金秋的十月，秋高氣爽，診室里灑滿了和煦的陽光。一位老先生在家人的陪伴下來到了診室。只見他愁容滿面，唉聲嘆氣。據(jù)家人介紹：老先生原來是一位會(huì)計(jì)，兩年前退休后就一直感到不舒服，經(jīng)常頭暈、頭痛、心慌，有時(shí)會(huì)無緣無故地出現(xiàn)呼吸困難、腹脹，甚至腹瀉。為此，家人多次帶他到綜合醫(yī)院看病，做遍了各種檢查卻沒有任何異常。于是，醫(yī)生建議他轉(zhuǎn)到精神科。

我開始和老人交談，老先生用近乎耳語的聲音緩慢地講述著他的感受：從繁忙的會(huì)計(jì)工作中退下后，開始時(shí)感到異常的放松，但時(shí)間長了卻感到無所事事；先前工作時(shí)，有時(shí)子女兒孫周末前來看望老兩口時(shí)感到很累很亂，現(xiàn)在反而感到心里沒著沒落的，對子女的一些做法也看不慣，如認(rèn)為他們花錢大手大腳，總買衣服、下館子。

久而久之逐漸變得悶悶不樂，唉聲嘆氣，做任何事都不感興趣，疲勞，吃不下飯、入睡困難；時(shí)常感嘆自己的命不好，生活得不如其他老人快樂；煩躁的時(shí)候在家里來回溜達(dá)，脾氣大，有時(shí)為小事大動(dòng)干戈，摔東西；各種軀體的不舒服感覺都出現(xiàn)了。末了，老人問：“大夫，我有精神病嗎？別人得精神病都是又打又鬧，我可從來不這樣，而且我看見人多就煩，更不愿意多說一句話?！?/p>

聽了老人的講述，我微笑著告訴他：“并不是每一位精神病人都會(huì)打鬧，您得的就是一種不打不鬧得病，叫抑郁癥。”同時(shí)又告訴他，抑郁癥是精神科的常見病，類似于普通內(nèi)科的小“感冒”，只要治療及時(shí)得當(dāng)，抑郁癥狀會(huì)很快緩解。

抑郁癥疏于治療的原因

抑郁癥在一般人群中有很高的發(fā)病率。一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，2003年北京情感性精神障礙的患病率為2.5%，其中抑郁癥占絕大部分比例。在老年人中，也較為多見。人們不禁要問：既然抑郁癥的患病率如此之高，為什么我們的生活中很少聽說了誰患抑郁癥呢？

筆者認(rèn)為有以下原因：

首先，人們沒有意識(shí)到自己的情緒問題是一種疾病。受傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為生活和工作中有了一些波折，出現(xiàn)情緒異常是正常現(xiàn)象。其次，即使意識(shí)到自己的情緒障礙已經(jīng)影響到了生活質(zhì)量，但出于對精神病院的恐懼感和到精神病院就醫(yī)的羞恥感，使有抑郁情緒的人對精神病院望而卻步，或者到綜合醫(yī)院治療自己的軀體不適，使得錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。還有，普通醫(yī)務(wù)人員對抑郁癥的識(shí)別率很低，即使意識(shí)到了患者有情緒問題，或者治療不充分，或是對精神科藥物的作用機(jī)制了解不充分，造成精神科藥物尤其是抗抑郁劑的濫用。最后，我國缺乏基層的，尤其是社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，使得很大一部分伴有抑郁心境的患者得不到最早期的治療。

老年人容易患抑郁癥的原因

1.社會(huì)角色的改變 最常見的誘因往往是退休后社會(huì)生活范圍縮小，與同事間的交往中斷，人與人之間阻隔，有被社會(huì)拋棄的失落感。

2.家庭結(jié)構(gòu)的改變 家中子女已長大成人參加工作學(xué)習(xí)，甚至婚后分家單過，使老年人感到寂寞孤獨(dú)。

3.觸景生情 由于老年人特殊的年齡階段，生活負(fù)性事件會(huì)不斷出現(xiàn)，如喪失配偶、親朋好友死亡以及家庭矛盾、意外事件等諸多因素都容易使老年人產(chǎn)生悲觀情緒。

