我國(guó)正處于糖尿病的爆發(fā)期，已經(jīng)有4000多萬人患上了糖尿病，還有1億左右的潛在患者。中國(guó)患病人數(shù)已經(jīng)超過美國(guó)和歐洲糖尿病患者總和。

那么，這種終生疾病可以預(yù)防嗎?可以避免患病嗎?

筆者就此采訪了第二軍醫(yī)大學(xué)上海長(zhǎng)征醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、博士生導(dǎo)師劉志民教授。

《百科知識(shí)》：劉教授請(qǐng)你介紹一下糖尿病的情況。

劉：糖尿病是一種頑固性的終生疾病。在20世紀(jì)之前，糖尿病還是一種不治之癥。古羅馬醫(yī)生阿萊泰斯這樣恐怖地描寫：“糖尿病是一種非?？膳碌募膊。颊呷芑募∪夂椭w流入尿中，患者不能停止小便，尿流不止，如同開了閘門的渡槽?；颊叩纳嵌虝憾纯嗟摹?/p>

那時(shí)，糖尿病就等于死亡，患者發(fā)病的生存年限僅4．9年!1922年，加拿大醫(yī)生班廷從牛胰腺中提取出胰島素，徹底改變了糖尿病患者的命運(yùn)。用胰島素等藥物，可以維持患者幾年至幾十年的生命。

《百科知識(shí)》：糖尿病可以預(yù)防嗎?

劉：可以、可以預(yù)防!原來還沒人敢這么說，現(xiàn)在可以大張旗鼓地談了。糖尿病分為1型和2型兩類，1型一般是指先天遺傳糖尿病，一般生下來就有，約占患病者的10％左右。大量存在的是后天患上的2型糖尿病。我國(guó)在2型糖尿病一級(jí)預(yù)防研究領(lǐng)域不僅起步早，而且成果卓著，處于國(guó)際領(lǐng)先地位。2004年2月10日，我參加了在印度召開的世界糖尿病預(yù)防大會(huì)，世界上100多個(gè)國(guó)家上千名專家與會(huì)。大會(huì)首先宣讀傳閱的文件，就是已故北京中日友好醫(yī)院潘孝仁教授牽頭研究完成的《大慶糖尿病預(yù)防6年前瞻性研究》論文。

這項(xiàng)研究又被簡(jiǎn)稱為“大慶研究”。大慶地區(qū)是我國(guó)糖尿病高發(fā)區(qū)，20歲以上的成人中有將近20％糖尿病患者。這項(xiàng)研究是國(guó)際上第一個(gè)對(duì)糖耐量異常者——就是血糖稍高、但還未達(dá)到正式患糖尿病者進(jìn)行的研究，這些人被稱為糖尿病高危人群，每年有1／3左右會(huì)轉(zhuǎn)化為糖尿病患者。潘孝仁教授等把這些人進(jìn)行隨機(jī)分組，以單純生活方式干預(yù)預(yù)防糖尿病的臨床試驗(yàn)，歷時(shí)6年。結(jié)果首次證明，簡(jiǎn)單的以控制飲食和增加體力活動(dòng)為主要內(nèi)容的生活方式干預(yù)，可以在高危人群中降低30％—50％患糖尿病的危險(xiǎn)。

這一研究成果被國(guó)外學(xué)者獲悉，幾年以后，芬蘭、美國(guó)分別組織了大型的糖尿病預(yù)防研究。這兩項(xiàng)大型研究進(jìn)一步確認(rèn)了中國(guó)大慶研究結(jié)論的科學(xué)性、實(shí)用性，大大提高了大慶研究的價(jià)值，充分體現(xiàn)了中國(guó)學(xué)者在這一領(lǐng)域的遠(yuǎn)見卓識(shí)與成功。

《百科知識(shí)》：那么，糖尿病應(yīng)該怎樣預(yù)防呢?

