(yù)防；得了心腦血管疾病的人，我們也要將他們長(zhǎng)期保護(hù)好，使他們避免或減輕疾病的發(fā)展及其心衰或腎衰的發(fā)生，這就是二級(jí)預(yù)防。我們要想提高一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防的效率，就應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)維護(hù)病人的健康，這個(gè)切入點(diǎn)是實(shí)用而可行的。

“322工程”是一場(chǎng)持續(xù)戰(zhàn)、持久戰(zhàn)，因?yàn)檫@些疾病全是慢性病，這些工作不是一個(gè)階段能完成的，要分階段、按步驟走，要長(zhǎng)久做下去，我們應(yīng)該有這個(gè)思想準(zhǔn)備。各方面要反復(fù)做這些工作，舊的病人要控制好，同時(shí)預(yù)防新的病人產(chǎn)生。

那么，怎樣才能夠有效地推動(dòng)“322工程”呢？我覺得可以分以下幾個(gè)步驟實(shí)施：

第一，要全社會(huì)重視，政府支持。吸引包括媒體、企業(yè)及各種社會(huì)團(tuán)體的廣泛合作，包括醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的社會(huì)各界人士均應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，切實(shí)認(rèn)識(shí)到這個(gè)問題的重要性。

第二，要尋找有效的科學(xué)的途徑。國(guó)家要支持設(shè)置一系列的針對(duì)心腦血管等重大疾病有效防治的科技攻關(guān)項(xiàng)目。各種健康產(chǎn)業(yè)和事業(yè)形成合力，各盡所能，形成統(tǒng)一戰(zhàn)線。

第三，要?jiǎng)?chuàng)新模式。現(xiàn)在大家都知道保持一個(gè)健康的生活方式是至關(guān)重要的，關(guān)鍵是如何推行，這是最重要的。國(guó)家發(fā)展，以教育為本，健康促進(jìn)也必須以教育為本，即加強(qiáng)全民健康教育和醫(yī)生繼續(xù)教育。并制度化、經(jīng)?；?，建立可行、長(zhǎng)效機(jī)制，不做表面文章。

另外，要整合一切資源和力量，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療建設(shè)，解決看病難、看病貴的問題。最終綜合解決目前的健康問題，提高全民族的健康意識(shí)和醫(yī)療保健知識(shí)以及整體健康水平。