陳大爺?shù)难劳礊楹尉弥尾挥?/h1>
2007-01-01 00:00:00蒲昭和等
保健與生活 2007年1期
陳大爺?shù)难劳礊楹尉弥尾挥?/p>
蒲昭和
年近60的陳大爺生來一副好牙齒，胃口也好，吃啥東西都津津有味。他逢人就說：“這是常年吃五谷雜糧磨出來的?！辈涣嫌幸惶欤蚴芎昧烁忻?，右側(cè)大牙突然疼痛不已。經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院醫(yī)生檢查，牙齒既無齲洞，又無松動(dòng)，牙齦也不發(fā)炎紅腫。于是，只開了點(diǎn)止痛藥就回家了。
奇怪的是，從這以后，他的牙痛就再也未停止過。三五天就疼痛一次，有時(shí)剛睡下牙痛又犯了，尤其一遇冷、熱、酸、甜，更是疼痛難忍。服止痛片也沒有多大效果了。他又找到醫(yī)生，要求把這“壞牙”拔了，以求根除。醫(yī)生再仔細(xì)檢查后，仍沒有找到有病的牙齒。醫(yī)生懷疑是三叉神經(jīng)痛。于是，又是針灸配合服藥治療，又是打封閉止痛針，但效果都不理想。又求助各種偏方草藥，也終未見效。后來，家人陪他到縣醫(yī)院診治。
經(jīng)縣醫(yī)院口腔科醫(yī)師詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，老人除了牙齒消耗性磨損外，牙齒沒有洞，牙齦也好，沒有明顯的炎癥。結(jié)合病情，醫(yī)生決定拍X線牙片。拍片結(jié)果證實(shí)：右上第六磨牙，髓腔內(nèi)有個(gè)比米粒稍大的髓石，壓迫了神經(jīng)。醫(yī)生給他做了牙齒髓腔內(nèi)取出髓石的手術(shù)。又經(jīng)一周的牙體治療，陳大爺牙痛算是徹底治好了。
點(diǎn)評(píng)：有資料報(bào)道，40歲以上的人，常會(huì)因個(gè)別牙齒內(nèi)牙髓血液減少，營養(yǎng)不良，出現(xiàn)組織鈣化，最終形成髓石。不過，有髓石不一定會(huì)出現(xiàn)牙痛，只有局限型髓石，壓迫了髓腔中的神經(jīng)才會(huì)發(fā)生反射性疼痛。髓石引起的疼痛，與人體其他結(jié)石，如膽結(jié)石、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等引起的疼痛性質(zhì)一樣，痛而難忍。但只要查出石頭位置，經(jīng)手術(shù)取出，癥狀可立即消失。
酷似冠心病的頸心綜合癥
尹 兵
一個(gè)雙休日的下午，我正在電腦室查閱資料。突然聽到一陣急促的敲門聲，忙去開門。進(jìn)來的是社區(qū)清潔工洪大爺。一進(jìn)門他就直截了當(dāng)?shù)卣勂鸩∏閬砹?。他說：“兩年前因頭暈、心悸、頸肩疼痛伴上肢麻木等，曾在醫(yī)院檢查治療，當(dāng)時(shí)診斷為‘頸椎病’，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)?？墒牵鼛讉€(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸和心前區(qū)疼痛，尤其在活動(dòng)后，或彎腰、低頭時(shí)癥狀加重，甚至?xí)炟仕さ?，曾去幾家醫(yī)院檢查，被診斷為‘冠心病’，對(duì)癥治療，效果欠佳。近幾天依然發(fā)作心前區(qū)疼痛。您說該如何治療呢?”