4.個(gè)性特點(diǎn) 患抑郁癥老年人，患病前多有固執(zhí)已見、依賴性強(qiáng)、心胸狹窄、辦事認(rèn)真等性格特點(diǎn)。

老年人抑郁癥的特點(diǎn)

和年輕的患者相比，老年人的抑郁有其自身的特點(diǎn)：

1.軀體不適明顯，主要表現(xiàn)為⑴心血管系統(tǒng)。多訴說心慌氣短、胸部憋悶等癥狀。⑵消化系統(tǒng)。自訴腹部脹滿、胃口不好、反酸水、便秘等胃腸功能性紊亂的癥狀。⑶睡眠障礙。⑷自主神經(jīng)系統(tǒng)。有些患者的主訴是植物神經(jīng)紊亂的表現(xiàn)，如頭痛、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木，以及感覺異常，如皮膚燒灼感、出汗多、身上有氣四處亂竄等。很多老人都自覺是軀體疾病，反復(fù)到綜合醫(yī)院治療，但效果不顯著；

2.煩躁焦慮突出；

3.記憶力下降；

4.強(qiáng)烈的自卑感；

5.抑郁的情緒并不突出。

老年期抑郁癥自殺行為與青壯年患者有所不同，老年期抑郁癥患者在自殺前顧慮重重，把自己死后的各種可能結(jié)果都面面俱到地考慮好，一旦采取自殺，態(tài)度堅(jiān)決，自殺的成功率一般比青壯年的抑郁癥患者要高。未經(jīng)過治療的抑郁癥使患者深陷在自殺的危險(xiǎn)之中。與其他年齡組相比，老年人的自殺率要高兩倍多。

老年人患了抑郁癥如何處理？

首先要有戰(zhàn)勝疾病的信心，不要悲觀失望，要堅(jiān)信：抑郁癥是可以治愈的。

要到正規(guī)的精神科專科醫(yī)院就診，那里的醫(yī)生對于抑郁癥的診斷和治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

還需要注意的是，對于老年期抑郁癥治療的藥物選擇要特別慎重，應(yīng)選擇副作用小、安全有效的抗抑郁藥，開始小劑量應(yīng)用，緩慢加量。治療的劑量要比青壯年患者低，當(dāng)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)采取措施，以防止發(fā)生意外。

患了抑郁癥是十分痛苦的，所以需要家屬和醫(yī)生有更多的愛心和耐心，盡量滿足病人的合理要求，同時(shí)要密切關(guān)注患者的情緒，嚴(yán)防自殺和自傷。

抑郁癥狀緩解后，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥，這對于預(yù)防復(fù)發(fā)十分有益，切忌自行停藥。

平時(shí)多參加社交活動(dòng)，保持健康樂觀的心態(tài)。

在抑郁情緒明顯影響工作、學(xué)習(xí)和生活時(shí)，應(yīng)及時(shí)入住精神病醫(yī)院。

老年人如何預(yù)防抑郁癥？

由此可見，老年人預(yù)防抑郁癥的發(fā)生是多么重要了。

１ 應(yīng)盡量安排好自己的生活，讓自己不會(huì)有太多的空閑時(shí)間，培養(yǎng)有利于健康的業(yè)余愛好，保持健康快樂的情緒。

2 治療軀體疾病，控制好血壓、血糖和血脂，避免心腦血管病的發(fā)生。要知道，很多的軀體病以及治療軀體病的藥物會(huì)引起情緒異常。

3 家人對抑郁癥患者的心理支持是非常重要的，應(yīng)盡可能地體恤關(guān)愛病人。

4 最重要的事，在排除了軀體疾病后，一定要精神科醫(yī)院就診，精神科醫(yī)生有豐富的診斷和治療經(jīng)驗(yàn)，會(huì)協(xié)助患者盡快走出抑郁的陰云。