血壓為何“畫(huà)曲線(xiàn)”？

我患高血壓3年了，為了掌握和控制病情，我經(jīng)常自己測(cè)血壓，但是最近發(fā)現(xiàn)血壓不太穩(wěn)定，老是上下起伏，像畫(huà)曲線(xiàn)一樣。我該怎么辦呢？

□內(nèi)蒙古陳惠

當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)較大時(shí)，首先要仔細(xì)查找可能導(dǎo)致的原因，而引起血壓大幅度升降的常見(jiàn)原因和應(yīng)對(duì)措施如下：

1.自測(cè)血壓有誤差請(qǐng)醫(yī)生給予指導(dǎo)和糾正。并每隔3個(gè)月至半年到醫(yī)院測(cè)1~2次血壓。

2.生活不規(guī)律如過(guò)度吸煙、飲酒、熬夜，或者身體超重等。應(yīng)戒煙、戒酒、控制體重。

3.情緒波動(dòng)血壓與情緒有關(guān)。因此，患者應(yīng)保持平和的心態(tài)。

4.選藥不恰當(dāng)某些屬于輕、中效的降壓藥，如心痛定等，由于維持有效降壓時(shí)間較短，易使血壓忽高忽低。若懷疑藥物所致，可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換長(zhǎng)效降壓藥。

5.用藥不規(guī)范如服藥不按時(shí)、按量，時(shí)服時(shí)停，或者當(dāng)血壓一下降便停藥。正確的做法是定時(shí)定量服藥，血壓降至滿(mǎn)意的水平后，改為維持劑量繼續(xù)治療。

6.忽視綜合治療部分患者僅僅依賴(lài)降壓藥物，而不注意運(yùn)動(dòng)和飲食等綜合性治療。

7.靶器官受損長(zhǎng)期得不到控制的高血壓，可能有腎動(dòng)脈硬化、腎組織缺血。具體的防治辦法是持久、認(rèn)真降壓治療，且關(guān)注藥物對(duì)腎臟的不良反應(yīng)。

8.繼發(fā)性高血壓某些繼發(fā)性高血壓，如腎炎、腎血管病變，均可導(dǎo)致血壓難以控制和大起大落。特別是中、青年患者，一旦發(fā)現(xiàn)降壓效果不滿(mǎn)意，血壓忽高忽低或者居上不下，應(yīng)及時(shí)作進(jìn)一步的詳細(xì)檢查，尋找原發(fā)病灶，以便達(dá)到根除高血壓的目的。

副主任醫(yī)師彩之

“丙球蛋白”能抵擋感冒來(lái)襲嗎？

我女兒才滿(mǎn)周歲。三天兩頭不是傷風(fēng)感冒，就是咳嗽不停。聽(tīng)表姐說(shuō)注射一針\"丙球\"可以預(yù)防感冒，這可靠嗎？

□湖南曾倩

把預(yù)防孩子感冒的希望寄托在“丙種球蛋白”上，這是不可靠的。

目前臨床上使用的丙種球蛋白（簡(jiǎn)稱(chēng)\"丙球\"）是以混合健康人血漿為原料制成的，主要含免疫球蛋白G(簡(jiǎn)寫(xiě)為IgG)。從理論上講，血液中IgG的濃度高低在一定程度上與人體抵御感染的能力有關(guān)，但給年幼兒注射\"丙球\"后并不能有效地預(yù)防感冒。主要理由有三點(diǎn)：1.健康兒童及大多數(shù)體弱兒的血中IgG水平正常；2.引起感冒的病毒種類(lèi)很多，且經(jīng)常變異；3.“丙球”制劑中所含抗體有限，一般不含特異性抗體。

所以為了提升年幼兒自身免疫力，防范感冒的主要措施是：讓嬰兒吃夠母乳，斷奶后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證足夠的睡眠時(shí)間，從小進(jìn)行\(zhòng)"三浴\"鍛煉(陽(yáng)光浴、空氣浴及水浴)，按時(shí)進(jìn)行免疫接種等。

主任醫(yī)師王小衡

剖腹產(chǎn)術(shù)后保健有講究

我女兒剛剛剖腹產(chǎn)生了對(duì)雙胞胎，我想問(wèn)一下，剖腹產(chǎn)術(shù)后要注意一些什么？怎么樣盡早恢復(fù)呢？

□南寧市彩玲

剖腹產(chǎn)后的孕婦保健工作主要注意以下幾點(diǎn)

