作者：黎凍，周翔，莫海雁，韋潔

[摘要]目的：觀察1320nm Nd：YAG激光治療面頸部皺紋臨床效果。方法：采用1320nm Nd：YAG激光對(duì)面頸部皺紋進(jìn)行治療，每5～6次為一個(gè)療程，治療間隔時(shí)間3～4周，隨后建議每6-12個(gè)月維持治療1次，患者和醫(yī)生共同對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：65例患者，其中滿意55例，滿意率84．6％，有效率100％。結(jié)論：1320nm Nd：YAG激光治療面頸部皺紋安全、療效肯定，效果滿意，尤其適合于靜態(tài)性皺紋的治療。

[關(guān)鍵詞]1320nm Nd：YAG激光；除皺

[中圖分類號(hào)]R454．2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455(2006)12-1394-01

2004年7月～2005年6月，我們采用美國(guó)生產(chǎn)的冷觸Ⅲ型激光(CoolTouch Ⅲ Nd：YAG)治療面頸部皺紋患者65例，取得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料

1．1 臨床資料：面頸部皺紋患者65例，其中男5例，女60例。年齡18～58歲，平均為41歲。全面部皺紋13例，眼角及下瞼皺紋36例，額頭皺紋及眼周皺紋11例，頸紋5例。其中18例患者因前額頭、眉問、魚尾紋皺紋較深而接受肉毒桿菌毒素注射配合治療。

1．2 儀器和參數(shù)：采用美國(guó)1320nm釔鋁石榴石激光治療儀，流量14～22J／cm²，冷卻時(shí)間30ms，選擇流量根據(jù)皮膚溫度而定。

2 治療方法

治療前清潔面部皮膚，照相并存檔。皮膚表面外敷表面麻醉霜?jiǎng)?5％利多卡因“LMX5”)并用食品保鮮膜密封40～60min后開始治療。治療部位的皮膚溫度控制在30℃-35℃。醫(yī)生和患者均戴保護(hù)性護(hù)目鏡，先給予皮膚的流量為16J／cm²的測(cè)試光斑，觀察皮膚表面溫度是否在42℃-45℃范圍內(nèi)。然后調(diào)節(jié)激光能量使溫度保持在此范圍內(nèi)，每次光斑發(fā)射重疊約1／3。額紋、眉間紋、魚尾紋較深者建議行cooltouch激光與肉毒桿菌毒素聯(lián)合治療，激光治療在肉毒桿菌毒素注射后1周進(jìn)行。治療后1～2h局部可有紅斑或中等程度的曬斑樣，屬于正常的皮膚反應(yīng)，冷敷20-30min后會(huì)感覺舒適，無需特殊處理，可自行消退。治療后30天內(nèi)應(yīng)避免日曬。一個(gè)療程6次，前1～3次每次間隔時(shí)間3～4周，后4～6次每次間隔時(shí)間30天，以后建議每6～12個(gè)月維持治療1次。

3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：肉眼觀察皺紋舒平80％～100％；良好：肉眼觀察皺紋舒平60％～79％；尚好：肉眼觀察皺紋舒平30％～59％；無效：肉眼觀察皺紋舒平小于30％。有效率以顯效+良好+尚好計(jì)。

4 結(jié)果

本組患者65例，經(jīng)過4次治療以上的患者45例，臨床效果評(píng)估，有效率為100％，滿意率為84．6％(結(jié)果見表1)。在本組治療中，2例患者出現(xiàn)2-3個(gè)小水皰，直徑小于3mm，均在顴部和鼻唇溝處，未作任何處理，3～7天后愈合，部分患者留有色素沉著，3～6個(gè)月后恢復(fù)。典型病例治療前后照片見圖(圖1-2見中插7)。

5 討論

皺紋分為靜態(tài)和動(dòng)態(tài)兩種，動(dòng)態(tài)性皺紋指顏面表情肌經(jīng)常重復(fù)收縮而形成的溝紋，靜態(tài)性皺紋是皮膚松弛而導(dǎo)致的凹紋和皺褶。本方法對(duì)靜態(tài)性皺紋療效顯著，對(duì)動(dòng)態(tài)性皺紋起到了改善作用。對(duì)皺紋較深的前額頭、眉間、魚尾紋，我們配合使用肉毒桿菌毒素治療，因?yàn)槿舛緱U菌毒素的作用時(shí)間為3-6月，與激光療程基本相同，在激光治療期間減少肌肉收縮的影響，取得了較滿意的效果。

Cooltouch 1320nmNd．YAG除皺具有肯定的療效。采用1320nm波長(zhǎng)的激光能較深地穿透達(dá)到皮膚的真皮層，被膠原蛋白中的水分吸收，激光的熱效應(yīng)刺激真皮層使膠原蛋白再生，新的膠原蛋白增多，呈有序排列，從而增加皮膚彈性，皺紋得到舒展平整。本組治療65例面頸部皺紋患者，結(jié)果比較滿意。臨床可推廣應(yīng)用。

[收稿日期]2006-08-16 [修回日期]2006-11-01

編輯／李陽利

注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)以PDF格式閱讀原文。