眼瞼痙攣是怎么回事?

我因眼睛不舒服，看電視感覺模糊，有重影，眼皮下垂。到醫(yī)院專家門診看，醫(yī)生診斷為眼瞼痙攣。服用泰必利、維生素B₆等藥物治療不見效。不知如何是好。

江西南昌 劉德福

你的病情主要是復(fù)視和眼瞼下垂。這主要是支配眼外肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)有麻痹現(xiàn)象，特別要考慮是動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹有多種原因。你應(yīng)考慮是眼瞼型的重癥肌無力。

重癥肌無力是一種由于神經(jīng)與肌肉之間傳導(dǎo)的紊亂引起的慢性神經(jīng)肌肉病變。這可發(fā)生在任何年齡，可出現(xiàn)復(fù)視和上瞼下垂。診斷的方法，一是根據(jù)病史和體征；二是可肌肉注射新斯的明0．5～1．0毫克，若注射后15分鐘可使肌肉運(yùn)動(dòng)明顯好轉(zhuǎn)，即眼能睜開，復(fù)視好轉(zhuǎn)或消失，主要是上眼瞼運(yùn)動(dòng)明顯好轉(zhuǎn)，基本確診。做肌電圖檢查也有助于診斷。

重癥肌無力，治療方法是以抗膽堿酯酶的藥物為主，以利于神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞。常用的藥有：①新斯的明片；②新斯的明注射劑；⑧吡啶斯的明片；④0．5％～1％溴化雙斯的明滴眼液。

由于新斯的明有副作用，一定要在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。有心絞痛、心動(dòng)過緩、低血壓、癲癇、支氣管哮喘、機(jī)械性尿道梗阻、腸梗阻者禁用。還有一些其他藥物，在上述藥物無效時(shí)加用。還可考慮胸腺放射療法或胸腺切除手術(shù)。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山眼科教授 王健瑚

尿酸升高會(huì)增加患冠心病的危險(xiǎn)嗎？

我平日身體健康，但最近體檢中發(fā)現(xiàn)血尿酸值已偏高，并伴有輕度血脂升高。醫(yī)生告誡我要防止痛風(fēng)及冠心病的發(fā)生。聽說血尿酸升高主要會(huì)引起痛風(fēng)，可醫(yī)生為什么還要我預(yù)防冠心病呢?

甘肅蘭州 金勇

眾所周知，血尿酸的升高可誘發(fā)痛風(fēng)。但對(duì)于血尿酸的升高是否會(huì)引發(fā)心血管疾病，在醫(yī)學(xué)界內(nèi)部也有一些爭(zhēng)議。目前，很多臨床研究結(jié)果表明，血尿酸升高可成為冠心病的危險(xiǎn)因素之一。同時(shí)專家們也發(fā)現(xiàn)當(dāng)患者血尿酸水平升高時(shí)，患者往往還伴有一些其他與冠心病相關(guān)的代謝紊亂因素，如肥胖、高血糖、高血脂和胰島素抵抗等。雖然它們之間的相互關(guān)系還不是十分清楚，但專家認(rèn)為對(duì)此絕不可掉以輕心，因?yàn)槎喾N因素協(xié)同作用的結(jié)果必然會(huì)使心血管疾病的發(fā)病率增加。因此，專家建議應(yīng)將血尿酸的升高視為冠心病的一個(gè)誘發(fā)因素來看待。當(dāng)患有冠心病同時(shí)伴有血尿酸升高時(shí)，患者必須控制血尿酸水平。

血尿酸輕度升高者，一般無需藥物治療，重點(diǎn)在于飲食調(diào)節(jié)。其具體措施包括：①多飲水，每日約2000毫升；②避免高嘌呤食物的攝入，例如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、豌豆、牛羊肉等；③戒煙戒酒，避免過度疲勞和精神緊張。如果血尿酸值持續(xù)升高(超過420微摩／升)，進(jìn)而發(fā)展為高尿酸血癥時(shí)，則要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理選擇促進(jìn)尿酸排泄和抑制尿酸合成的藥物，例如別嘌呤醇、秋水仙堿和丙磺舒(或磺吡酮)等。

魏開敏

精液囊腫對(duì)性功能有何影響？

我在睪丸邊摸到一腫塊，表面十分光滑，邊界清楚，像多長了個(gè)睪丸似的。去醫(yī)院檢查后，說是精液囊腫。請(qǐng)問，精液囊腫對(duì)性生活有影響嗎?

