肥胖對人不是一件好事，于是許多人希望用各種方式來減肥，達到理想和健康的身材。尤其是一些特殊職業(yè)的人群，如模特兒、演藝人員等，更是把減肥和保持苗條的魔鬼身材當(dāng)作自己的首要生活目標(biāo)，而一些效仿明星的人也這么做。但是，如果減肥走極端，對健康和生命也是傷害。

減肥與攝食障礙

2006年11月15日，年僅18歲的巴西女模特安娜·卡羅琳娜·雷斯頓死于厭食引起的并發(fā)癥。臨死前，身高1．74米的安娜體重僅40公斤。世界許多媒體對安娜的去世予以了極大關(guān)注。巴西一家報紙頭條的標(biāo)題是“皮包骨殺死了一名模特”。

厭食癥其實是攝食障礙的一種。由于靠控制飲食減肥，一些人走向極端，便在人群中產(chǎn)生了一種身心疾病——攝食障礙，包括厭食癥和過食癥。這是一種由心理和精神引起的并導(dǎo)致身體損害的疾病。流行病學(xué)家和精神病學(xué)家認為，隨著生物醫(yī)學(xué)模式到社會心理醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們生活方式及審美觀的改變，攝食障礙將成為下一世紀(jì)的流行病之一，就像流行感冒一樣，盡管在今天這種因減肥而致的攝食障礙還只是少數(shù)。

這一疾病的結(jié)果會使人成為病態(tài)的消瘦和活著的骷髏，有的人還會因此而死亡。據(jù)“美國厭食癥暨亂食癥協(xié)會”的統(tǒng)計，如今美國每年有15萬女性死于厭食癥。

攝食障礙的定義是，由于精神的原因(大多是害怕肥胖而進行減肥)造成的吃的行為的異常。它分為兩種，一是對攝食有本能的抵觸的“神經(jīng)性食欲不振癥”(厭食癥)和總是吃不夠的“神經(jīng)性大吃癥”(過食癥)。但是也有一些專業(yè)人員認為這兩種表現(xiàn)實際上是一回事，因為過食癥并非真正的過食，而是大吃一通后由于負罪感而用各種手段嘔吐出所吃的食物，實際上也是沒有攝食，但是更痛苦，受到的折磨更多。

厭食癥的表現(xiàn)有下面一些，只有將所有這些因素(即診斷標(biāo)準(zhǔn))結(jié)合起來才可以判斷為厭食癥。一是本來很瘦，卻對體重增加和肥胖異?？植溃欢潜葮?biāo)準(zhǔn)體重消瘦15％以上或者拒絕保持健康所必需的最低體重；三是青春期后的女性3個月以上無月經(jīng)；四是對自己的身體不能正確認識，自己并不認為自己有病。在這四個標(biāo)準(zhǔn)中，“對體重增加和肥胖異常恐怖”和“對自己的身體不能正確認識”最為重要，因為它們都是重要的精神因素。

而過食癥的表現(xiàn)或診斷標(biāo)準(zhǔn)則有下面一些：一是定期性自己嘔吐或使用利尿劑等藥物；二是持續(xù)3個多月每周過食兩次以上；三是一次吃好多東西，自己無法控制；四是只憑外貌和體重評價自己。過食癥在初期很難發(fā)現(xiàn)，而且容易發(fā)展成憂郁癥、酒精中毒癥等病。

心理和生理原因

把攝食障礙說成是下一世紀(jì)流行的疾病并不是說它是一種新病，而是一種舊病的新復(fù)發(fā)，而且人們對它有了新的認識。早在17世紀(jì)歐洲就有了厭食癥的文獻記載，但對它的病因一直沒有明確過。直到本世紀(jì)初，研究人員和醫(yī)生還認為它是一種內(nèi)分泌紊亂引起的疾病，即由下垂體激素分泌異常造成。到了本世紀(jì)60年代，臨床大夫才認識到它是由于心理障礙或異常引起的。