及早活動(dòng)：術(shù)后６小時(shí)就可起床活動(dòng)。可防止血栓形成，還可防腸粘連。

注意陰道出血：剖腹產(chǎn)子宮出血較多，家屬應(yīng)不時(shí)看一下陰道出血量，如超過(guò)月經(jīng)量，應(yīng)通知醫(yī)生，及時(shí)采取止血措施。

防腹部傷口裂開(kāi)：咳嗽時(shí)應(yīng)壓住傷口兩側(cè)，防止縫線(xiàn)斷裂。

及時(shí)排尿：留置導(dǎo)尿管一般手術(shù)第二天補(bǔ)液結(jié)束后拔除，拔除后3～4小時(shí)應(yīng)及時(shí)排尿。

注意體溫：如超過(guò)攝氏37.4度，則不宜強(qiáng)行出院；回家一周內(nèi)，最好每天自行測(cè)體溫一次，以便及早發(fā)理低熱，及時(shí)處理。

當(dāng)心晚期產(chǎn)后出血：剖腹產(chǎn)子宮有傷口，較易造成致死性大出血?；丶液笕鐞郝睹黠@增多，如月經(jīng)樣，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。最好直接去原分娩醫(yī)院診治，因其對(duì)產(chǎn)婦情況了解，處理方便。

及時(shí)采取避孕措施：房事一般于產(chǎn)后42天、惡露完全干凈后開(kāi)始。初期宜用避孕套，產(chǎn)后3個(gè)月應(yīng)去原手術(shù)醫(yī)院放環(huán)。

注意經(jīng)期傷口疼痛：傷口部位的子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)有所見(jiàn)，表現(xiàn)為經(jīng)期傷口處持續(xù)脹痛，后期可出現(xiàn)硬塊。一旦出現(xiàn)此類(lèi)癥狀，應(yīng)及早去醫(yī)院就診。

副主任醫(yī)師周虹

牽引不當(dāng)，小心加重頸椎病

前不久，我患上了頸椎病。醫(yī)生建議我每天到醫(yī)院進(jìn)行物理療法治療。但是，我工作很忙，又怕麻煩。請(qǐng)問(wèn)，我是否可以買(mǎi)個(gè)椎頸牽引架、或牽引帶，在家里自行牽引治療？

□山東子強(qiáng)

是否適合在家中自行牽引治療，要根據(jù)你的頸椎病的類(lèi)型和特征來(lái)確定。因牽引療法主要適用于神經(jīng)根型頸椎病，即有肩背痛及上肢麻痹的頸椎病。對(duì)有頭暈、頭痛或頸曲變直的頸椎病不宜作牽引。此外，脊髓型頸椎病禁忌牽引，否則可致癱瘓。

如能在家自行牽引治療，應(yīng)注意采取臥位，牽引物重量不超過(guò)6公斤。因牽引的目的是拉開(kāi)鉤錐關(guān)節(jié)及椎間盤(pán)，而人體頭顱的重量80％靠頸肌支撐，如果頸肌緊張，則牽引往往達(dá)不到效果。中國(guó)人的頭顱重量是4～6公斤。所以，牽引重量應(yīng)以3～6公斤為宜。如果超過(guò)6公斤，輕則損傷頸肌，重則導(dǎo)致頸肌肌纖維剝離，加重頸椎病，甚至引起休克或死亡。

主治醫(yī)師翟愛(ài)華

當(dāng)心打鼾時(shí)呼吸暫停

我晚上一直有個(gè)打鼾的毛病，最近從電視上聽(tīng)說(shuō)，有人會(huì)在晚上打鼾的時(shí)候突然呼吸暫停，那打鼾的人晚上一定會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停嗎？有什么辦法自己檢查出來(lái)呢？

□上海金光立

鼾癥可以分為“單純性打鼾”和“阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征”兩類(lèi)。前者對(duì)健康影響不大。但若1小時(shí)睡眠中呼吸氣流停止10秒5次以上，則可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。下面是3個(gè)簡(jiǎn)單的自我檢測(cè)項(xiàng)目，打鼾者可以通過(guò)自我檢測(cè)，了解是否患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征：

1.體重指數(shù)(BMI)是否偏大：肥胖是鼾癥發(fā)病的重要因素，并與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)。BMI是評(píng)判肥胖的一種方法，計(jì)算公式：BMI=體重(公斤)÷身高(米的平方)。BMI＞25kg/m²就可以判斷為肥胖，BMI＞28kg/m²出現(xiàn)鼾癥的可能性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于BMI較小者。