安徽壽縣 李宏瑋

精液囊腫多見于40～60歲的中老年人。精液囊腫是囊性的、無痛或輕微疼痛、有時(shí)伴有下墜感的陰囊腫塊，內(nèi)含精子和液體。多見于附睪頭附近，鄰近或位于睪丸上極的背面。其大小變異范圍很大，有的較小，直徑只有幾毫米；有的像玻璃球那么大或像睪丸那么大，大者直徑可超過10厘米。精液囊腫是一個(gè)獨(dú)立的與睪丸無聯(lián)系的腫塊，表面光滑，界限清楚，質(zhì)地柔軟，可以活動(dòng)；如果是長期存在的囊腫，它也可以相當(dāng)堅(jiān)硬，硬度與睪丸及附睪相仿，進(jìn)行陰囊透光檢查，光線容易穿過囊腫；若給囊腫做穿刺檢查，可以在顯微鏡下看到許多不活動(dòng)的精子。

精液囊腫可以導(dǎo)致性功能障礙。如果它的體積相當(dāng)大，男子在性交過程中會(huì)出現(xiàn)陰囊和睪丸疼痛，從而導(dǎo)致繼發(fā)性陽痿。從理論上講，精液囊腫可以導(dǎo)致性生活焦慮并繼而引起心理性陽痿，如果囊腫體積過大壓迫睪丸的血液供應(yīng)，可以導(dǎo)致睪丸萎縮和不育癥。

如果囊腫體積不大，不會(huì)引起任何癥狀，可以不必治療；如果體積過大并引起壓迫癥狀或妨礙性交，可做囊腫切除術(shù)。

何劍濤

脂肪肝會(huì)變成肝硬化、肝癌嗎？

我患有脂肪肝，聽人說脂肪肝容易導(dǎo)致肝硬化、肝癌，是這樣嗎?

河北滄州 張永昌

脂肪肝不是一種獨(dú)立的疾病，是由諸多原因造成的后果。在長期研究和臨床治療過程中，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致脂肪肝的原因主要有6個(gè)：①長期酗酒；②營養(yǎng)過剩；③營養(yǎng)不良；④糖尿病、肝炎、甲亢、重度貧血等慢性疾?。虎菟幬镄愿螕p害；⑥高脂血癥。此外，某些工業(yè)毒物，如黃磷、砷、鉛、銅、汞、苯、四氯化碳等也可導(dǎo)致脂肪肝。妊娠、遺傳或精神、心理與社會(huì)因素，如多坐、少活動(dòng)、生活懶散等也與脂肪肝發(fā)生有關(guān)系。

脂肪肝之所以發(fā)展成肝硬化，主要是因?yàn)橹驹诖罅康母渭?xì)胞內(nèi)長期堆積，使其血液供應(yīng)、氧氣供應(yīng)及自身的代謝受到影響，造成肝細(xì)胞大量腫脹、炎癥浸潤及變性壞死，最終會(huì)導(dǎo)致肝臟有纖維增生及假小葉形成。

慢性嗜酒者近60％發(fā)生脂肪肝。20％～30％最終將發(fā)展為肝硬化。非酒精性脂肪肝發(fā)生肝纖維化的概率為25％，發(fā)生肝硬化的概率較低，發(fā)展進(jìn)程相對(duì)較慢，1．5％～8．0％的病人可發(fā)展為肝硬化。

脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)，脂肪肝疾患本身與原發(fā)性肝癌的發(fā)生無直接關(guān)系，脂肪肝不是肝癌的危險(xiǎn)因素。但是，脂肪肝的某些病因，如飲酒、營養(yǎng)不良、藥物及毒性物質(zhì)損害等，既是脂肪肝的發(fā)病因素，也是肝癌的發(fā)病因素，因此，脂肪肝對(duì)肝癌的發(fā)生有一個(gè)助動(dòng)因素，可增加癌變的概率。在肝炎病毒感染低發(fā)國家，長期嗜酒引起的肝硬化是肝癌的重要因素，2％～3％的慢性嗜酒者通過酒精性肝硬化發(fā)展為肝癌。在我國，酒精性肝硬化合并肝癌者幾乎都伴有乙肝病毒和／或丙肝病毒的感染，而嗜酒和慢性病毒性肝炎并存者肝癌的發(fā)生率高，發(fā)病年齡提前，預(yù)期壽命短。

非酒精性脂肪肝由于肝硬化發(fā)病率低，出現(xiàn)較晚，因此極少發(fā)生肝癌。所以說，遠(yuǎn)離酒精就是遠(yuǎn)離脂肪肝，就是遠(yuǎn)離肝癌。

舒奇

患“書寫震顫癥”怎么辦？

請(qǐng)問，患了“書寫震顫癥”怎么辦？

遼寧沈陽劉 濤

“書寫震顫癥”常于肌肉活動(dòng)形成某種特殊姿勢(shì)時(shí)發(fā)生，即是由前臂旋前圓肌在運(yùn)動(dòng)時(shí)誘導(dǎo)引起的。它僅發(fā)生于寫字時(shí)，而其他的運(yùn)動(dòng)，如持筷進(jìn)食則不會(huì)有震顫出現(xiàn)。

對(duì)于“書寫震顫癥”的治療，可口服東莨菪堿，每次服0．3毫克，每日3次，一日最大劑量限于1毫克以內(nèi)。但東莨菪堿的副作用較大，心臟病和年齡超過40歲的患者慎用，青光眼和前列腺肥大患者禁用。也可口服山莨菪堿(654-2)，每次5～10毫克，每日3次，服后可能出現(xiàn)口干、面紅、視物模糊等副作用；少數(shù)患者有心率加快及排尿困難等，但多在1．3小時(shí)內(nèi)消失。待震顫控制，以半量長期維持，一般不會(huì)產(chǎn)生蓄積中毒。若口干明顯時(shí)，可口含酸梅或維生素C，癥狀即可緩解。腦出血急性期與青光眼患者忌用，有嚴(yán)重肺功能不全者慎用。

楊靜

腺樣體增生如何治？

我孫子睡覺時(shí)常打鼾，醫(yī)生他是因腺樣體增生造成的。請(qǐng)問，腺樣體怎么會(huì)增生呢?該如何治療?

河南商丘 白平

腺樣體又名咽扁桃體，位于鼻咽頂部與后壁的交界處。它和扁桃體一起組成抵抗外來病源微生物的第一道防線。但當(dāng)它自身受到病源微生物侵入感染時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)病理性增生。兒童腺樣體增生會(huì)造成睡眠打鼾。腺樣體增生患者常伴有扁桃體肥大，這就會(huì)引起反復(fù)感冒和呼吸道感染。

對(duì)于腺樣體增生和扁桃體肥大，一般都采用抗生素治療。對(duì)一些反復(fù)發(fā)作的患者，常采取手術(shù)摘除等方法。中醫(yī)治療腺樣體增生和扁桃體肥大有獨(dú)特的療效。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)通過加強(qiáng)患者的免疫、防御系統(tǒng)，促使增生部位萎縮，既保存了腺樣體和扁桃體，同時(shí)達(dá)到治愈增生和肥大的目的。

王東升