無論是拒絕進食或進食很少的厭食癥，還是吃得很多但吃后又吐出來的過食癥，都是由于心理異常而造成飲食的異常。兩者都可能造成這樣一些身體損害：全身浮腫、腿腳發(fā)冷、容易疲倦、外表呈病態(tài)并可憐巴巴、皮膚長瘡、不能步行(肌肉萎縮)、手發(fā)冷(甲狀腺功能障礙)、無月經(jīng)(激素不足)、便秘、無皮下脂肪、肝功能障礙(營養(yǎng)失調(diào))、汗毛變濃、口腔炎(維生素不足)，最后是意識消失而死亡(低血糖)。

顯而易見，厭食癥和過食癥都是盲目或輕率減肥造成的，發(fā)病者的心理異常又是發(fā)病的基礎(chǔ)。所以有幾種心理類型或性格類型的人容易因減肥而患攝食障礙。第一種是做事認真的人。這一類型的人無論做什么事都力求十全十美，總希望別人對自己有個好評價或好印象，所以在減肥時沒有一個止境，慢慢地就減肥過了頭。

第二種人是對自己缺乏自信的人。這一類人缺乏自信是整容和減肥的主要驅(qū)動力。因為他們往往只是受明星和名人的引導(dǎo)，認為自己崇拜的明星是那么瘦和苗條，也就跟著學(xué)他們的樣子，于是萌發(fā)了減肥的念頭，并從此而無法控制。慢慢地對自己的身材(往往并不是肥胖，是一種正常的體重和體型)產(chǎn)生一種罪惡感，于是走極端，拒絕飲食以求苗條。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，厭食癥的男女性比率是1比20。這又從另一個方面說明心理因素是本病的重要原因，因為女性比男性更易受暗示或明星的影響，而且心理比較脆弱、容易崇拜偶像，同時更注重美和審美。美國和其他發(fā)達國家的調(diào)查表明，崇尚瘦弱的風(fēng)氣是少女和年輕女性患厭食癥及由此而遭受健康和生命損失的重要原因。此外厭食癥也有一定的生理基礎(chǔ)，例如調(diào)查發(fā)現(xiàn)厭食癥患者大都味覺異常。

肥胖與理想身材的標(biāo)準(zhǔn)

需不需要減肥并非是以自己感覺或以明星、模特兒的標(biāo)準(zhǔn)來要求，而是要以科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)來衡量。

在現(xiàn)實生活中，人們對人體美審美(即認為什么樣的體型是美)有一種普遍的愿望，一般人都希望自己比現(xiàn)有的體重再消瘦15％～20％。因此相當(dāng)多的人希望減肥以求得苗條而漂亮的身材。按科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，如美國疾病預(yù)防與控制中心的標(biāo)準(zhǔn)來看，很多人本來是理想的體重和身材，但在公眾的觀點來看則認為是肥胖型，需要減肥。

體重指數(shù)(BMI)是歐美人認同的一個判斷人肥胖與否和健康與否的標(biāo)準(zhǔn)。這是美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員首先提出來的，即體重(千克)除以身高的平方(米)。當(dāng)然，由此適用于不同民族的人就有不同的標(biāo)準(zhǔn)。比如，指數(shù)19到25是歐美人最理想的體重。不過19已經(jīng)是偏瘦，而男性的體重指數(shù)超過27．87，女性超過27．3才算是肥胖。

對中國人來說，身體指數(shù)又有不同的標(biāo)準(zhǔn)。過去幾年，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院和中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院根我國公民的體型和特點，對中國人的體重指數(shù)和肥胖定了一個標(biāo)準(zhǔn)。體重指數(shù)在18．5～24．9之間為正常，25～29．9為超重，30～34．9為一級肥胖，35～39．9為二級肥胖，大于40為三級肥胖或重度肥胖。

但是，根據(jù)國人生活水平的日益上升，肥胖問題逐步升級，肥胖人數(shù)越來越嚴(yán)重，國際生命科學(xué)學(xué)會中國辦事處根據(jù)中國目前的實際情況，于2001年6月正式公布了現(xiàn)在中國人的肥胖標(biāo)準(zhǔn)。體重指數(shù)大于24為超重，大于28為肥胖。此外，該辦事處還提出了與肥胖相關(guān)的另一些指標(biāo)。正常男性的腰圍應(yīng)在85厘米以內(nèi)，正常女性的腰圍應(yīng)在在80厘米以下。