劉：應(yīng)該從思想意識(shí)上重視起來。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟認(rèn)為，現(xiàn)實(shí)狀況是：任何人、任何年齡、任何地方都有發(fā)生糖尿病的可能。但是，迄今為止，人們對(duì)糖尿病了解不多，大約有50％～80％的糖尿病患者對(duì)自己的病情還不太明白。因此，希望全球社會(huì)各個(gè)階層、包括政府官員、健康人群等等，都對(duì)糖尿病充分警覺。

世界衛(wèi)生組織和國(guó)際糖尿病聯(lián)盟為了提醒人們關(guān)注不斷增加的糖尿病，也為了紀(jì)念偉大的科學(xué)家班廷，把班廷的生日每年的11月14日定為“世界糖尿病日”。2006年“世界糖尿病日”的主題是“糖尿病預(yù)防人人有責(zé)”。

要改變不健康、不科學(xué)的飲食生活習(xí)慣。從不健康的生活方式，到引起這種“富貴病”，大致會(huì)經(jīng)過這樣一個(gè)過程：不科學(xué)的飲食、運(yùn)動(dòng)太少導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)氧化過激反應(yīng)，產(chǎn)生大量的、有害的自由基，通過人體的內(nèi)循環(huán)，自由基作用于人體的不同臟器，當(dāng)然是相對(duì)薄弱的臟器，如發(fā)生在胰島細(xì)胞上，就導(dǎo)致糖尿病；如發(fā)生在血管內(nèi)皮細(xì)胞上，就可能導(dǎo)致高血壓。而在發(fā)病前，人體會(huì)先出現(xiàn)代謝異常，一般經(jīng)過10年左右的緩慢發(fā)展期，最后導(dǎo)致病癥的明顯出現(xiàn)。

由于發(fā)病的平均年齡在40歲左右，因此，代謝異常其實(shí)從30多歲就開始了。但是，對(duì)30多歲年齡段的人進(jìn)行早期預(yù)防和控制，是十分困難的，因?yàn)樗麄兺⒁獠坏阶陨淼奈ｋU(xiǎn)，甚至拒絕采取什么措施。30多歲的人，要提高警惕啊!

《百科知識(shí)》：在生活上要注意什么問題?

劉：脂肪是導(dǎo)致糖尿病的第一大敵。隨著物質(zhì)生活的極大豐富，生活水平迅速提高，喜歡大吃大喝的大有人在。這種不健康的飲食習(xí)慣必然導(dǎo)致脂肪的攝入量過多，出現(xiàn)肥胖，極易發(fā)生2型糖尿病。

此外，每餐油的攝入量最好不要超過10克，盡量少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟，尤其是盡量不要吃油炸食品，免得脂肪堆積。為什么我們的父輩、或祖父輩一生活在五六十年代的中老年人患糖尿病的比較少呢?過去糧油限量供應(yīng)，一個(gè)月每人就半斤肉、半斤油，吃得不好、油水少，脂肪的攝入量很難超標(biāo)。所以，現(xiàn)在需要控制的是油的攝入。即使父輩沒有糖尿病，也不等于沒有這方面的基因，因?yàn)?，那很有可能是沒有機(jī)會(huì)表現(xiàn)，而到了我們這一代，機(jī)會(huì)來了……

控制油的攝入是一方面，然后還要控制糖分的攝入，這主要是指主食。每天所吃主食的量最好不要超過半斤。另外，進(jìn)食時(shí)最好慢慢吃，細(xì)嚼慢咽，不要狼吞虎咽，不要像非洲難民似的一頓饕餮大餐。國(guó)外作過試驗(yàn)，一碗飯10分鐘吃進(jìn)去，血糖馬上就升的很快、很高，要是半小時(shí)吃下去，血糖升的就比較慢。上海的泡飯、北方的面條，都讓人吃得很快，不利于血糖控制。

《百科知識(shí)》：食品的種類是不是有選擇和控制?