聽了洪大爺一番病情介紹后，我讓他拍一張頸椎X線片。X線片顯示“頸椎明顯骨質(zhì)增生及椎間孔狹窄，生理彎曲度消失”。結(jié)合洪大爺既往病史、臨床表現(xiàn)、癥狀體征與頸椎X線片，不難理解本次發(fā)病是由頸椎病引發(fā)的心臟病癥狀，而非冠心病所致。當(dāng)即收住我院進(jìn)行牽引、理療等綜合治療。一個(gè)月后頸椎病好轉(zhuǎn)，隨之冠心病癥狀得以消失。
“頸心綜合征”是由頸椎病引起的心臟病癥狀及心電圖改變的一組癥候群。常見臨床表現(xiàn)有胸悶、氣短、心悸和心前區(qū)疼痛等，心電圖檢查有期前收縮、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯、ST段T波變化等。但查血脂、心肌酶譜、動(dòng)態(tài)心電圖及心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等，常無心臟特異性改變。唯攝頸椎正側(cè)位X線片或頸椎CT片，可見頸椎病理性改變。
頸心綜合征是頸椎病的一種特殊類型，它是由頸椎骨質(zhì)增生、椎間孔狹窄和生理彎曲度消失等多類病理性改變壓迫頸神經(jīng)根或交感神經(jīng)鏈?zhǔn)艿酱碳?，而引發(fā)的一組錯(cuò)綜復(fù)雜酷似冠心病的癥狀。因心臟受交感神經(jīng)支配，當(dāng)頸椎發(fā)生病理性改變時(shí)，影響了神經(jīng)節(jié)及其神經(jīng)纖維組織等，而致冠狀動(dòng)脈供血障礙，或傳導(dǎo)系統(tǒng)紊亂，從而在臨床上表現(xiàn)為一組心臟癥候群，醫(yī)學(xué)上稱之“頸心綜合征”。其實(shí)不是什么心臟病。
“頸心綜合征”根源是頸椎病，所以主要應(yīng)治療頸椎病。如糾正高枕臥床習(xí)慣，使用適當(dāng)高度的枕頭(約1個(gè)拳頭高)；避免過度仰頭、低頭或長時(shí)間頭轉(zhuǎn)向一側(cè)；注意頸部保暖，避免頸、脊背受涼；局部進(jìn)行理療、熱敷；適當(dāng)做頸部體操以活動(dòng)頸部，可緩解或減輕“頸心綜合征”的各種癥狀。
陳大爺?shù)难劳礊楹尉弥尾挥?/p>
蒲昭和
年近60的陳大爺生來一副好牙齒，胃口也好，吃啥東西都津津有味。他逢人就說：“這是常年吃五谷雜糧磨出來的?！辈涣嫌幸惶欤蚴芎昧烁忻?，右側(cè)大牙突然疼痛不已。經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院醫(yī)生檢查，牙齒既無齲洞，又無松動(dòng)，牙齦也不發(fā)炎紅腫。于是，只開了點(diǎn)止痛藥就回家了。
奇怪的是，從這以后，他的牙痛就再也未停止過。三五天就疼痛一次，有時(shí)剛睡下牙痛又犯了，尤其一遇冷、熱、酸、甜，更是疼痛難忍。服止痛片也沒有多大效果了。他又找到醫(yī)生，要求把這“壞牙”拔了，以求根除。醫(yī)生再仔細(xì)檢查后，仍沒有找到有病的牙齒。醫(yī)生懷疑是三叉神經(jīng)痛。于是，又是針灸配合服藥治療，又是打封閉止痛針，但效果都不理想。又求助各種偏方草藥，也終未見效。后來，家人陪他到縣醫(yī)院診治。
經(jīng)縣醫(yī)院口腔科醫(yī)師詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，老人除了牙齒消耗性磨損外，牙齒沒有洞，牙齦也好，沒有明顯的炎癥。結(jié)合病情，醫(yī)生決定拍X線牙片。拍片結(jié)果證實(shí)：右上第六磨牙，髓腔內(nèi)有個(gè)比米粒稍大的髓石，壓迫了神經(jīng)。醫(yī)生給他做了牙齒髓腔內(nèi)取出髓石的手術(shù)。又經(jīng)一周的牙體治療，陳大爺牙痛算是徹底治好了。
