治療糖尿病 降壓比降糖更重要

月 娥

老周今年64歲了，平時血壓略高一點，前些天被查出患有糖尿病，老周一聽又患上了糖尿病，嚇得趕緊吃降糖藥，醫(yī)生說除了吃降糖藥，降壓藥也要同時服，而且說：治療糖尿病，降壓比降糖更重要。

以往不管是臨床醫(yī)生還是糖尿病患者，都認為得了糖尿病，最重要的是想方設法降低血糖以避免并發(fā)癥，對血壓的控制常馬馬虎虎。其實，對于糖尿病合并高血壓的患者來說，降血糖固然重要，但要把血壓控制到正常水平可能更重要。

現(xiàn)在越來越多的證據(jù)表明，糖尿病是高血壓的主要組成部分，高血壓和糖尿病就像孿生兄弟一樣，都是代謝綜合征的主要危險因素，不論是哪種病先發(fā)生，都會加重對心、腦、腎、血管等靶器官的損害。據(jù)介紹，英國前瞻性糖尿病研究結果顯示，嚴格控制血壓，可使任何糖尿病相關的終點事件(即心肌梗死、腦卒中等并發(fā)癥)發(fā)生率降低24％，糖尿病相關死亡率下降32％。而僅嚴格控制血糖，任何糖尿病相關的終點事件發(fā)生率只降低12％。糖尿病患者要比一般高血壓患者將血壓控制得更低，即血壓必須控制在目前國際公認的130／80毫米汞柱以下。

對2型糖尿病人群構成最大威脅的，不是與高血糖直接相關的微血管病變如糖尿病腎病，而是大血管病變如心腦血管疾病和周圍動脈阻塞性的病變。臨床發(fā)現(xiàn)，糖尿病病死者中，80％以上死于心血管病。

糖尿病患者降血壓得到的好處是降血糖的2倍。因此，嚴格降血壓比強化降血糖對糖尿病患者來說意義更大。

白木耳引發(fā)的腸梗阻

梅承鼎 健 民

因患腸梗阻而開刀的病例在醫(yī)院屢見不鮮?？墒?，一對老夫妻同時患腸梗阻、同時做手術的病例是非常少見的。

兩年前，我奉命率領一支醫(yī)療小分隊下到津江縣的羅埠鎮(zhèn)醫(yī)院協(xié)助工作。那一次，我就遇上了一對“同病相憐”的老夫妻——75歲的匡老漢和68歲的冷老太。盡管兩人膝下無兒無女，卻相敬如賓，共同度過了51個漫長的春秋。以前，兩口子日子過得清苦。近年來，他們在村里的關照下，圈地養(yǎng)了不少雞、鴨?？恐@些家禽的收入，二老的日子過得十分紅火。他們因此心情愉快，身體健康。最近，他們聽別人說白木耳有很好的滋補作用，可以延年益壽，就買回白木耳，準備開開“洋葷”。這天，冷老太抓了兩把白木耳，放鍋里煮了一陣之后，就和老頭子一人一大碗美美地飽餐一頓。由于他們從來沒有吃過這種補品，制作方法不當，白木耳還沒發(fā)脹煮透，就“囫圇吞棗”地吃進了肚子。不料，只過了小半天的工夫，兩人就先后出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、便秘等癥狀，而且越來越嚴重。后來實在沒了辦法，他們只好向鄰居求救。熱心的鄰居七手八腳地把兩位老人抬到了鎮(zhèn)醫(yī)院。我問過他們的近況，給他們做了檢查，診斷為“機械性腸梗阻”，并立即進行手術。術中發(fā)現(xiàn)，兩位老人的回腸末段近回盲部堆積了大量沒嚼碎、未消化的白木耳。又因白木耳原來就沒煮爛，入腹后體積繼續(xù)膨脹、增大，所以，使眾多的白木耳無法通過回盲瓣，形成了機械性的腸梗阻。

腸梗阻是外科常見的疾病，大致可以分為三種類型：一是機械性腸梗阻，二是動力性腸梗阻，三是血管性腸梗阻。急性腸梗阻90％以上都是屬于機械性腸梗阻，多由過量飲食、消化不良而引起，其典型癥狀是腹部陣發(fā)性絞痛、惡心、嘔吐、腹脹、便秘、肛門停止排氣(即不能放屁)等。這種病癥一旦被確診，大多數(shù)應當立即給患者做手術，盡快排除梗阻，以便恢復腸道的正常功能。若延誤時機，勢必造成腸壞死、腸穿孔、腹膜炎、中毒性休克，甚至危及性命。

所幸的是，兩位老人做過手術后，很快就康復了。據(jù)我了解，農(nóng)村及山區(qū)農(nóng)民因為食用白木耳不當而發(fā)生腸梗阻的比較常見，所以，這很值得我們關注。

的確，白木耳營養(yǎng)豐富，但是，我們必須科學進食，才能于己有利。食用白木耳時，應當先放在水中浸泡，然后再用文火慢煮，直到熟透之后方可進食。而且，一次不可吃得太多，特別是小孩和老人，他們消化功能較差，一次貪食過量，不但于己無益，而且有可能惹出麻煩。

其實，不僅吃白木耳是這樣，進食其他的食品，道理也是一樣啊!