劉：是的。很多食品需要我們有節(jié)制地控制，高熱能零食也需要適當(dāng)控制。比如，10?；ㄉ椎扔诎雰擅罪垺⒁话严愎献训扔诎雰擅罪?。人們幾乎都知道，適量飲酒對(duì)人體有益，超量飲酒對(duì)人體有害。在酒類中，100毫升葡萄酒等于半兩米飯、250毫升啤酒也等于半兩米飯。很多北方人為了顯示豪爽，大塊吃肉、大碗喝酒，這是最不健康、最不科學(xué)的飲食方式。北方人喜歡吃地瓜、土豆，這兩樣都是高淀粉即高糖食物，喜歡吃也應(yīng)該適當(dāng)控制。2兩地瓜或者土豆的熱量，相當(dāng)于半兩米飯。粉條基本上是一兩等于一兩主食。還有山藥、百合，差不多都可以算作主食。南瓜倒可以適當(dāng)多吃，因?yàn)槟瞎蠈儆诟呃w維食品，可以減慢胃腸道的吸收。

實(shí)踐證明，控制飲食，少吃也是長(zhǎng)壽之道，每餐吃八九分飽就可以。古人說，“要想長(zhǎng)生，腹中?？铡！币豁?xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，咖啡對(duì)糖尿病有一定的抑制作用，每天飲4～7杯咖啡的人，患糖尿病的系數(shù)最小。

《百科知識(shí)》：光吃不動(dòng)會(huì)怎樣？

劉：在控制飲食的同時(shí)，每天應(yīng)該有40分鐘～1小時(shí)的戶外運(yùn)動(dòng)。人是高級(jí)動(dòng)物，動(dòng)物就得動(dòng)，否則，就不是那么回事兒了。生命的存在在于運(yùn)動(dòng)?，F(xiàn)在很多人生活比較安逸，“上樓坐電梯，出門就打的，整天看電視，不動(dòng)好休息。”活動(dòng)太少，也是使脂肪堆積的原因之一，也是患上各種慢性病的主要原因之一。

同時(shí)，生活和工作節(jié)奏不要太快、太緊張，研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期處于緊張焦慮狀態(tài)也能促使糖尿病的發(fā)生。要學(xué)會(huì)自己解放自己，學(xué)會(huì)尋找適當(dāng)時(shí)機(jī)放松的本領(lǐng)，看戲、訪友、郊游、遠(yuǎn)足、唱歌等等，調(diào)整一下繃得太緊的那根弦。

《百科知識(shí)》：預(yù)防和治療的藥物有哪些？

劉：經(jīng)過幾年臨床醫(yī)療實(shí)踐，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)許多治療糖尿病藥物也有預(yù)防作用，比如二甲雙胍、拜糖蘋等等。拜糖蘋是德國(guó)拜爾公司生產(chǎn)的，是世界上第一個(gè)被美國(guó)權(quán)威機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的葡萄糖酣酶抑制劑。食物中的絕大部分碳水化合物為復(fù)合糖、蔗糖等等，復(fù)合糖經(jīng)唾液及胰液中的酶的作用分解為寡糖，寡糖分解為葡萄糖才能夠被吸收。拜糖蘋可以使寡糖的消化吸收受到阻礙，腸道內(nèi)物質(zhì)消化吸收到可以吸收的葡萄糖所需要的時(shí)間增加了一倍，機(jī)體就有足夠的時(shí)間來產(chǎn)生胰島素，逐漸利用腸道吸收葡萄糖，從而避免了餐后血糖高峰。

糖尿病預(yù)防研究資料證實(shí)，服用拜糖蘋降低餐后血糖高峰，可以阻止糖耐量減低，就是可以阻止葡萄糖耐量的減退，避免發(fā)展成為2型糖尿病。拜糖蘋也是我國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局唯一批準(zhǔn)的預(yù)防性用藥。

拜糖蘋也不是什么人都可以用，對(duì)其過敏者、孕婦、哺乳期婦女、18歲以下青少年、腸炎癥、潰瘍病患者、肝酶升高者不能使用，或日禁止使用。單純使用拜糖蘋不會(huì)引起低血糖，但是，如果和磺脲類藥物或者胰島素聯(lián)合使用，可能引起低血糖，這時(shí)候就應(yīng)該靜脈注射葡萄糖來補(bǔ)充了。

總之，把預(yù)防糖尿病這根弦繃緊，時(shí)時(shí)注意、處處預(yù)防，預(yù)防患糖尿病完全是可能的。

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