秦芳是前年結(jié)的婚，婚后不久就有了身孕，但妊娠第三個(gè)月卻得了一場(chǎng)風(fēng)疹。由于早孕期間患風(fēng)疹容易致胎兒畸形，所以做了人流。人流后，恢復(fù)了月經(jīng)，但行經(jīng)時(shí)間和經(jīng)血量都沒(méi)有以往那么規(guī)律，而且有時(shí)來(lái)“好事”時(shí)會(huì)覺(jué)得胸悶和氣短。由于不是每次行經(jīng)都會(huì)發(fā)生這些不適，而且即便有此不適也只有幾天就自行消失，所以她就沒(méi)有在意。去年國(guó)慶銀行系統(tǒng)舉行文藝匯演，秦芳準(zhǔn)備獨(dú)唱一首新歌，她從9月初起每天下午都進(jìn)行排練。9月10日，秦芳又來(lái)“好事”，自覺(jué)無(wú)何不適，于是照樣排練。豈料唱到高音時(shí)，她突然感到右側(cè)胸痛，接著因氣不夠用而捂著右胸蹲了下來(lái)，同事趕緊將她送到醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)生檢查并拍X線片，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，便收入呼吸內(nèi)科治療。在出院前，彭主任對(duì)她說(shuō)：“你這次發(fā)生氣胸，跟月經(jīng)有關(guān)，故又稱(chēng)為‘月經(jīng)性氣胸’?！鼻胤家宦?tīng)，覺(jué)得有些奇怪，于是問(wèn)道：“來(lái)‘好事’為什么會(huì)引起肺部患病呢?”彭主任接著講述了一些常見(jiàn)的月經(jīng)期肺部急癥。

月經(jīng)期由于體內(nèi)內(nèi)分泌的變化及子宮內(nèi)膜異位癥．因此會(huì)在經(jīng)期前后發(fā)生某些肺部急癥，如咯血、氣胸、血胸、縱隔氣腫等。這些病癥主要是由于胸部子宮內(nèi)膜異位癥引起的。落戶到胸腔的子宮內(nèi)膜碎片，它的“本性”還是跟子宮“本部”的內(nèi)膜一樣，會(huì)在雌激素的作用下發(fā)生變化。隨著月經(jīng)的潮起潮落，它們也會(huì)脫落。在氣管、支氣管壁者，脫落時(shí)就會(huì)出現(xiàn)咯血；在胸膜或胸膜下者，脫落時(shí)使胸膜出現(xiàn)裂口，則肺內(nèi)氣體便外漏到胸膜腔而發(fā)生氣胸；脫落時(shí)伴有出血便會(huì)出現(xiàn)血胸。

月經(jīng)性氣胸多發(fā)生在30～45歲的婦女，有過(guò)人流或剖宮產(chǎn)者較易發(fā)生。其發(fā)病多在月經(jīng)來(lái)潮后1～2天，也有在經(jīng)前出現(xiàn)者，90％以上均在右側(cè)，多見(jiàn)于右下葉。其癥狀根據(jù)漏出氣體量即肺組織被壓縮程度而定。輕者僅有胸悶、氣緊而不被重視，重者則可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺和胸痛。做體格檢查和x線檢查容易確診。

月經(jīng)性氣胸多為閉合性氣胸，即胸膜的裂口漏氣后即閉合不再漏氣。也有的是裂口在漏氣后不是很快閉合，于是氣體可在肺部與胸腔之間進(jìn)進(jìn)出出，這叫交通性氣胸。有的則裂口形成活瓣，氣體不斷地漏入胸腔而不能倒流入肺，這就稱(chēng)為張力性氣胸，但經(jīng)期發(fā)生這種氣胸者非常罕見(jiàn)。

經(jīng)期肺部急癥通常不難確診。但是當(dāng)其第一次發(fā)病卻容易誤診，會(huì)誤認(rèn)為是其他病因引起的肺部疾病。但是月經(jīng)性病有病程短并隨月經(jīng)過(guò)后即緩解的特點(diǎn)；于是，當(dāng)其反復(fù)發(fā)作并與月經(jīng)“結(jié)伴”而來(lái)，病人就應(yīng)想到是因?yàn)椤皝?lái)了好事”導(dǎo)致肺部“出了壞事”。

月經(jīng)性肺部急癥在嚴(yán)重發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。如閉合性氣胸量多者要胸穿抽氣，交通性氣胸則應(yīng)抽氣后接著做閉式引流直至肺部復(fù)張，若有胸腔積液也要抽出。有些反復(fù)發(fā)作且癥狀嚴(yán)重的氣胸，可用胸膜粘連固定術(shù)治療。月經(jīng)性咯血要給予止血藥物止血。

為防止其復(fù)發(fā)，通常是采用藥物引起假孕或假絕經(jīng)來(lái)抑制異位的子宮內(nèi)膜組織。假孕療法是用高效孕激素(異炔諾酮和己酸孕酮)并輔以小劑量雌激素(乙炔雌二醇)以造成類(lèi)似妊娠的人工閉經(jīng)。假絕經(jīng)療法主要用丹那唑，它能抑制卵巢激素的合成，使子宮內(nèi)膜萎縮，導(dǎo)致患者短暫閉經(jīng)。如果病情反復(fù)而嚴(yán)重，而且通過(guò)保守治療效果不佳者，則可做子宮輸卵管切除術(shù)進(jìn)行根治。