2.白天有否嗜睡現(xiàn)象：在“坐著閱讀時(shí)、看電視時(shí)、在公共場(chǎng)所坐著不動(dòng)時(shí)(如在劇場(chǎng)或開(kāi)會(huì))、作為乘客在車(chē)中連續(xù)坐1小時(shí)、坐著與人談話(huà)時(shí)、飯后靜坐休息、(未飲酒)開(kāi)車(chē)等紅燈時(shí)、午后躺下休息時(shí)”等8種情況下有無(wú)瞌睡的可能性？回答無(wú)為0；很少為1；有時(shí)為2；經(jīng)常為3。若＜7分為正常，＞10分則提示有呼吸睡眠障礙。

3.是否有臨床癥狀：睡眠時(shí)氣阻，呼吸暫停，白天嗜睡，晨起頭痛。

以上3個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目只要有2項(xiàng)（體重指數(shù)(BMI)≥28kg/m²；白天嗜睡現(xiàn)象記分≥15），就可以鑒別是否“呼吸暫停打鼾者”和”無(wú)呼吸暫停打鼾者”。

當(dāng)然，自測(cè)不是確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是否鼾癥還需要作一些其他檢查，如耳鼻喉科檢查、全身體檢、心電圖、化驗(yàn)檢查等

副主任醫(yī)師馬鳳喜

青春少女“小乳房”莫煩惱

我女兒今年16歲，正讀高二，從11歲起她的乳房開(kāi)始發(fā)育，比同班女同學(xué)相比，雙乳房較“小”，甚至可以不帶乳罩。為此她感到很不開(kāi)心。請(qǐng)問(wèn)，有什么好辦法促進(jìn)少女乳房發(fā)育？

□湖南省魏亞萍

醫(yī)學(xué)研究表明，青春期乳房發(fā)育很大程度上受遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)因素的影響之外，缺少胸部運(yùn)動(dòng)也制約著乳房的發(fā)育。因此，青少年醫(yī)學(xué)專(zhuān)家指出，采取以下幾項(xiàng)措施有助于乳房的發(fā)育：

1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)女孩普遍存在不同程度的挑食和偏食的毛病，乳房豐滿(mǎn)主要取決于脂肪組織的多少。對(duì)于“小乳房”少女來(lái)說(shuō)，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃一些豆類(lèi)、蛋類(lèi)、牛奶等富含蛋白質(zhì)的食物。

2.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)多參加體育活動(dòng)如跑步、打球；并持之以恒。有條件者堅(jiān)持游泳對(duì)胸肌發(fā)育效果更好。

3.乳房按摩實(shí)踐證明，乳房按摩是促進(jìn)乳房發(fā)育最有效的方法。具體做法是，將濕熱毛巾覆在右側(cè)乳房上，用自己右掌心按住乳頭及乳暈，順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蜉p輕按摩5分鐘，然后再按摩左側(cè)乳房5分鐘，堅(jiān)持早晚各做一次，直到乳房充分發(fā)育。

主任醫(yī)師日明

孕期性生活須科學(xué)安排

我新婚不久就懷孕了，懷孕后就停止了夫妻生活，看到丈夫總是壓抑自己的性欲，我想問(wèn)一問(wèn)，懷孕期間可以進(jìn)行性生活嗎？有什么要注意的？

□北京京子

在妊娠階段，若在妊娠早期或晚期性交，有可能引起強(qiáng)烈的子宮收縮，從而導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。所以在妊娠期性交安排上，掌握以下原則：

次數(shù)：在懷孕16-34周之間，前半期以每周性交一次為宜，后半期則應(yīng)更少。孕16周前及孕34周后，必須禁止性交，但可以溫和的性愛(ài)動(dòng)作替代性交形式。

時(shí)間：孕期性交動(dòng)作也應(yīng)輕柔，而且性交持續(xù)時(shí)間應(yīng)減少到非孕時(shí)的三分之一為宜。同時(shí)也應(yīng)注意性交體位的選擇。

體位：前半期，以正常位（女性仰臥，兩腿屈曲分開(kāi)）與伸展位（女性仰臥，兩腿伸展分開(kāi)）為宜。后半期，由于女性腹部膨隆，以后側(cè)臥位（男女雙方向同一側(cè)側(cè)臥，男性在女性之后）為妥。

如果孕婦系高危妊娠，有自發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎史、合并心臟病、高血壓、糖尿病、腎臟病等內(nèi)科疾患，懷孕為臀位、雙胎等情況者，更應(yīng)控制性生活的次數(shù)和時(shí)間，能禁欲則更好。

副主任醫(yī)師黃軍