臨床病例：

小王是上海某外貿(mào)公司的職員，患有腎病綜合征。在家療養(yǎng)一個月后，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)各項指標(biāo)差不多已恢復(fù)正常，心里非常高興，仿佛前途一片光明，和剛開始生病的心情完全不一樣了。這時他突然想起曾有人對他說過，長期服用強(qiáng)的松副作用非常大，小王心里想：我的病已經(jīng)好得差不多了，強(qiáng)的松的副作用又這么大，況且強(qiáng)的松又不是治療腎病綜合征的主要藥物，同時自己又年輕，身體素質(zhì)又好，現(xiàn)在停服強(qiáng)的松應(yīng)該是不會出問題了。于是就將醫(yī)生的叮囑丟之腦后，私自決定停服強(qiáng)的松。

當(dāng)天停藥后并沒有出現(xiàn)醫(yī)生所說的停藥反應(yīng)，感覺精神也非常好，認(rèn)為醫(yī)生小題大作，于是就放下了忐忑不安的心情。過了2天，小王感到有點(diǎn)惡心，并且嘔吐，當(dāng)時也沒有在意，認(rèn)為自己是吃東西吃壞了，沒有什么了不起，但隨后出現(xiàn)了頭昏、發(fā)熱、心慌、厭食、乏力、關(guān)節(jié)肌肉酸痛以及呼吸困難等癥狀，這時小王才感到害怕，連忙告之家人，當(dāng)家人將小王送到醫(yī)院時，小王已經(jīng)休克了，經(jīng)過多方搶救，病情總算是穩(wěn)定下來了，這時小王才開始后悔，可惜為時已晚，醫(yī)生告之小王已得了急性腎功能衰竭。

專家解析：

原來，強(qiáng)的松屬腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，在用于治療腎病綜合征時，它通過從外界補(bǔ)充體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素的含量，達(dá)到治療的目的。但當(dāng)機(jī)體長期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可反饋性抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸引起皮質(zhì)激素分泌功能減退，甚至腎上腺皮質(zhì)萎縮，如果突然停藥，就好比急剎車一樣，突然中斷了外來激素，而體內(nèi)腺體分泌又來不及做相應(yīng)的增加，使腺體激素分泌出現(xiàn)“青黃不接”的現(xiàn)象，造成體內(nèi)皮質(zhì)激素水平驟降，則會出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全的癥狀，表現(xiàn)為頭昏、發(fā)熱、惡心、嘔吐、肌力減弱、食欲不振、低血糖、低血壓、休克等癥狀，促使原發(fā)病復(fù)發(fā)或惡化。尤其在應(yīng)激狀態(tài)時，可誘發(fā)腎上腺危象。

同時，皮質(zhì)激素分泌功能的恢復(fù)時間與用藥劑量、用藥期限及個體差異有關(guān)，垂體分泌促皮質(zhì)激素的功能一般需要3～5個月才能恢復(fù)，腎上腺皮質(zhì)對促皮質(zhì)激素的反應(yīng)功能需6～9個月或更久才能完全恢復(fù)，因而長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的病人不可減量過快或突然停藥，應(yīng)先由每日服幾次過渡到每日服1次，再逐漸改為隔日服用，直至逐漸停服，也可同時注射促腎上腺皮質(zhì)激素，促使腎上腺皮質(zhì)功能恢復(fù)，以免疾病的復(fù)發(fā)或加重。

另外，為了減輕停藥反應(yīng)，還可模擬激素自然分泌的晝夜規(guī)律投藥，可將強(qiáng)的松1日量于早晨7時服。此時給較大量激素恰好近于正常生理分泌的高峰，故對腎上腺皮質(zhì)功能抑制較小，副作用最小。并且在停止使用腎上腺皮質(zhì)激素的藥物期間，要密切注意病人的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)停藥癥狀則應(yīng)立即采取措施，給予足量的皮質(zhì)激素，對病情嚴(yán)重者要及時進(jìn)行搶救。

值得注意的是，不單單是激素類藥物不能隨便停藥，還有一些治療慢性病的藥物也不能隨便停。有些病是要終生服藥的，比如帕金森綜合征、高血壓、糖尿病、癲癇、精神病、失眠、甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)等，否則后果不堪設(shè)想，唯有在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下，合理選擇最佳的停藥時機(jī)和方法，才能確保用藥安全。

溫馨提示：

日常生活中，像小王這樣因擅自停藥釀成危險甚至死亡的悲劇并不少見。但愿大家能從中吸取教訓(xùn)，在用藥、停藥時多征求一下醫(yī)生、藥師的意見，不要將一知半解、道聽途說的話當(dāng)作準(zhǔn)則。但愿這樣的悲劇少一些，再少一些。