別把頸動脈閉塞誤為頸椎病

程 信

老石今年56歲，在鄉(xiāng)村做了30多年的村醫(yī)。去年年初，他出現(xiàn)視力模糊、頭暈、左胳膊麻木疼痛等現(xiàn)象。憑經(jīng)驗，老石認(rèn)定自己得了頸椎病。前不久，老石來到醫(yī)院診治頸椎病。然而經(jīng)造影診斷，醫(yī)生告訴他得的不是頸椎病，而是頸動脈血管閉塞，4根供應(yīng)腦部的動脈血管已經(jīng)被血栓阻塞了3根，而最后1根也只剩下頭發(fā)絲粗細(xì)的間隙了。老石的情況已經(jīng)很危險，因頸動脈狹窄堵塞，造成腦缺血，表現(xiàn)為頭昏、頭痛、眩暈、視覺障礙，嚴(yán)重時會出現(xiàn)暈厥。如不及時治療，隨時可能發(fā)生腦梗死。

腦血管病是危害人類健康的常見病癥，是世界上三大致死病因之一。腦血管病多發(fā)于老年人。隨著人年齡的增長，不可避免都會出現(xiàn)動脈硬化的情況。一般的動脈硬化并沒有癥狀，但是如果發(fā)生動脈硬化者又有高血壓、高脂血癥、糖尿病等，則需要特別加以注意。一旦出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，例如眼前一過性黑蒙，短暫的語言、意識、動作障礙，能在15分鐘內(nèi)自行恢復(fù)，千萬別不當(dāng)回事，這些現(xiàn)象正是腦血管病的先兆。一般出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作后，半年內(nèi)有25％的患者會發(fā)生腦血管病。因此患者如經(jīng)常出現(xiàn)視力模糊、頭暈、胳膊麻木疼痛以及腦部缺血癥狀，千萬不可憑自己有限的醫(yī)療常識加以判斷，因為短暫性腦缺血很容易被誤認(rèn)為頸椎病，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院檢查。因為人的腦神經(jīng)細(xì)胞對缺氧特別敏感，如果缺氧時間達(dá)到6分鐘，細(xì)胞就會壞死。所以對腦血管病患者的治療最好在發(fā)病6個小時內(nèi)開始。介入治療是治療頸動脈狹窄堵塞的新方法，效果較好。一般是在患者大腿根部動脈穿入一根導(dǎo)絲，導(dǎo)絲可直達(dá)血管阻塞部位，再向?qū)Ыz中注射溶栓藥物，以清除栓子，并根據(jù)患者病情擴張血管、放入支架。

腦血管病多發(fā)生在清晨、人們起床后這一時間內(nèi)。老人尤其要注意，起床時不要迅速起身活動，而應(yīng)該在床上先讓身體適應(yīng)從睡眠過渡到清醒的狀態(tài)，再慢慢起來活動。

骨性關(guān)節(jié)炎青睞“富態(tài)”老人

劉 軍

骨性關(guān)節(jié)炎是因關(guān)節(jié)軟骨受破壞，失去彈性，喪失強度，并引起軟骨下骨的硬化或囊性變及骨贅形成，從而產(chǎn)生疼痛和運動障礙，嚴(yán)重者導(dǎo)致患肢病殘。骨性關(guān)節(jié)炎可發(fā)生在任何一個關(guān)節(jié)，常見的關(guān)節(jié)是膝、髖、踝、肩、腕、肘和指等關(guān)節(jié)，但以膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最為常見。這是因為膝關(guān)節(jié)負(fù)重大，活動多，最易受外傷、勞累和風(fēng)寒刺激。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎還造成患者下蹲、上下樓梯等障礙，嚴(yán)重時會產(chǎn)生膝內(nèi)翻及屈曲攣縮，最后出現(xiàn)關(guān)節(jié)病殘。體形肥胖的老人膝關(guān)節(jié)承重更大，所以患病的概率大幅度提高。

體育鍛煉是預(yù)防和治療骨性關(guān)節(jié)炎的重要而有效的方法之一。但是專家提醒，體形肥胖的骨性關(guān)節(jié)炎患者，鍛煉時要嚴(yán)格掌握運動的度。正確適當(dāng)?shù)腻憻挘梢灶A(yù)防、延緩和減慢骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)程。有益的鍛煉包括：游泳、散步、騎腳踏車、仰臥直腿抬高或抗阻力訓(xùn)練及不負(fù)重位關(guān)節(jié)的屈伸活動。而不正確的過度鍛煉則對身體有害，可增加關(guān)節(jié)扭力或使關(guān)節(jié)面負(fù)荷過大，進(jìn)而加重骨性關(guān)節(jié)炎，如爬山、爬樓梯或下蹲起立等活動。

對于一些骨性關(guān)節(jié)炎癥狀較輕的老人來說，其治療應(yīng)以保守治療為主，如口服中藥、消炎止痛藥、維生素和氨基葡萄糖，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉等藥物。但是藥物治療只能在一段時間內(nèi)減輕癥狀。在保守治療無效時就應(yīng)積極進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查和手術(shù)治療。當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨破壞較嚴(yán)重，間隙嚴(yán)重狹窄時，建議進(jìn)行人工關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。從以上的各項治療可以看出，大部分治療方法僅僅只是暫時減輕癥狀，而唯有人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是最有效的治療方法。人工關(guān)節(jié)是骨科領(lǐng)域在20世紀(jì)取得的最重要的進(jìn)展之一。它使過去只能依賴拐杖行走，甚至只能截肢的患者，能夠像正常人一樣行走，大大改善了生活質(zhì)量，使一些晚期關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞的骨性關(guān)節(jié)炎患者有了希望。部分長期臥床病人，通過手術(shù)，重新獲得了站立和行走功能，部分或完全恢復(fù)了生活自理能力。