點(diǎn)評(píng)：有資料報(bào)道，40歲以上的人，常會(huì)因個(gè)別牙齒內(nèi)牙髓血液減少，營養(yǎng)不良，出現(xiàn)組織鈣化，最終形成髓石。不過，有髓石不一定會(huì)出現(xiàn)牙痛，只有局限型髓石，壓迫了髓腔中的神經(jīng)才會(huì)發(fā)生反射性疼痛。髓石引起的疼痛，與人體其他結(jié)石，如膽結(jié)石、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等引起的疼痛性質(zhì)一樣，痛而難忍。但只要查出石頭位置，經(jīng)手術(shù)取出，癥狀可立即消失。
酷似冠心病的頸心綜合癥
尹 兵
一個(gè)雙休日的下午，我正在電腦室查閱資料。突然聽到一陣急促的敲門聲，忙去開門。進(jìn)來的是社區(qū)清潔工洪大爺。一進(jìn)門他就直截了當(dāng)?shù)卣勂鸩∏閬砹?。他說：“兩年前因頭暈、心悸、頸肩疼痛伴上肢麻木等，曾在醫(yī)院檢查治療，當(dāng)時(shí)診斷為‘頸椎病’，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)?？墒牵鼛讉€(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸和心前區(qū)疼痛，尤其在活動(dòng)后，或彎腰、低頭時(shí)癥狀加重，甚至?xí)炟仕さ?，曾去幾家醫(yī)院檢查，被診斷為‘冠心病’，對(duì)癥治療，效果欠佳。近幾天依然發(fā)作心前區(qū)疼痛。您說該如何治療呢?”
聽了洪大爺一番病情介紹后，我讓他拍一張頸椎X線片。X線片顯示“頸椎明顯骨質(zhì)增生及椎間孔狹窄，生理彎曲度消失”。結(jié)合洪大爺既往病史、臨床表現(xiàn)、癥狀體征與頸椎X線片，不難理解本次發(fā)病是由頸椎病引發(fā)的心臟病癥狀，而非冠心病所致。當(dāng)即收住我院進(jìn)行牽引、理療等綜合治療。一個(gè)月后頸椎病好轉(zhuǎn)，隨之冠心病癥狀得以消失。
“頸心綜合征”是由頸椎病引起的心臟病癥狀及心電圖改變的一組癥候群。常見臨床表現(xiàn)有胸悶、氣短、心悸和心前區(qū)疼痛等，心電圖檢查有期前收縮、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯、ST段T波變化等。但查血脂、心肌酶譜、動(dòng)態(tài)心電圖及心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等，常無心臟特異性改變。唯攝頸椎正側(cè)位X線片或頸椎CT片，可見頸椎病理性改變。
頸心綜合征是頸椎病的一種特殊類型，它是由頸椎骨質(zhì)增生、椎間孔狹窄和生理彎曲度消失等多類病理性改變壓迫頸神經(jīng)根或交感神經(jīng)鏈?zhǔn)艿酱碳?，而引發(fā)的一組錯(cuò)綜復(fù)雜酷似冠心病的癥狀。因心臟受交感神經(jīng)支配，當(dāng)頸椎發(fā)生病理性改變時(shí)，影響了神經(jīng)節(jié)及其神經(jīng)纖維組織等，而致冠狀動(dòng)脈供血障礙，或傳導(dǎo)系統(tǒng)紊亂，從而在臨床上表現(xiàn)為一組心臟癥候群，醫(yī)學(xué)上稱之“頸心綜合征”。其實(shí)不是什么心臟病。
“頸心綜合征”根源是頸椎病，所以主要應(yīng)治療頸椎病。如糾正高枕臥床習(xí)慣，使用適當(dāng)高度的枕頭(約1個(gè)拳頭高)；避免過度仰頭、低頭或長時(shí)間頭轉(zhuǎn)向一側(cè)；注意頸部保暖，避免頸、脊背受涼；局部進(jìn)行理療、熱敷；適當(dāng)做頸部體操以活動(dòng)頸部，可緩解或減輕“頸心綜合征”的各種癥狀。