對亞洲人而言，相關(guān)的“亞太地區(qū)肥胖防治指南診斷建議”對亞洲人定出了肥胖標(biāo)準(zhǔn)，即體重指數(shù)為大于25，超重指標(biāo)為大于23。

如果按照上述標(biāo)準(zhǔn)來對待，很多人就沒有必要減肥。

防止減肥走火入魔

公眾審美與健康標(biāo)準(zhǔn)總是有差別的。為了防止更多的人因減肥而走火入魔，醫(yī)生和心理學(xué)家認為下面一些人應(yīng)當(dāng)注意自己的心態(tài)，嚴(yán)防進入攝食障礙者的行列中。

他們是：認為瘦人的形象好的人、希望被人承認的人、身體很胖(或曾經(jīng)發(fā)胖過)的人、家庭關(guān)系不和的人、不能戒掉酒和煙的人、家里有人患過攝食障礙癥的人、心情煩躁時會對別人亂發(fā)脾氣的人、非常希望出人頭地的人、減過肥或正在減肥的人、學(xué)習(xí)突然出現(xiàn)困難或工作變得不順利的人、同朋友常吵架的人、曾經(jīng)暴飲暴食過的人、同家里人離別或一個人生活的人、神經(jīng)過敏常為小事糾纏不休的人、性情憂郁覺得什么都沒意思的人。

另一方面，社會心理對于審美的要求也應(yīng)當(dāng)科學(xué)。英國和西班牙現(xiàn)在已經(jīng)禁止骨瘦如柴的模特兒走臺。英國文化部長在2006年9月呼吁倫敦時裝周主辦單位，禁止用“骨瘦如柴”的模特。而9月8日在西班牙舉行年度服裝盛會時，西班牙有關(guān)部門出臺了一項新規(guī)定：模特兒的體重指數(shù)低于18，就不能上臺走秀。當(dāng)時有68名模特兒參加了選拔，結(jié)果有5個人因不符合新標(biāo)準(zhǔn)被淘汰。這情況也許會讓模特兒的極端減肥現(xiàn)象有所收斂，同時也會影響到社會的審美，從而防止一些時尚的追隨者減肥過度。

當(dāng)然，巴西模特兒安娜因減肥而死亡的悲劇也提出了要健康還是要魔鬼身材的兩難選擇。對于要美還是要健康的問題這里可以提供一個簡單的選擇。首先是要健康。如果BMI指數(shù)是屬于正常范圍，就沒有必要減肥。如果你覺得即使自己的體重和體型都屬于正常的范圍，但自我感覺并不是那么好，或為了要更苗條一些，你也可以減肥。

不過應(yīng)當(dāng)相信減肥的兩個基本方法，一是加強鍛煉和活動，二是合理飲食。

鍛煉和活動可以因人而異，所有運動項目都可以耗費多余的能量，減少脂肪在體內(nèi)的積聚，從而防止肥胖或減肥。但是，如果沒有專門的時間也不想花錢去做各種室內(nèi)外運動，則可以因地因人制宜去鍛煉和活動。這里也許有一個適宜于所有人的運動方式，即每天半小時的步行。每天的上下班都有意留一段距離來步行，還有上下樓別坐電梯，有時間的話每天散步20～30分鐘，堅持下去，大都會達到比較理想的效果。對于減肥者，有意識的運動顯得極為重要。在運動強度上，應(yīng)以中等強度為佳，因為脂肪是供能的來源，運動即可消耗脂肪。

中等強度的運動是指心率保持在最大心率的60％～70％。先用220減去年齡，可得一個人的最大心率(PHR)，然后乘以0．6或0．7，就是運動時的最適宜心率(THR)?？梢宰鲆粋€簡單的換算，一公斤體內(nèi)脂肪有29298．5千焦耳的能量，而每小時慢跑8．8公里可消耗3034．5千焦耳熱量，每小時慢走6．4公里可消耗1611．42千焦耳能量。

運動以每周三至四次，每次進行20-60分鐘的耐力性運動為佳，其中運動時心率達到最適宜心率至少5分鐘，一般維持20分鐘就既可減肥又可健身。有氧的耐力性運動才能有效減肥，這些運動包括步行、慢跑、騎車、打球、游泳、爬山等。

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